Program Kerja CSSD 2019 [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA UNIT CSSD RSUD TELUK KUANTAN KAB. KUANTAN SINGINGI TAHUN 2019 1. PENDAHULUAN Sentral Sterilisasi di rumah sakit adalah suatu unit untuk memproses, pengolahan alat atau bahan yang bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Rumah sakit sebagai institusi sebagai penyedia pelayanan kesehatan berupaya untuk mencegah terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit. Salah satu indikator keberhasilan dalam pelayanan rumah sakit adalah rendahnya angka infeksi nosokomial dirumah sakit. Untuk mencapai keberhasilan tersebut maka perlu dilakukan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Sterilisasi merupakan salah satu upaya untuk memutus mata rantai yang penting untuk pencegahan dan pengendalian infeksi, serta berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi.Sterilisasi sangat tergantung pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, rumah tangga, pemeliharaan sarana, sanitasi dan lain-lain.Apabila terjadi hambatan pada salah satu unit diatas maka akhirnya akan mengganggu proses hasil sterilisasi. 2. LATAR BELAKANG Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi dirumah sakit perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI) yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan serta monitoring dan evaluasi. Dalam mencegah permasalahan diatas, maka pengelolaan khusus pada Unit Sentral Sterilisasi sangatlah diperlukan. Oleh karena itu perlunya Unit Sentral Sterilisasi membuat program yang jelas dalam rangka meningkatkan profesionalisme pelayanan sehingga mampu bersaing dimasa yang akan datang. 3. TUJUAN a. Tujuan Umum : Memenuhi keperluan barang-barang steril yang dapat dipertanggung jawabkan kesetrilannya secara kontinyu dan konsisten baik untuk keperluan darurat maupun untuk keperluan rutin yang dilaksanakan dalam ruangan terkontrol lingkungannya sehingga berkontribusi dalam upaya pencegahan dan penurunan angka infeksi di rumah sakit.



1



b. Tujuan Khusus : 1) Menyiapkan barang-barang steril baik habis pakai maupun tidak habis pakai untuk perawatan pasien. 2) Mendistribusikan barang-barang steril yang diperlukan oleh unit atau ruang perawatan pasien. 3) Memilih bahan medis habis pakai yang aman, bermutu dan efektif untuk kebutuhan penyediaan barang-barang steril. 4) Mempertahankan standar yang telah ditetapkan. 4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Cakupan kegiatan pelayanan CSSD meliputi : a. Melakukan koordinasi dengan unit kerja yang terkait b. Melakukan pelaksanaan rencana program meliputi : 1. Melaksanakan pelayanan penyediaan barang atau bahan medis habis pakai steril di semua unit rumah sakit sesuai standar. 2. Monitoring penerapan SOP tentang Sterilisasi ( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan, Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan Pendistribusian ). 3. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi (uji mikrobiologi) di BBLK) 4. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator pada mesin Autoclav 5. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal indikator pada mesin Autoclav 6. Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes) pada mesin Autoclav 7. Pemantauan kwalitas air bersih. 8. Pemantauan kwalitas suhu dan kelembaban udara. 9. Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan non rutin 10. Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFK 11. Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan 12. Peningkatan komunikasi yang efektif 13. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan 14. Perlindungan keselamatan kerja dan kesehatan petugas kesehatan 15. Melakukan pencegahan kecelakaan pada petugas 16. Melakukan pengendalian penerimaan barang kotor dan pemantauan daerah dekontaminasi 17. Melakukan pencegahan infeksi untuk petugas kesehatan 18. Pemantauan penyiapan proses sterilisasi 19. Pemantauan penanganan zat-zat kimia 20. Melakukan pencegahan transmisi penyakit menular 2



21. 22.



