PPK Diare Anak [PDF]

Citation preview

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)



DIARE AKUT PADA ANAK



1. Pengertian (Definisi)



Diare akut adalah buang air besar lebih dari 3 kali dalam 24 jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu. Menurut Riset Kesehatan Dasar 2007, diare merupakan penyebab kematian pada 42% bayi dan 25,2% anak usia 1-4 tahun



2. Anamnesis



1. Lama berlangsunya diare, frekuensi diare sehari, warna feses, adakah lendir atau lendir darah dalam feses 2. Adakah muntah, rasa haus, rewel, anak lemah, kesadaran menurun, kapan buang air kecil terakhir, demam, sesak nafas, kejang, perut kembung 3. Jumlah cairan yang masuk selama diare 4. Jenis makanan dan minuman yang dimakan / diminum selama diare 5. Apakah mengkonsumsi makanan minuman yang tidak biasa 6. Apakah terdapat penderita diare disekitarnya 7. Bagaiamana sumber air minumnya



3. Pemeriksaan Fisik



1. Keadaan umum, tanda vital dan kesadaran : Tanda utama : gelisah, rewel, lemah, tampak haus, turgor kurang atau buruk Tanda tambahan : mulut bibir lidah kering, mata dan UUB cekung, keluar air mata 2. Nafas cepat dan dalam tanda asidosis metabolik 3. Kejang karena gangguan keseimbangan elektrolit dan kembung 4. Berat badan 5. Penilaian derajat dehidrasi



4. Kriteria Diagnosis



1. Diare akut tanpa dehidrasi : tidak ditemukan tanda utama maupun tambahan, kehilangan cairan tubuh ˂ 5% BB. KU baik sadar, UUB tak cekung, mukosa mulut dan bibir basah, turgor baik atau cukup, bising usus normal, akral hangat 2. Diare akut dengan dehidrasi ringan / sedang : kehilangan cairan 510% BB, terdapat 2 tanda utama ditambah 2 atau lebih tanda tambahan. KU gelisah atau cengen. Turgor kurang, akral masih hangat



3. Diare akut dengan dehidrasi berat : kehilangan cairan ˃ 10% BB, terdapat 2 tanda utama ditambah 2 atau lebih tanda tambahan. KU letargi atau koma, UUB sangat cekung, mata sangat cekung, mukosa mulut dan bibir kering. Turgor sangat kurang akral dingin. 5. Diagnosis Kerja 6. Diagnosis Banding



Diare akut dengan atau tanpa dehidrasi 1. Keracunan makanan 2. Disentri baksiler 3. Disentri amuba



7. Pemeriksaan Penunjang



1. Pemeriksaan fisik lengkap 2. Analisis elektrolit 3. Analisis gas darah bila perlu pada dehidrasi berat dengan asidosis



8. Tata Laksana



9. Edukasi



1. Edukasi hygiene lingkungan : jamban yang bersih, selalu memasak makanan dan minuman dan hygiene pribadi yaitu cuci tangan sebelum makan atau memberikan makanan 2. Edukasi : ASI tetap diberikan, makanan sapihan, imunisasi rotavirus bila ada dan masih dalam usia ˂ 6 bulan, imunisasi campak



10. Prognosis



Baik jika tidak dalam dehidrasi berat dan buruk jika terlambat mendapat pengobatan di fasilitas kesehatan



11. Kepustakaan



1. Pudjiadi AH dkk (Eds) : Pedoman Pelayanan Medis. Jilid 1, Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta 2010 : 58-62 2. Hegar, B dalam Gunardi, H dkk (Eds) : Kumpulan Tips Pediatri. Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta 2010 : 6469