Presentasi E-SEP BPJS Kesehatan [PDF]

Citation preview

Alur Pendaftaran dan Implementasi SEP Elektronik (E-SEP) AISSYIYAH NA, AAK



Malang, 20 September 2022



KC MALANG



2



• Pastikan pemahaman petugas penerbit SEP dalam tata cara penerbitan SEP dengan validasi FP => jangan sampai ada petugas yg beranggapan sekarang sudah tidak perlu validasi FP • Perencanaan perluasan FP sudah ada??



3



URGENSI



4



LANDASAN HUKUM UU No. 40 Tahun 2004 Tentang SJSN



Pasal 24



(3)Badan Penyelenggara Jaminan Sosial mengembangkan sistem pelayanan kesehatan, sistem kendali mutu pelayanan, dan sistem pembayaran pelayanan kesehatan untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas



AMAN



SIMPLIFIKASI



KEMUDAHAN PENJAMINAN



PUAS ELIGIBEL



INPUT 5



STANDARISASI



AUTOMASI



PROSES



OUTPUT 3



Pemanfaatan Fingerprint (Rekam Sidik Jari) Untuk Penerbitan E-SEP F K R T L 1. Enrolment



B P J S K 6



1. Enrolment



3. SEP Elektronik



2. Validasi/Approval



2. Hapus Rekam Sidik Jari



3. Enrolment



BCP Approval (Persetujuan) FP Kasus: Peserta sudah melakukan Enrollment, tetapi saat dilakukan validasi FP data tidak ditemukan A. Pada saat perekaman bukan menggunakan jari yang sama B. Terjadi kerusakan pada sidik jari yang telah diinput Penanganan: A. Hapus data sidik jari peserta tersebut dan lakukan enrollment ulang untuk pasien tersebut. B. Jika semua sidik jari peserta mengalami kerusakan, pembuatan SEP bisa dilakukan menggunakan approval [BCP] C. Pastikan data setting [kode RS] sama untuk aplikasi finger dan Vclaim. 5 7



Manfaat Implementasi E-SEP pada Customer Journey dan Claim Journey Customer Journey • Pasien cukup membawa Kartu JKN dan atau KTP



• Pasien melakukan enrollment dan validasi rekam sidik jari • Pasien tidak di-print-kan lembar SEP dan tidak menanda-tangani E-SEP • Pasien langsung mengakses layanan Kesehatan FKRTL hingga apotek.



8



FKRTL/Claim Journey • E-SEP tidak dicetak namun di download dalam bentuk PDF dan disertakan dalam dokumen klaim FKRTL.



• E-SEP tidak di tanda-tangani Peserta atau Petugas RS



• E-SEP dicetak untuk keperluan pelayanan diluar INA CBG (pengambilan kaca-mata, ABD, dsb.



Penyesuaian Alur Validasi FP pada FKRTL dengan Sistem Antrean Online BPJS Kes



9



ALUR PELAYANAN RAWAT JALAN



ANTREAN - Nm RS



+ Validasi poli dengan FP



Antrean Online dengan Validasi Fingerprint E-SEP DISPLAY POLI



-No Antrean dipanggil -Nama Poli



pasien



-Nama Dokter



I. Poli Tujuan dengan FP & Belum pernah Enroll FP; dan, atau II.Tidak punya RM. + Validasi poli dengan FP & Riwayat Enrollment FP



MOBILE JKN



-Waktu daftar -Nm Poli -Nm Dokter -Sisa antrean -Estimasi dilayani -Keterangan



-Jadwal Praktek PETUGAS PANGGIL



DISPLAY ADMISI



CONSOLE BPJS



E S E P



NON BPJS CHECK IN



I. Enroll FP; dan, atau II.Pembuatan RM.



ESEP Tidak dicetak



ADMISSION



Terdapat notifikasi arahan kepada Peserta untuk mengunjungi Admisi/Tidak



- Normal (poli, dokter) - Mode Skip (poli,dokter,no) - Validasi FP: a. Valid → ESEP; atau b. Error FP → Random Question → BCP:Approval → Edukasi pasien: setelah pulang enroll FP #



Poli tujuan FP & Sudah pernah Enroll FP & ada RM



RUANG TUNGGU



POLI



FARMASI



• Pasien bisa memilih dokter dan jadwal pelayanan sesuai jam praktek dokter • Pada saat di console berkas administrasi akan dicetak, misal: kertas label, General Consent, nomor antrean, SEP (tidak ada pencetakan sep).



