Profil Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT



1. Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam pada pasien SC Ruang lingkup



Kelengkapan asesmen medis dalam waktu 24 jam pada pasien SC



Dimensi mutu



Keselamatan pasien Agar dapat menghasilkan keputusan tentang pengobatan pasien yang harus segera dilakukan dan kebutuhan pengobatan berkelanjutan Yang dimaksud asesmen medis lengkap dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap adalah : - proses kegiatan mengevaluasi pasien - oleh tenaga medis - paling lambat 24 jam setelah pasien masuk rawat inap meliputi mengumpulkan informasi, menganalisa informasi dan membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien yang telah diidentifikasi.



Tujuan



Definisi operasional



Kriteria inklusi Kriteria eksklusi



Numerator



Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator Sumber Data Wilayah Pengamatan Metode Pengumpulan Data Jangka waktu laporan Standar Penanggungjawab Frekuensi penilaian data Periode waktu laporan Analisis data Sosialisasi hasil data Nama alat atau sistem audit Target sample



Pasien yang meninggal dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap atau pasien APS atau dirujuk sebelum waktu 24 jam Jumlah asesmen lengkap yang dilakukan oleh tenaga medis dalam waktu 24 jam setelah pasien masuk rawat inap dalam waktu 1 bulan Jumlah total pasien yang masuk rawat inap dalam waktu 24 jam, dalam waktu 1 bulan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 Proses Rekam Medis Ruang Rawat Inap Sensus harian Bulanan 100 % Kepala Ruangan Bulanan Bulanan Tri wulan Rapat koordinasi Form sensus harian Semua pasien rawat yang tidak termasuk kriteria eksklusi



3. Infeksi Daerah Operasi (IDO) Ruang lingkup



Kejadian infeksi pasca operasi (IDO)



Dimensi mutu



Keselamatan Tergambarnya pelaksanaan operasi dan perawatan pasca operasi yang bersih sesuai standar Infeksi pasca operasi adalah adanya infeksi rumah sakit (HAIs) pada semua kategori luka sayatan operasi yang dilaksanakan di rumah sakit dan ditandai oleh rasa panas (kalor), nyeri (dolor), kemerahan (rubor), bengkak (tumor) gangguan fungsi (fungsiolesa) dan keluarnya nanah (pus) yang muncul dalam waktu lebih 3 x 24 jam sampai dengan 30 hari pasca operasi, atau sampai dengan 1 tahun jika terdapat implant Semua infeksi pada daerah operasi yang terjadi minimal 3 x 24 jam pasca operasi sampai dengan 30 hari atau satu tahun jika dipasang implant. Jejunostomy, ileostomy, colostomy Jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan Jumlah seluruh pasien yang dioperasi di rumah sakit dalam bulan tersebut Indikator wajib dari PPI Proses dan outcome Rekam medis pasien Intalasi rawat inap, ICU, Instalasi Rawat Jalan Sensus harian Bulanan 2% Kepala Ruang Perawatan, Kepala Instalasi Rawat Jalan Bulanan Bulanan Analisis prosentase dan trend kejadian Rapat Koordinasi Form Sensus harian Semua prosedur operasi



Tujuan



Definisi operasional



Kriteria inklusi Kriteria eksklusi Numerator Denominator Dasar pemikiran Tipe Indikator Sumber Data Wilayah Pengamatan Metode Pengumpulan Data Jangka waktu laporan Standar Penanggungjawab Frekuensi penilaian data Periode waktu laporan Analisis data Sosialisasi hasil data Nama alat atau sistem audit Target sample



3. Kejadian pasien jatuh Ruang Lingkup Dimensi Mutu Tujuan



Terjadinya pasien jatuh di lingkungan rumah sakit Keselamatan pasien Mengetahui angka kejadian pasien jatuh di rumah sakit



Definisi Operasional Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi Insiden Dasar pemikiran Tipe Indikator Sumber Data Wilayah Pengamatan Metode Pengumpulan Data Jangka waktu laporan Standar Penanggungjawab Frekuensi Penilaian data Periode waktu Laporan Analisis data Sosialisasi hasil data Nama alat atau sistem audit Taget Sampel



Pasien jatuh di lingkungan rumah sakit oleh sebab apapun Semua insiden pasien jatuh di lingkungan rumah sakit Jumlah insiden pasien jatuh dalam bulan tersebut Termasuk 6 sasaran keselamatan pasien Proses-outcome Laporan insiden Seluruh area Rumah sakit Sensus harian Bulanan 0 Kepala Unit Bulanan Bulanan Analisa angka kejadian, trend dan faktor risiko Rapat Koordinasi Form Sensus harian Seluruh pasien rawat jalan dan rawat inap