23. 24. 25. 26.



dalam tatanan pelayanan kesehatan Melakukan pemantauan penggunaan APD dan pelaksanaan langkah cuci tangan yang benar Pemantauan bahwasanya semua petugas CSSD harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi In haouse training tentang sterilisasi. Eks House Training (Pelatihan dasar dan manajemen CSSD) 2 orang. Seminar / Lokakarya Gugus kendali mutu / PSBH



5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN a. Melakukan koordinasi dengan Kepala Instalasi Bedah Sentral dan unit/ ruangan terkait dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan sterilisasi, Pemenuhan standar pelayanan. b. Melakukan koordinasi dengan Instalasi/ unit terkait dalam memenuhi kebutuhan sarana dan prasarana peralatan penunjang pelayanan sterilisasi. c. Melakukan koordinasi dengan bagian pelayanan non medis Rumah sakit dalam pelaksanaan program Diklat tentang Sterilisasi. d. Menetapkan SDM yang akan mengikuti pelatihan atau pendidikan dan berkoordinasi dengan bidang pelayanan non medis rumah sakit.



3



6. SASARAN Adapun Sasaran dalam Program Kerja CSSD ini meliputi :  No Kegiatan Sasaran Pelayanan Sterilisasi 1. Memberikan pelayanan, penyediaan Semua unit pelayanan yang ada di barang/alat medis steril. RSUD Teluk Kuantan sesuai standar.



Target 100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD Pemantauan mutu sterilisasi 1. Monitoring penerapan SPO Sterilisasi ( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan, Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Penyimpanan, dan Pendistribusian ). 2.



Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator



Semua unit pelayanan yang ada di RSUD Teluk Kuantan sesuai standar.



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD  Sterilisator Steam/Autoclave Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD



100%



1



3.



Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal indikator







Sterilisator Steam/Autoclave



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 4.



Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes)







Sterilisator Steam/Autoclave



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 5.







Pemantauan kwalitas air bersih.



Air kran CSSD



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 6.



Pemantauan kwalitas kelembaban udara.



suhu



dan







Ruang penyimpanan alat/bahan steril



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD



2



Pemeliharaan sarana dan peralatan sterilisasi 1.



Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan non rutin oleh petugas intern rumah sakit.



2.



Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFK



1. Steam/Autoclave : 1 2. Sealler : 1 3. Kompresor : 1 Penanggung jawab : Kepala CSSD/Teknisi Elektromedis 



Steam/Autoclave : 1



100%



100%



Penanggung jawab :  Kepala Unit CSSD  Teknisi Elektromedis  Teknisi BPFK 3.



Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan



Pengendalian Keselamatan Pasien 1. Peningkatan komunikasi yang efektif 1.



AC dalam ruang CSSD Penanggung jawab :  Kepala CSSD  Teknisi Mekanikal & Elektrikal (ME)



100%







100%



Pasien



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD



3



2.



Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan







Pasien



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD Pengendalian Keselamatan Kerja 1.



Perlindungan keselamatan kerja dan kesehatan petugas kesehatan



1. Petugas CSSD 2. Petugas kesehatan



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 2.



Melakukan pencegahan infeksi untuk petugas kesehatan



1. Petugas CSSD 2. Petugas kesehatan



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 3.



Melakukan pencegahan kecelakaan pada petugas







Petugas CSSD



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD



4



4.



5.



Melakukan pengendalian penerimaan barang kotor dan pemantauan daerah dekontaminasi



Pemantauan penyiapan proses sterilisasi







Petugas CSSD



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 



Petugas CSSD



100%



Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD 6.



Pemantauan penanganan zat-zat kimia



 Alkazyme  Alkacide Penanggung jawab : Penanggung Jawab Unit CSSD



100%







100%



Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 1.



Melakukan pencegahan transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan



Petugas CSSD



Penanggung jawab :  Penanggung Jawab Unit CSSD  Penanggung Jawab PPI



5



2.



3.



