Permohonan Kredensial Mitra Bestari Radiografer [PDF]

Citation preview

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE) RADIOGRAFER DI RUMAH SAKIT UMUM AN NI`MAH WANGON Identitas : Nama



: Alif Wiyogo Amd.Rad



Pendidikan Formal



: Diploma III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi



Tahun masuk di RSU An Ni`mah Wangon



: 2016



STR



No



: 14 07 5 1 1 15 - 0974522



Tanggal



: 19 Mei 2015



Tanggal berakhir



: 24 September 2020



SIKR No Tanggal Terbit



: 16 September 2016



Tanggal Berakhir



: 24 September 2020



Pelatihan yang diikuti No.



1



2



3



4



5



: 091/BMS/SIK-R/B/IX/2016



Tanggal Pelatihan



: Jenis Pelatihan



Lama Pelatihan



Institusi Penyelenggara Pelatihan



Pernyataan : Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk memberikan layanan radiologi : dengan prosedur seperti tercantum di bawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis (clinical privilege) berdasarkan status kesehatan saat ini, pendidikan dan atau pelatihan yang telah saya jalani serta pengalaman yang saya miliki. Kode untuk Radiografer 1. Kompeten Sepenuhnya 2. Memerlukan Supervisi 3. Tidak Kompeten



Kode untuk Komite Penunjang 1. Disetujui Berwenang Penuh 2. Disetujui di Bawah Supervisi 3. Tidak Disetuji Karena Tidak Kompeten atau Bukan Kewenangannya



Wangon, 20 November 2018 Radiografer yang Bersangkutan



(.....................................................)



KEWENANGAN KLINIS (CLINICAL PRIVILEGE)



Kewenagan klinis diberikan untuk memberikan pelayanan Radiologi di Rumah Sakit Umum An Ni`mah Wangon Nama



: Alif Wiyogo



Jabatan



: Radiografer



Area Tugas



: Unit Radiologi DAFTAR KOMPETENSI PETUGAS RADIOGRAFER KOMPETENSI



NO



KEGIATAN



DIMINTA



1



Mempersiapkan pasien, obat - obatan dan peralatan untuk pemeriksaan dan pembuatan foto radiologi



1



2



Memposisikan pasien sesuai dengan teknik pemeriksaan



1



3



Mengoperasionalkan peralatan radiologi sesuai SOP



1



4



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan alat gerak atas (Ext. Superior)



1



5



Melaksanakan pelayanan bawah (Ext. Inferior)



1



6



Melaksanakan (Abdomen)



7



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan dada (Thorax)



1



8



Melaksanakan pelayanan (schedel/cranium)



1



9



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang belakang (columna vertebralis)



1



10



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang wajah (facial bone)



1



11



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan tulang panggul (pelvis)



1



12



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi geligi dan panoramic



1



13



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan perkemihan (tractus urinarius)



1



14



Melaksanakan pelayanan pemeriksaan pencernaan (tractus digestivus)



1



15



Melaksanakan kegiatan processing film (kamar gelap)



1



pelayanan



pemeriksaan



alat



pemeriksaan



pemeriksaan



gerak perut



kepala



1



REKOMENDASI



16 17



Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang diterima pasien sesuai dengan kebutuhan Merawat dan memelihara alat pemeriksaan radiologi secara rutin



1 1



18



Melakukan persiapan pemeriksaan USG



1



19



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan kepala/otak.



-



20



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan sinus paranasal



-



21



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan nasopharynk



-



22



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan abdomen



-



23



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan thorax



-



24



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan tulang belakang (vertebra)



-



25



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan pelvis



-



26



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan ekstremitas atas



-



27 28



Melaksanakan pemeriksaan CT Scan ekstremitas bawah Melaksanakan upaya proteksi radiasi terhadap pasien, diri sendiri dan masyarakat di sekitar ruang pesawat sinar - X



1



KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA Disetujui



Disetujui dengan Catatan



Tidak Disetujui



Tanggal : Catatan : Rekomendasi Ketua Tim Kredensial Nakes Lain



Mitra Bestari



(Tyo Anggara T.D.S, S.Farm, Apt)



( Happy Safitri, S.ST)