Permohonan Perpanjang Kontrak [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES DINAS KESEHATAN BREBES PUSKESMAS SIWULUH KECAMATAN BULAKAMBA Jl. Raya Siwuluh Bulakamba Brebes Kode Pos 52253



Brebes, Perihal : Permohonan Perpanjangan Kontrak Kepada: Yth. Kepala BLUD UPTD Puskesmas Tanjung Di Tempat



Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama



: Novi Suharjono,AMK



Tempat/tanggal lahir : Cirebon, 30 November 1991 Pendidikan



: D3 Keperawatan



Alamat



: Desa Slatri, RT 11, RW 02, Kecamatan Larangan, Kabupaten Brebes



Unit Kerja



: Puskesmas Siwuluh



Mengajukan permohonan Perpanjangan Kontrak Pegawai Non PNS BLUD di lingkungan wilayah UPTD Puskesmas Tanjung yang Bapak / Ibu pimpin. Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan: 1. Foto copy Surat Kontrak Kerja selama 12 Bulan 2. Foto copy Surat Perintah Tugas selama 12 Bulan 3. Surat Keterangan Kinerja Kerja dari Kepala Puskesmas



Demikian Surat Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja saya buat, atas kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.



Mengetahui, Kepala Puskesmas Siwuluh



dr. Suparto Hary Wibowo, M.Kes NIP. 19670703 200212 1 003



Hormat saya,



Novi Suharjono,AMK