7 0 430 KB
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL PADA NY T G2 P1 A0 UMUR 24 TAHUN DENGAN PRENATAL YOGA DI PMB HJ. LOLITA SARI AM.Keb (Diajukan untuk melengkapi target pratik Natural Basic Therapy)
Disusun Oleh : Ella Artiana NIM: 1804287
PROGAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA SEMARANG 2019
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL PADA Ny. T G2 P1 A0 UMUR 24 TAHUN DENGAN PRENATAL YOGA DI PMB HJ. LOLITA SARI AM.Keb
I.
PENGKAJIAN Dilaksanakan pada : Hari / tanggal
: Senin, 24-06-2019
Jam
: 16.00 WIB
Tempat
: PMB HJ. Lolita Sari AM. Keb
Data Subyektif 1. Biodata a. Biodata Pasien Nama
: Ny. T
Umur
: 24 Tahun
Agama
: Islam
Suku / Bangsa
: Jawa / Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: IRT
No. RM
:-
Alamat
: Ds Tanjung Pakis Aji Jepara
b. Biodata Penanggung jawab / Suami Nama
: Tn. M
Umur
: 27 Th
Agama
: Islam
Suku / Bangsa
: Jawa / Indonesia
Pendidikan
: SMA
Pekerjaan
: Swasta
Hub dg Pasien
: Suami
Alamat
: Ds Tanjung Pakis Aji Jepara
c. Keluhan utama dan alasan datang 1) Keluhan Utama
: Ibu mengatakan pinggang dan kaki terasa
pegal-pegal 2) Alasan datang
:
Ibu
mengatakan
ingin
memeriksakan kehamilannya d. Riwayat Kesehatan 1) Riwayat Kesehatan dahulu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak pernah menderita penyakit menurun ( DM, Hipertensi, Jantung, Asma, dll ) 2) RIwayat Kesehatan sekarang Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak sedang menderita penyakit menurun ( DM, Hipertensi, Jantung, Asma, dll 3) Riyawat Kesehatan keluarga Ibu mengatakan tidak ada yang menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis, HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak ada yang menderita penyakit menurun ( DM, Hipertensi, Jantung, Asma, dll. Dalam keluarga tidak ada riwayat keturunan kembar dan tidak ada cacat fisik maupun mental. 4) Riwayat Perkawinan a) Menikah pada usia 20 Th b) Menikah 1 kali c) Lama menikah 4 Tahun 5) Riwayat Obstetri a) Riwayat Menstruasi Menarche
: 13 tahun
Siklus / lama
: ± 28 hari / 5-6 hari
Perdarahan
: sedang
Dysmenorrhea
: tidak
b) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu Kehamilan
: Anak I, ada keluhan mual muntah pada
trimester I Persalinan
:
Lahir
pada
usia
kehamilan
39
minggu ,bersalin dibidan (partus normal) , tidak ada komplikasi, jenis kelamin lakilaki, BBL 3200 gram, PB 48 cm, LK 34 cm, LD 33 cm Nifas
: Nifas tidak ada komplikasi, ASI eksklusif, keadaanan anak sekarang sehat, usia 6 tahun.
c) Riwayat Kehamilan Sekarang Umur Kehamilan : 26 minggu HPHT : 20-12-2018
HPL : 27-09-2019
ANC 5x, terapi tablet
Fe, Kalsium ,Vitamin dan
mendapat penyuluhan Imunisasi TT : TT Capeng : Lupa TT1
: kehamilan 1 umur kehamilan 4 bulan
TT2
: kehamilan 1 umur kehamilan 5 bulan
TT3
: kehamilan ke 2 ( hamil ini) umur
kehamilan 4 bulan Kebiasaan : Minum jamu
: tidak
Merokok
: tidak
Obat tertentu
: tidak
Berat badan sebelum hamil 61 kg Gerakan janin dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu Rencana persalinan di puskesmas
d) Riwayat Keluarga Berencana
Pernah KB
KB yang digunakan KB suntik
Lama menggunakan KB : ±5 th
Alasan lepas KB : ingin hamil lagi
Rencana KB setelah melahirkan : KB pil laktasi
Alasan : agar tidak mengganggu produksi ASI
e) Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari o Pola Nutrisi
Makan 3-4 kali / hari (porsi lebih banyak), jenis makanan Nasi, sayur, lauk,buah serta makanan ringan
Minum 8-12 gelas / hari (air putih), Minum susu 1-2 gelas/hari
o Pola Eliminasi
BAB 1 kali / hari BAK 4-8 kali / hari
o Pola Aktivitas
Ibu
mengatakan
aktivitas
sehari-hari
mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti memasak, menyapu, mencuci, dll. o Pola Istirahat
Siang : 1-2 jam/hari ,Malam : 7-8 jam/hari
o Personal Hygiene
Mandi 2 kali / hari, gosok gigi 2 kali / hari, ganti baju 2-3 kali / hari
o Pola seksual 1-2x/minggu f) Psiko sosial spiritual
Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya
Ibu
mengatakan
keluarganya
sangat
mendukung
kehamilannya.