10



PELAYANAN



PULANG * Dirujuk



# Enroll FP di Admisi/KC/FKTP



ALUR PELAYANAN OBAT DISPLAY



- No Antrean dipanggil - Nama Pasien / No RM



- No RM PELAYANAN



- Nama pasien



DOKTER/ PERAWAT



- Data obat



FARMASI



- Cari No SEP by NoKa* - Input daftar obat yang selesai dibuat Pasien



PETUGAS FARMASI



ANTREAN



RUANG TUNGGU FARMASI



PETUGAS PANGGIL



*Tidak perlu validasi FP



- No ambil obat - Waktu daftar - Nm Poli - Nm Dokter - Keterangan



• Untuk mempercepat layanan farmasi, pengiriman data obat bisa dilakukan di poli. • Waktu Layan : pasien datang ke farmasi s.d. obat selesai dibuat.



11



PENYERAHAN OBAT



PULANG



ALUR PASIEN BARU ANTREAN



1



Peserta mendapat antrean



Datang ke RS Pasien



DISPLAY ADMISI



2 ANJUNGAN (Tanpa Penerbitan SEP)



3 RUANG TUNGGU



ADMISI



Pemanggilan Peserta Selesai Pelayanan (Enroll &/RM) Pemanggilan Peserta Selanjutnya



PETUGAS PANGGIL



KE POLI



12



ALUR PASIEN LAMA 3



Mulai waktu tunggu poli



DISPLAY POLI



Pasien



F P E S E P



ANJUNGAN (Tanpa Penerbitan SEP) CHECK IN



4



RUANG TUNGGU POLI



Pemanggilan Peserta PETUGAS PANGGIL



F P E S E P



PELAYANAN



5 PETUGAS PANGGIL



FARMASI



6



Pasien mendapatkan antrean



7



Obat selesai dibuat



Ada obat



PULANG * Dirujuk



13



Selesai Pelayanan dan Pemanggilan Peserta Selanjutnya



Penyesuaian Administrasi Klaim Pelayanan FKRTL pada Implementasi E-SEP Jenis Klaim INA CBG



Apl Vclaim : • Tidak Cetak SEP ; • Download E-SEP; • Save E-SEP dalam bentuk PDF; • PDF E-SEP disertakan pada penagihan klaim INA CBG.



14



Obat Luar INA CBG



Apotek Online : Cari SEP berdasarkan No. Kartu JKN



Apl. Apotek Online : • Tidak cetak SEP; • Download E-SEP; • Save E-SEP dalam bentuk PDF; • PDF E-SEP disertakan pada pengajuan klaim Apotek.



Alkes INA CBG Lain



Tersedia di FKRTL yang sama



Tidak tersedia di FKRTL yang sama



Alkes kacamata cetak SEP dan Legalisasi



Untuk Alkes/Ambulan/Luar INACBG lain non obat dilakukan : • Petugas klaim Alkes/Ambulan/Luar INACBG-non obat mencatat No. Ka Pasien kemudian meminta download E-SEP pada Vclaim ke bentuk PDF; • PDF E-SEP disertakan pada pengajuan klaim Alkes/Luar INACBG non obat



