Profil Indikator Mutu Laboratorium [PDF]

Citation preview

Contoh Profil Indikator Mutu Setiap pengukuran Indikator Mutu dilakukan dengan menggunakan profil Indikator Mutu dengan format profil Indikator Mutu sebagai berikut : Judul Indikator Dasar Pemikiran Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional



Jenis Indikator Satuan Pengukuran Numerator (pembilang) Denominator (penyebut) Target Pencapaian Kriteria Formula



Metode Pengumpulan Data Sumber Data Instrumen Pengambilan Data Besar Sampel



Waktu Tunggu hasil Pemeriksaan Laboratorium 1. Menunggu hasil pemeriksaan yang diperlukan oleh klinisi / pasien yang lama akan mengakibatkan ketidaknyamanan pasien. Efektifitas , kesinambungan pelayanan dan efisiensi Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan Laboratorium non cyto untuk darah rutin dan Kimia darah . Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sampel darah sampai dengan menerima hasil yang sudah diekspertisi Waktu tunggu Hasil Persentase Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien rtawat inap yang diamati dalam periode satu bulan Jumlah pasien rawat inap dengan pemeriksaan laboratorium yang diamati dalam periode waktu satu bulan 100 % Kriteria inklusi: seluruh pasien rawat inap laboratorium Kriteria eksklusi: tidak ada Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien rawat inap yang diamati dalam periode satu bulan /Jumlah pasien rawat inap dengan pemeriksaan laboratorium yang diamati dalam bulan yang sama x 100 % Concurrence dan retrospektif ( Observasi dan Survey ) Catatan waktu tunggu hasil dilaboratorium Catatan waku tunggu hasil pemeriksaan laboratorium Seluruh waktu laboratorium



tunggu



hasil



pemeriksaan



Cara Pengambilan Sampel



Catatan waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium



Periode Pengumpulan Data Penyajian Data Periode Analisis dan Pelaporan Data Penanggung Jawab



setiap bulan tabel, run chart, grafik Setiap bulan Kepala instalasi laboratorium



Judul Indikator Dasar Pemikiran



Pelaporan Nilai kritis laboratorium 1. Permenkes no . 411/MENKES/PER/III/2010 tentang laboratorium klinik



Dimensi Mutu



Keselamatan dan mutu pelayanan , kesinambungan pelayanan, efektifitas dan efisiensi Tergambarnya kecepatan hasil nilai kritis untuk penangan pasien segera Pelaporan hasil nilai kritis laboratorium yang dimaksud adalah pelaporan nilai kritis laboratorium yang telah disepakati dan dilaporkan dalam waktu 10 menit setelah hasil diverifikasi Rate based Persentase



Tujuan Definisi Operasional Jenis Indikator Satuan Pengukuran Numerator (pembilang) Denominator (penyebut) Target Pencapaian Kriteria Formula



Jumlah nilai kritis yang dilaporkan < 30 menit Jumlah seluruh kasus nilai kritis 100 % Kriteria inklusi: Kriteria eksklusi: Numerator / Denominator x 100 %



Metode Pengumpulan Data Sumber Data Instrumen Pengambilan Data Besar Sampel Cara Pengambilan Sampel



Concurrent



Periode Pengumpulan Data Penyajian Data



setiap bulan



Catatan hasil pemeriksaan laboratorium seluruh catatan hasil pemeriksaan laboratorium Seluruh hasil nilai kritis laboratorium Catatan hasil pemeriksaan laboratorium



tabel, run chart, grafik



Periode Analisis dan Pelaporan Data Penanggung Jawab



Setiap bulan



Judul Indikator Dasar Pemikiran Dimensi Mutu



Pemeriksaan cyto Dipilih karena emergency dan high risk Keselamatan dan mutu pelayanan , kesinambungan pelayanan, efektifitas dan efisiensi Tergambarnya kecepatan waktu tunggu hasil pemeriksaan cyto untuk penanganan pasien segera Waktu tunggu hasil cyto laboratorium yang dimaksud adalah pelaporan hasil pemeriksaan cyto laboratorium yang telah disepakati < 60 menit Waktu tunggu Hasil Persentase



Tujuan Definisi Operasional Jenis Indikator Satuan Pengukuran Numerator (pembilang) Denominator (penyebut) Target Pencapaian Kriteria



Formula Metode Pengumpulan Data Sumber Data Instrumen Pengambilan Data Besar Sampel Cara Pengambilan Sampel



Periode Pengumpulan Data Penyajian Data



Kepala Instalasi Laboratorium



Waktu tunggu hasil cyto > 60 Menit Jumlah seluruh pasien cyto 100 % Kriteria inklusi: untuk semua jenis pemeriksaan membutuhkan waktu ±2 jam Kriteria eksklusi: bukan termasuk kategori lama pemeriksaan yang telah disepakati Numerator / denominator x 100% Concurrent Catatan waktu tunggu pemeriksaan cyto dilaboratorium Catatan waktu tunggu pemeriksaan cyto Seluruh pemeriksaan cyto Catatan palaporan hasil pemeriksaan cyto



setiap bulan tabel, run chart, grafik



Periode Analisis dan Pelaporan Data Penanggung Jawab



Tiap bulan



Judul Indikator



Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 1. Permenkes no . 411/MENKES/PER/III/2010 tentang laboratorium klinik



Dasar Pemikiran Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Jenis Indikator Satuan Pengukuran Numerator (pembilang) Denominator (penyebut) Target Pencapaian Kriteria Formula Metode Pengumpulan Data Sumber Data Instrumen Pengambilan Data Besar Sampel Cara Pengambilan Sampel



Periode Pengumpulan Data Penyajian Data



Kepala instalasi laboratorium



keselamatan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium Kesalahan penyerahan hasil laboratorium adalah penyerahan hasil laboratorium pada salah orang / pasien Kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Persentase Jumlah seluruh pasien yang diperiksa dilaboratorium dalam satu bulan dikurangi jumlah penyerahan hasil laboratorium salah pasien dalam satu bulan Jumlah pasien yang diperiksa dilaboratorium dalam bulan tersebut 100 % Kriteria inklusi: k e s a l a h a n p e n y e r a h a n hasil Kriteria eksklusi: Numerator / denominator x 100 % Concurrence dan retrospektif ( Observasi dan Survey ) Instalasi laboratorium Catatan kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan Seluruh kesalahan penyerahan hasil laboratorium Catatan kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan pasien di laboratorium



setiap bulan tabel, run chart, grafik



Periode Analisis dan Pelaporan Data Penanggung Jawab



Setiap bulan Kepala instalasi laboratorium