Melakukan pemantauan penggunaan APD dan pelaksanaan langkah cuci tangan yang benar



Pemantauan bahwasanya semua petugas CSSD harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi







Petugas CSSD



Penanggung jawab :  Penanggung Jawab Unit CSSD  Penanggung Jawab PPI & K3 RS  Petugas CSSD



100%



100%



Penanggung jawab :  Penanggung Jawab Unit CSSD  Penanggung Jawab PPI



Pendidikan dan pelatihan staf 1.



In house training tentang sterilisasi.



2.



Eks House Training (Pelatihan up date CSSD)



3.



Seminar / Lokakarya



Petugas CSSD + Unit terkait 30 orang Penanggung jawab : Kepala CSSD + Bidang Pelayanan Non Medis Petugas CSSD 2 orang Penanggung jawab : Kepala CSSD + Bidang Pelayanan Non Medis Petugas CSSD



100%



100%



100%



Penanggung jawab : Kepala CSSD 6



VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN  KEGIATAN JADUAL Triwulan Triwulan Triwulan Triwulan 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Pelayanan Sterilisasi 1. Memberikan pelayanan, penyediaan barang/alat medis steril. Pemantauan mutu sterili sasi 1. Monitoring penerapan SOP Sterilisasi ( Perencanaan, Pengadaan, Pencucian, Pengemasan, Pemberian tanda, Proses sterilisasi, Peyimpanan, dan Pendistribusian ). 2. Pemantauan kwalitas produk hasil sterilisasi. (uji mikrobiologi) di BBLK 3. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi dengan tape indikator 4. Pemantauan kwalitas produk sterilisasi internal indikator 5. Pemantauan kwalitas sterilisator dengan (Bowie Dick Tes) 1



7. Pemantauan kwalitas air bersih. 8. Pemantauan kwalitas suhu dan kelembaban udara.



Pemeliharaan sarana dan peralatan sterilisasi 1. Pemeliharaan alat/mesin sterilisator secara rutin dan non rutin oleh petugas intern rumah sakit. 2. Kalibrasi mesin sterilisator oleh BPFKS 3. Pemeliharaan alat pendingin (AC) ruangan Pengendalian Keselamatan Pasien 1. Peningkatan komunikasi yang efektif 2. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Pengendalian Keselamatan Kerja 1. Perlindungan keselamatan kerja dan kesehatan 2



petugas kesehatan 2. Melakukan pencegahan infeksi untuk petugas kesehatan 3. Melakukan pencegahan kecelakaan pada petugas 4. Melakukan pengendalian penerimaan barang kotor dan pemantauan daerah dekontaminasi 5. Pemantauan penyiapan proses sterilisasi 6. Pemantauan penanganan zatzat kimia Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 1. Melakukan pencegahan transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan



2. Melakukan pemantauan 3



penggunaan APD dan pelaksanaan langkah cuci tangan yang benar 3. Pemantauan bahwasanya semua petugas CSSD harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi Pendidikan dan pelatihan staf 1. In haouse training tentang sterilisasi. 2. Eks House Training (Pelatihan up date CSSD) 3. Seminar / Lokakarya 4. PSBH



VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Pencatatan dilakukan terhadap semua kegiatan. 2 . Pelaporan dilakukan setiap akhir kegiatan IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN



4



Hasil evaluasi dibuat analisa untuk dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit agar mendapatkan rekomendasi sebagai tindak lanjut. X. PENUTUP Demikian Program Pelayanan Sterilisasi Sentral RSUD Teluk Kuantan Tahun 2018. Diharapkan dengan dukungan, kerja sama dan partisipasi dari semua pihak yang terkait, khususnya dari Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Kuantan agar program ini dapat terlaksanakan sesuai dengan apa yang diharapkan.



Mengetahui, Direktur Rumah Sakit



dr. Fahdiansyah, SpOG NIP. 19751212 200501 1 002



Kepala Instalasi IPSRS



Firdaus, S.Si, Apt NIP.19740101 200501 1 015



5