PPK Fatty Liver [PDF]

Citation preview

Non Alcoholic Fatty Liver NO. DOKUMEN



NO. TERBIT / REVISI



HALAMAN 1/3



RSUP Dr. M. DJAMIL PADANG PANDUAN PRAKTEK KLINIK PENGERTIAN



ANAMNESA



PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG



TANGGAL TERBIT / REVISI



DITETAPKAN DIREKTUR UTAMA



Dr. dr. Yusirwan, SpB, SpBA(K), MARS NIP. 196211221989031001 Penyakit yang ditandai dengan a. Terdapat bukti steatosis hati, baik melalui pencitraan maupun pemeriksaan histologi b. Tidak terdapat penyebab untuk akumulasi lemak hati sekunder seperti konsumsi alkohol, penggunaan obat steatogenik atau kelainan herediter - Sebagian besar kasus tidak memiliki gejala spesisik - Lemah, letih - Nyeri perut kanan atas - Perut membesar - Akantosis nigrikan - Hepatosplenomegali -



DPL SGOT, SGPT Gula Darah Puasa Elektrolit (Na, K, Ca) PT aPTT Gamma Glutamil Transpeptidase (GGT) Tes Toleransi Glukosa Oral Kolesterol Total, LDL, HDL, Trigliserida Hepatitis Marker Asam Urat IgA serum TSH FT4 Laktat serum Ferritin α1 Antitripsin USG Abdomen MRI Abdomen Fibroscan Biopsi hati (Level of evidence 1B)



KRITERIA DIAGNOSIS



Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang. Non Alcoholic Fatty Liver



DIAGNOSIS KERJA DIAGNOSA BANDING TERAPI



-



-



EDUKASI



LAMA PERAWATAN PROGNOSIS TINGKAT EVIDENS TINGKAT REKOMENDASI INDIKATOR MEDIS KEPUSTAKAAN



Vitamin E 600-800 IU/hari (Level of evidence 1B) Asam lemak omega 3 untuk mengobati hipertrigliseridemia (Level of evidence 1B) o BB < 40 kg = 450 mg/hari o BB 40-60 kg = 900 mg/hari o BB > 60 Kg = 1300 mg/hari Statin untuk mengobati dislipidemia (Level of evidence 1B) Asam Ursodeoksikolik tidak direkomendasikan (Level of evidence 1B) Metformin tidak direkomendasikan (Level of evidence 1A) Modifikasi gaya hidup (Level of evidence 2B) Mengurangi berat badan 3-10% (Level of evidence 1B) Olahraga 30 menit - 1 jam/hari 2-3 kali seminggu selama 612 minggu (Level of evidence 1B)



Tergantung penyulit I, II A, B



1. Yang M, Gong S, Qing S, Lyman B, Geng L, Chen P et al. Non alcoholic fatty liver disease in children : focus on nutritional intervenstions. Nutrients. 2014;6: 4691-705 2. Vejro P, Lenta S, Socha P, Dhawan A, McKiernan P, Baumann U et al. Diagnosis of non alcoholic fatty liver in children and adolescent : position paper of the ESPGHAN hepatology committee. JPGN 2012;54: 70013 3. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guideline by the American Association for the Study of Liver Disease, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012;55: 2005-23 4. Janczyk W, Lebensztejn D, Wierzbicka A, Mazur A, Neuhoff J, Matusik P, Socha P. Omega 3 fatty acids therapy in children with nonalcoholic fatty liver disease: a randomized controlled trial. J Pediatr. 2015;5:2-6



DIBUAT OLEH



DITINJAU OLEH



DISAHKAN OLEH



NAMA JABATAN



Dr. Yusri Dianne Jurnalis, SpA(K) Dokter Spesialis Anak



Dr. Yan Edward, Sp THTKL (K) Ketua Komite Medik



Dr.A.M.Hanif, SpPD KKV,MARS Direktur Medik dan Keperawatan



TANDA TANGAN



BAGIAN / UNIT Seksi SPO, Kebijakan dan Document Control



JML



PERSONEL



TANDA TANGAN



TANGGAL