Profil Indikator Mutu Ukp Puskesmas [PDF]

Citation preview

PROFIL INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS PELAYANAN RAWAT JALAN 1. Pendaftaran dan Rekam Medis a. Jam Buka Pelayanan sesuai ketentuan Indikator Tujuan Definisi Operasional



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Jam Buka Pelayanan Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas Jam buka pelayanan terdiri dari 1. Jam buka mesin Antrian pada pukul 07.00 s.d jam tutup pendaftaran 2. jam buka pendaftaran adalah a. Hari senin – kamis pukul 07.30 WIB s.d 11.30 WIB b. Hari Jum’at & Sabtu pukul 07.30 WIB s.d 11.00 WIB 3. Jam buka pelayanan poli antara pukul 08.00 s.d. 14.30 setiap hari kerja 1 bulan 3 bulan Jumlah hari jam buka mesin antrian pada saat pelayanan Jumlah hari jam buka mesin antrian pada 1 bulan Kertas Nomor Antrian Observasi dan telusur data 90 % Koordinator Rekam Medis



b. Cakupan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Setelah Pelayanan Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kelengkapan Rekam medis 24 Jam Setelah Pelayanan Tanggung jawab tenaga medis pemeriksa dalamrekam medis yang berisi catatan hasil pemeriksaan pasien yang lengkap Presentase kelengkapan pengisian rekam medis pada seluruh pasien puskesmas pada kurun waktu satu tahun dibanding dengan jumlah seluruh kunjungan pasien di puskesmas pada kurun waktu satu tahun. 1 bulan 3 bulan Jumlah kartu rekam medis yang terisi lengkap dan benar pada kurun waktu satu tahun Jumlah seluruh kunjungan pasien ke puskesmas pada kurun waktu satu tahun Survey 100% Koordinator Rekam Medis



c. Kepuasan Pasien Pendaftaran & Rekam Medis



Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Pada Pendaftaran & Rekam Medis Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas Puskesmas 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang di survey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey dalam bulan yang sama (minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



2. Poli Umum a. Pemberi Pelayanan Poli umum Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Analisa Data Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Pasien dilayani oleh dokter umum Tersedianya Pelayanan Poli oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di poli umum adalah pelayanan oleh dokter umum 1 Bulan 3 Bulan Jumlah hari buka poli umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan Jumlah hari buka poli umum di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register pasien poli umum Telusur data 90% Koordinator Poli Umum



b. Kepuasan Pelanggan Poli Umum Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Pada Ruang Poli Umum Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, dan fasilitas kesehatan poli umum 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli umum yang di survey Jumlah seluruh pasien poli umum yang di survey dalam bulan yang sama (minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



3. Poli Gigi a. Pemberi Pelayanan di Poli Gigi 1



Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Pasien dilayani oleh dokter gigi Tersedianya Pelayanan Poli oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas Pemberi pelayanan di poli gigi adalah pelayanan oleh dokter gigi 1 bulan 3 Bulan Jumlah hari buka klinik gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan Jumlah hari buka klinik gigi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama Register pasien poli gigi Telusur data 90% Koordinator Poli Gigi



b. Kepuasan Pelanggan Poli Gigi Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Pada Poli Gigi Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh dokter gigi, perawat, dan fasilitas kesehatan poli gigi 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli gigi yang di survey Jumlah seluruh pasien poli gigi yang di survey dalam bulan yang sama (minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



c. Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Poli Gigi Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Poli Gigi Terselenggaranya pelayanan rawat jalan poli gigi sesuai dengan prosedur penatalasaksaan penyakit Kunjungan pasien baru pelayanan medis kepada seorang pasien untuk pengamatan diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan gigi pada pasien 1 bulan 3 bulan Jumlah kunjungan baru pasien rawat jalan poli gigi puskesmas yang berasal dari dalam wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun. 4% dari jumlah penduduk wilayah kerja Telusur data Data kepuasan ≥90 % Koordinator Poli Gigi



2



d. Rasio Penambalan & Pencabutan Gigi Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Rasio Penambalan & Pencabutan Gigi Terselenggaranya pelayanan rawat jalan gigi yang mampu memberikan pelayanan penambalan dan pencabutan gigi Pemberian pelayanan penambalan dan pencabutan gigi 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian pasien poli gigi yang dilayani penambalan dan pencabutan gigi dalam 1 bulan Jumlah Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



4. Poli Kesehatan Ibu & Anak a. Pemberi Pelayanan di Poli Kesehatan Ibu & Anak (KIA) Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Pemeriksaan Pelayanan ANC Sesuai Standar SOP Tersedianya Pelayanan ANC oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih sesuai standar SOP ANC adalah Antenatal Care yaitu pemeriksaan kesehatan bagi ibu hamil 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih dalam waktu satu bulan Jumlah pasien hamil yang dilayani dalam satu bulan yang sama Register ANC dan Cohort Telusur data 95 % Koordinator KIA



b. Kepuasan Pelanggan Poli Kesehatan Ibu & Anak (KIA) Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator



Kepuasan Pelanggan Pada Poli Kesehatan Ibu & Anak (KIA) Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh bidan yang terlatih dan fasilitas kesehatan poli KIA 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli KIA yang di survey Jumlah seluruh pasien poli KIA yang di survey dalam bulan yang sama