Ibu mengatakan beragama islam dan taat menjalankan ibadah
Pengambilan keputusan oleh suami meminta pendapat istri terlebih dahulu
Pemecahan masalah dengan musyawarah
Keadaan lingkungan rumah bersih
Data Obyektif 1. PemeriksaanUmum a. KeadaanUmum : Baik b. Kesadaran
: composmentis
c. Antropometri BB hamil
: 67 kg
TB
: 158 cm
LILA
: 26 cm
d. Tanda - tanda vital TD
: 110/10 mmHg
Suhu : 36 ºC
Nadi
: 80 kali / menit
RR
: 20 kali / menit
e. Status Present
Kepala
: rambut hitan,bersih tidak ada ketombe
Rambut
: hitam, lurus, bersih, tidak rontok
Mata
: Simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera
tidak ikterik, reflek pupil ada, tidak ada secret.
Hidung
: bersih, tidak ada polip
Mulut
: bersih, bibir tidak kering, gigi tidak ada
caries.
Telinga
: simetris, tidak ada serumen
Muka
: tidak oedema, tidak pucat, tidak ada
jerawat
Leher
: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada
: simetris
Mammae
Perut
: tidak ada benjolan yang bersifat patologis : tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri
tekan pada gaster &hepar
Genetalia
Ekstremitas : simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak ada
: bersih, tidak ada tanda – tanda PMS
varises
Kulit
: sawo matang, turgor baik
Tulang belakang
: tidak ada kelainan
Anus
: tidak ada hemoroid
f. Status obstetric a) Inspeksi
Muka
: cloasma gravidarum (-)
Mammae
: areola menghitam, kelenjar montgomery
tidak terlihat, papila mammae menonjol, cairan bening sudah keluar.
Perut
: pembesaran perut sesuai umur kehamilan,
linea nigra (+)
Genetalia
:
varises
(-),terkadang
keputihan/tidak
berbau b) Palpasi
Leopold I
: TFU 23 cm, bagian atas teraba bagian
besar lunak tidak melenting (bokong)
Leopold II
: Di sisi kanan teraba tahanan memanjang, di
sisi kiri teraba bagian kecil-kecil janin.
Leopold III
: Bagian bawah teraba bagian bulat keras
melenting (kepala)
Leopold IV
: Bagian bawah konvergen
c) Auskultasi DJJ
: 12-10-12 ( 142 kali/menit)
d) Perkusi Reflek Patella
: +/+
e) Pemeriksaan Penunjang f) Panggul Luar Tidak dilakukan pengukuran panggul g) Laboratorium HB
: 11,7 gr%
VCT
: (-)
Gol Darah
:A
HbsAg : (-)
Protein urin
: (-)
h) USG Belum USG
II.
INTERPRETASI DATA Diagnosa : G2P1A0, usia 24 th, hamil 26 minggu 3 hari , janin tunggal hidup intra uterin, letak memanjang,puka, presentasi kepala, dengan kehamilan normal. DASAR Data Subyektif 1. Ibu mengatakan hamil ke 2, dan melahirkan 1 kali. 2. Ibu mengatakan usianya 24 th 3. HPHT 20 -12 -2018, HPL 27 -09-2019
4. Keluhan pinggang dan kaki terasa pegal-pegal III.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA Tidak ada V.
INTERVENSI 1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu 2. Informasikan pada ibu KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil trimester II 3. Ajarkan ibu senam prenatal yoga untuk mengurangi pegal-pegal pada pinggang dan kaki 4. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan seimbang ibu hamil 5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup 6. Berikan terapi sesuai kebutuhan 7. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 4 minggu lagi/sewaktu-waktu jika ada keluhan
VI. IMPLEMENTASI Hari Rabu, 23 -06-2019 jam 16.30 WIB 1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan bayinya dalam keadaan baik dan sehat 2. Memberikan informasi pada ibu KIE tentang ketidaknyamanan ibu hamil Trimester II yaitu : a. Pinggang terasa sakit penyebabnya kekurangan kalsium atau karena ketegangan otot, penyebab lainnya ibu hamil kurang bergerak atau olahraga,
untuk
meringankan
sakit
pinggang
ibu
hendaknya
menyempatkan waktu berolahraga atau setidaknya beraktifitas ringan.
b.
Sering buang air kecil (BAK) penyebabnya peningkatan hormone
kehamilan adanya janin membuat tekanan pada kandung kemih ibu hamil, yang minum lebih banyak. 3. Mengajarkan ibu senam prenatal yoga untuk mengurangi pegal-pegal pada pinggang dan kaki. 4. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi gizi seimbang ibu hamil yaitu seperti banyak mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin, zatbesi, karena makan-makanan ini tidak hanya untuk ibu saja tetapi juga untuk janin. 5. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan tidak terlalu kecapekan. 6. Memberikan terapi : Tablet Fe 1x1 ( sebanyak 30 butir ), vit B compleks 3x1 (30 butir), kalk 2x1 ( 30 butir) 7. Menganjurkan
ibu
untuk
kontrol
kehamilannya
4
minggu
lagi/sewaktu-waktu jika ada keluhan VII. EVALUASI 1. Ibu telah mengerti dg keadaannya dan keadaan janinnya setelah diberi informasi oleh bidan. 2. Ibu mengerti dan paham dg informasi yang telah disampaikan bidan tentang ketidaknyamanan ibu hamil Trimester II 3. Bidan sudah mengajari ibu gerakan-gerakan senam prenatal yoga. Ibu sudah mengerti dg gerakan-gerakannya setelah diajari oleh bidan dan bersedia mempraktekkannya dirumah. 4. Ibu bersedia mengonsumsi makan-makanan yang bergizi 5. Ibu bersedia untuk istirahat cukup dan tidak terlalu kecapekan. 6. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum sesuai anjuran 7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang