Profil Indikator Mutu Pelayanan Laboratorium [PDF]

Citation preview

LABORATORIUM KLINIK (SNARS AP. 5)



DAFTAR ISI



No 1. PEDOMAN PELAYANAN …………………………………………………….



Hal LABORATORIUM



KLINIK



LABORATORIUM



KLINIK



Kata Pengantar BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang B. Ruang Lingkup C. Batasan Operasional D. Landasan Hukum BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi sumber daya manusia B. Distribusi ketenagaan C. Pengaturan jaga BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah ruang B. Standar fasilitas BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN I. Pendaftaran dan pencatatan II. Pengelolaan spesimen a. Spesimen infeksious b. Spesimen tidak infeksious III. Pemeriksaan laboratorium IV. Pengelolaan limbah V. Laporan hasil dan arsip VI. Pemeliharaan dan kaliberasi alat VII. Trouble shooting BAB V LOGISTIK BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Pengertian B. Tujuan C. Tata laksana keselamatan pasien BAB VII KESELAMATAN KERJA BAB VIII PENGENDALIAN MUTU A. Pra analitik B. Analitik C. Pasca analitik D. Pemantapan Mutu Eksternal (PME) BAB IX PENUTUP



2. PEDOMAN ORGANISASI …………………………………………………….



BAB I BAB II BAB III BAB IV BAB V BAB VI



Pendahuluan Gambaran umum RS Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan RS Struktur Organisasi RS Struktur Organisasi Unit Kerja Uraian Jabatan  Nama jabatan  Hasil kerja  Uraian tugas  Tanggung jawab  Wewenang  Syarat jabatan BAB VII Tata hubungan kerja BAB VIII Pola ketenagaan dan kualifikasi personil BAB IX Penilaian karya* BAB X Kegiatan orientasi BAB XI Pertemuan/rapat BAB XII PELAPORAN 3. PROGRAM PENGEMBANGAN …………………………………………...



LABORATORIUM



KLINIK



1. Pendahuluan 2. Latar belakang 3. Tujuan umum dan tujuan khusus 4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan 5. Cara melaksanakan legiatan 6. Sasaran 7. Skedul (Jadwal) pelaksanaan kegiatan 8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan 9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan



4. INDIKATOR MUTU LABORATORIUM ……………………………………………………………. 5. PROFIL LABORATORIUM ……………………………………………………………………………… 6. SNARS Ed1. ASSESMENT PASIEN 5 ………………………………………………………. 7. MONITORING & ………………………………………………………………………………………



KLINIK KLINIK (AP.5)



1-11 EVALUASI



PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK



Kata Pengantar



Pelayanan laboratorium klinik di rumah sakit berfungsi sebagai penunjang dalam



diagnosis



penyakit,



pemberian



pengobatan



dan



pemantauan



hasil



pengobatan. Tuntutan pelayanan laboratorium klinik yang lebih baik saat ini juga semakin meningkat. Upaya peningkatkan mutu layanan laboratorium dilaksanakan dengan quality



assurance (pemantapan mutu) secara keseluruhan yang terdiri dari berbagai kegiatan yang satu sama lainnya saling melengkapi. Salah satu upaya untuk meningkatkan



pelayanan



laboratorium



adalah



dengan



melakukan



praktik



laboratorium yang benar, sesuai dengan pedoman yang telah ditetapkan. Pedoman pelayanan laboratorium klinik RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo ini dibuat berdasarkan Pedoman Pengelolaan Laboratorium Klinik Rumah Sakit (Departement Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Direktorat Rumah Sakit Khusus dan Swasta Sub Direktorat Penunjang Medik 1998), Good Laboratory Parctice (Departemen Kesehatan Republik Indonesia) Pusat laboratorium Kesehatan 1999, PerMenKes Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 Tentang Laboratorium Klinik serta buku pedoman praktek laboratorium yang benar diterbitkan oleh Departemen Kesehatan Tahun 2008. Demikian pedoman pelayanan laboratorium RSUD dr.H.Slamet Martodirdjo ini dibuat semoga bermanfaat bagi tenaga laboratorium di RSUD DR. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan.



Pamekasan, 02 Juli 2018 Direktur RSUD Dr. H.Slamet Martodirdjo Kabupaten Pamekasan



Dr. Farid Anwar.M.Kes NIP : 19610712 198803 1 012



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Standart pelayanan laboratorium klinik diatur berdasarkan Pedoman Pengelolaan Laboratorium Klinik Rumah Sakit (Departement Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik Direktorat Rumah Sakit Khusus dan



Swasta Sub



Direktorat Penunjang Medik 1998), Good Laboratory Parctice (Departemen Kesehatan Republik Indonesia) Pusat laboratorium Kesehatan 1999, PerMenKes Republik Indonesia Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 Tentang Laboratorium Klinik serta buku pedoman praktek laboratorium yang benar diterbitkan oleh Departemen Kesehatan Tahun 2008. Instalasi Laboratorium Klinik di RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo Kabupaten Pamekasan adalah bagian dari sarana penunjang medis dalam penatalaksanaan pasien secara paripurna, peran ini disertai tanggungjawab untuk selalu berkomitman memberikan hasil pemeriksaan laboratorium yang terjamin mutunya, tepat waktu dan terukur. Oleh sebab itu, diperlukan Pedoman Pelayanan Instalasi Laboratorium klinik, sehigga pelayanan Laboratorium klnik lebih terprosedur dan menjadi pedoman dalam pelayanan di Instalasi Laboratorium Klinik di RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo Kabupaten Pamekasan. B. Ruang Lingkup



C. Batasan Operasional D. Landasan Hukum BAB II STANDAR KETENAGAAN D. Kualifikasi sumber daya manusia E. Distribusi ketenagaan F. Pengaturan jaga BAB III STANDAR FASILITAS C. Denah ruang D. Standar fasilitas



BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN VIII.



Pendaftaran dan pencatatan



IX.



Pengelolaan spesimen a. Spesimen infeksious b. Spesimen tidak infeksious



X.



Pemeriksaan laboratorium



XI.



Pengelolaan limbah



XII.



Laporan hasil dan arsip



XIII.



Pemeliharaan dan kaliberasi alat



XIV.



Trouble shooting



BAB V LOGISTIK BAB VI KESELAMATAN PASIEN D. Pengertian E. Tujuan F. Tata laksana keselamatan pasien BAB VII



KESELAMATAN KERJA



BAB VIII



PENGENDALIAN MUTU



E. Pra analitik F. Analitik G. Pasca analitik H. Pemantapan Mutu Eksternal (PME) BAB IX PENUTUP