3



Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



(minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



5. Poli Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) a. Pemberi Pelayanan di MTBS Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Pelayanan Balita Sakit sesuai Pedoman MTBS Pemberian Pelayanan Optimal pada Balita sakit sesuai dengan Pedoman MTBS MTBS adalah Manajemen Terpadu Balita Sakit 1 bulan 3 bulan Jumlah Balita sakit yang dilayani sesuai dengan pedoman mtbs Jumlah Balita sakit yang datang ke puskesmas dalam satu bulan yang sama Register dan formulir MTBS Telusur data 95% Koordinator MTBS



b. Kepuasan Pelanggan Poli MTBS Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Pada Poli MTBS Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh bidan yang terlatih dan fasilitas kesehatan poli KIA 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli mtbs yang di survey Jumlah seluruh pasien poli mtbs yang di survey dalam bulan yang sama (minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



6. Pelayanan Gawat Darurat a. Penanggulangan Syok Anaphylaktik di Ruang Gawat Darurat Indikator Tujuan Definisi Operasional



Penanggulangan syok anaphylatik di ruang gawat darurat Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan penanggulangan syok anaphylaktik di ruang gawat darurat Indikator penanggulangan syok anafilaktik 1. SOP syok anafilaktik 2. Tersedianya obat obat penanganan syok anafilaktik 3. Obat terinci berdasarkan jenis / macam dan jumlah obat



4



Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data



1 bulan 3 bulan Jumlah indicator yang dilaksanakan saat penanggulangan syok anafilaktik di ruang gawat darurat Jumlah indikator yang tidak dilaksanakan saat penanggulangan syok anafilaktik di ruang gawat darurat Telusur data 100 % Koordinator UGD



b. Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data



Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat Tersedianya pelayanan gawat darurat selama jam pelayanan puskesmas Jam buka pelayanan adalah gawat darurat siap memberikan pelayanan selama jam pelayanan puskesmas 1 bulan 3 bulan



Jumlah hari buka IGD 24 jam dalam sebulan Jumlah hari dalam satu bulan Telusur data ≥90 % Koordinator UGD



c. Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan fasilitas kesehatan di gawat darurat 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien gawat darurat yang di survey Jumlah seluruh pasien gawat darurat yang di survey dalam bulan yang sama (minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



7. Pelayanan Gizi a. Pemberi Pelayanan Gizi Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator



Pemberi Pelayanan Gizi Kesiapan Puskesmas dalam menyediakan pelayanan gizi Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standar pelayanan gizi di Puskesmas 1 bulan 3 bulan Jumlah pelanggan yang diberikan pelayanan gizi dalam 1 bulan Jumlah pelanggan yang diberikan pelayanan gizi dalam oleh petugas gizi



5



Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



dalam 1 bulan Register Telusur data 85% Petugas Gizi



b. Kepuasan Pelanggan Pelayanan Gizi Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Pada Ruang Tindakan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan fasilitas kesehatan di ruang gizi 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang di survey Jumlah seluruh pasien yang di survey dalam bulan yang sama ( minimal n=50) Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survey



8. Ruang Konseling a. Pelayanan Konseling Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Ketersediaan Pelayanan Konseling Kesiapan Puskesmas untuk memberikan pelayanan konseling Ketersediaan pelayanan konseling adalah konsultasi bagi pasien yang membutuhkan pelayanan interpersonal mengenai penyakit. 1 bulan 3 bulan Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan konseling dalam satu bulan 5% pasien yang datang ke poli konseling dalam bulan yang sama Register poli konseling Telusur Data 90% Koordinator Poli Konseling



b. Kepuasaan Pelanggan pada Pelayanan Konseling Indikator Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator



Kepuasan Pelanggan Pada Pelayanan Konseling Terselenggaranya pelayanan konseling yang mampu memberikan kepuasan pelanggan Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan fasilitas kesehatan pelayanan konseling 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang di survey Jumlah seluruh pasien yang di survey dalam bulan yang sama ( minimal n=50)



6



Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Survey Data kepuasan ≥90 % Manajemen Survei



9. Pelayanan Farmasi a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi Indikator Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Tergambarnya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey Telusur ≤30 menit Apoteker



b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan Indikator Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut Survey Telusur ≤60 menit Apoteker



c. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat Indikator Tujuan Definisi operasional



Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator



Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat Kesalahan pemberian obat meliputi : 1. Salah dalam memberikan jenis obat 2. Salah dalam memberikan dosis 3. Salah orang 4. Salah jumlah 1 bulan



Denominator



3 bulan Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey



Sumber data Metode Standar



Survey Telusur 90 %



7



Penanggung jawab pengumpulan data



Apoteker



d. Kepuasan Pelanggan indikator Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab pengumpul data



Kepuasan Pelanggan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan obat Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan obat 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei ≥80 % Manajemen Survey &Tim auditor



10. Pelayanan Laboratorium a. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Indikator Tujuan Definisi operasional



Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Metode Standar Penanggung jawab pengumpul data



Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Tergambarnya ketepatan pelayanan laboratorium Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan selesai dikerjakan analisanya. 1 bulan 3 bulan jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang disurvey dalam satu bulan jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan tersebut Survey Telusur data ≤ 120 menit Koordinator Analis



b. Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Indikator Tujuan Definisi operasional



Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium 1 bulan



Frekuensi pengumpulan data Periode analisis 3 bulan Numerator Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut



8



Sumber data Catatan di Laboratorium, manajemen risiko Standar 100 % Penanggung jawab Koordinator Analis pengumpul data



c. Kepuasan Pelanggan Pelayanan Laboratorium Indikator Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator



Kepuasan Pelanggan Pelayanan Laboratorium Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan laboratorium 1 bulan



3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Sumber data Survei Standar ≥80 % Penanggung jawab Manajemen Survey



9