• SEP UGD => ttd pasien/keluarga • SEP RITL=> ttd pasien/keluarga



Kondisi Eksisting



15



POLI PERLUASAN FP Nama FKRTL RSUD DR. SAIFUL ANWAR RS PERSADA HOSPITAL RUMAH SAKIT LAVALETTE RS PANTI NIRMALA RS PANTI WALUYA RS WAVA HUSADA RSU HERMINA TANGKUBANPRAHU RSU. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH RS ISLAM MALANG UNISMA RS SOEPRAOEN RSU KARSA HUSADA BATU RS MITRA DELIMA RS PRIMA HUSADA RSI AISYIYAH MALANG RSUD KANJURUHAN RS UNIVERSITAS BRAWIJAYA RS. BAPTIS BATU RS K BEDAH HASTA HUSADA RS PRASETYA HUSADA RS DR. ETTY ASHARTO RS MARSUDI WALUYO RS BHAYANGKARA HASTA BRATA RSU PINDAD RSI GONDANGLEGI RSUD KOTA MALANG RSUD LAWANG RS BALA KESELAMATAN BOKOR



16



Jumlah Jumlah Spesialistik Tersedia HFIS FP 34 3 32 3 32 3 30 3 30 3 28 3 28 3 27 3 26 3 25 3 24 3 23 3 23 3 23 3 23 3 21 3 21 3 20 3 20 3 19 3 19 3 18 2 18 2 16 2 16 3 16 2 15 5



Nama FKRTL RS LAWANG MEDIKA RSAU DR.M. MUNIR RSIA PURI RSUI MADINAH KASEMBON RS BEN MARI RS PUNTEN RS BHIRAWA BHAKTI RSU PERMATA BUNDA RSU WAJAK HUSADA RS. JIWA LAWANG RSIA PURI BUNDA RS SUMBER SENTOSA RSIA MUHAMMADIYAH MALANG RSIA GALERI CANDRA KLINIK UTAMA BUNGA MELATI RS MELATI HUSADA RUMKITBAN 01.01.01 LAWANG KLINIK RI MUSLIMAT SINGOSARI RSIA MARDI WALOEJA KAUMAN KLINIK HUSADA ASIH KLINIK SAFIRA MEDICAL CENTRE RSIA MUTIARA BUNDA RS SITI MIRIAM KLINIK JANTUNG HASNA MEDIKA KLINIK KEPANJEN EYE CENTER KLINIK MATA SMEC MALANG KLINIK UTAMA MALANG EYE CENTER



Jumlah Jumlah Spesialistik Tersedia HFIS FP 15 2 15 2 14 0 14 3 13 1 12 11 11 0 11 1 11 1 10 1 10 0 9 1 9 4 8 1 7 2 7 1 7 1 6 0 6 0 5 1 5 1 5 0 4 0 2 1 1 1 1 1 1 1



• Spesialis Penunjang seperti PA, PK, Radiologi dapat diajukan tersedia FP di HFIS => tidak berpengaruh pada penerbitan SEP • Spesialis anak dan subspesialisnya boleh tidak dilakukan penandaan tersedia FP • Penambahanan ruang lingkup spesialisasi dan penambahan DPJP => perluasan FP pada pelayanan poli tersebut



17



Cara Penambahan Aktivasi Fingerprint Melalui HFIS



18



Cara Penambahan Aktivasi Fingerprint Melalui HFIS



19



Cara Penambahan Aktivasi Fingerprint Melalui HFIS



20



Cara Mengajukan E-SEP Melalui HFIS



21



Cara Mengajukan E-SEP Melalui HFIS



22



Penutup – Dukungan Implementasi



14 23



Aplikasi Mobile JKN



Care Center 165 Scan QRCode disamping untuk mengunduh aplikasi Mobile JKN



24



Spesifikasi Alat FP Kebutuhan perangkat terkait Fingerprint merujuk kepada system fingerprint yang telah dilaksanakan secara nasional dengan spesifikasi sebagai berikut:



Fingerprint Reader dengan spesifikasi : - Merk : Digital Persona U are U 4500 - Connection : USB 2.0 -Supported OS : Microsoft Windows (32-bit dan 64-bit) - Resolution : 512 ppi - Image Capture area : 15x18mm (0.6” x 0.7”) - Sensor type : Optical - Illumination : Blue LEDs -Device size : 65x36x16 mm (2.6” x 1.4” x 0.6”) - Operating temperature: 0°C - 40°



25



16