Program Kerja Rawat Jalan [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA INSTALASI RAWAT JALAN RSUD BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA TAHUN 2018



A. Pendahuluan Pelayanan suatu organisasi



kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,



mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Menurut Undang - Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, disebutkan bahwa Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rara-rata penduduk. Serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi yang telah ditetapkan. Pada saat pasien berkunjung ke sebuah pelayanan kesehatan, harapan pasien adalah mendapatkan pelayanan kesehatan yang sebaikbaiknya dan dengan waktu sesingkat-singkatnya. Selain mendapatkan pelayanan kesehatan sebaik- baiknya, pasien dan keluarga juga mengharapkan kenyamanan dan keamanan baik dari segi petugas yang cekatan, kenyamanan ruang tunggu, antrian yang tidak terlalu lama, kebersihan toilet maupun dari sumber daya manusia yang bertugas ditempat pelayanan kesehatan



tersebut harus profesional. Selain itu,



yang diharapkan pasien maupun keluarga pasien adalah sebagai tempat pemberi informasi yang jelas sebelum pasien mendapatkan tindakan / pelayanan berikutnya bahkan sampai memerlukan rawat inap.



Sebagai bagian dari Rumah Sakit Umum Daerah Bayu Asih, Instalasi Rawat Jalan berupaya meningkatkan pelayanan kesehatan dan berusaha memenuhi segala aspek mutu kesehatan. Dalam pertumbuhan dan perkembangannya serta tuntutan masyarakat akan pemenuhan kesehatan yang prima maka instalasi rawat jalan sampai tahun 2018 ini mempunyai 18 pelayanan, serta tidak menutup kemungkinan pelayanan ini akan terus bertambah. Berkenaan dengan hal diuraikan tadi, Instalasi Rawat Jalan RSUD Bayu



Asih



menyusun



sebuah



Rencana



Kerja



sebagai



pedoman



pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat. Rencana Kerja Instalasi Rawat Jalan RSUD Bayu Asih Tahun 2018 merupakan pedoman pelaksanaan kegiatan untuk jangka waktu 1 (satu) tahun. B. Latar belakang Program Instalasi Rawat Jalan disusun agar seluruh bagian pelayanan mempunyai kesamaan berfikir, bertindak, dan berpandangan kedepan serta mempertahankan konsistensi kegiatan pelayanan rawat jalan secara berkesinambungan, menyeluruh dalam mencapai visi rumah sakit dengan efektif dan efisien. Instalasi Rawat Jalan RSUD Bayu Asih dituntut untuk profesional dalam



mengelola



aspek



manajemen



pelayanan



dalam



rangka



penigkatan mutu pelayanan kepada masyarakat. .Dengan demikian diharapkan visi dan misi serta nilai-nilai dasar Rumah Sakit Bayu Asih dapat berjalan dengan baik dan yang terpenting kebutuhan



akan



pelayanan kesehatan masyarakat terpenuhi. C. Tujuan 1. Tujuan Umum a) Pelayanan kesehatan di instalasi rawat jalan dapat berjalan dengan baik berdasarkan SPO sehingga keselamatan pasien dapat dimaksimalkan.



b) Menciptakan instalasi rawat jalan dengan pelayanan yang nyaman dan lingkungan yang aman. c) Menjadi instalasi rawat jalan dengan SDM yang berempati, asertif, profesional, d) Mewujudkan efisiensi dan efektifitas dalam perencanaan alokasi



sumber



daya



yang



produktif



dalam



rangka



peningkatan kinerja pelayanan Terwujudnya penyelanggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu di instalasi rawat jalan dengan mengutamakan keselamatan pasien. 2. Tujuan Khusus Terwujudnya penyelanggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu



di



instalasi



rawat



jalan



dengan



mengutamakan



keselamatan pasien



D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Instalasi



Rawat



Jalan



Rumah



Sakit



Umum



Daerah



Bayu



Asih



mempunyai tugas membantu Direktur dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan rawat jalan



secara berdayaguna dan berhasil guna dengan



mengutamakan upaya penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan upaya pencegahan dan pelaksanaan rujukan serta tugas pembantuan yang ditugaskan kepada Direktur. Dalam melaksanakan tugas pokok, Instalasi Rawat Jalan RSUD Bayu Asih menyelenggarakan fungsi : 1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit; 2. Pemeliharaan



dan



perorangan



melalui



pelayanan dan peningkatan kesehatan yang paripurna



sesuai



kebutuhan medis;



peningkatan



kesehatan



3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam



rangka



peningkatan



kemampuan



pemberian



pelayanan



kesehatan; 4. Pelaksanaan administrasi rumah sakit; 5. Pelaksanaan tugas lain yang diberikan oleh Direktur sesuai dengan tugas dan fungsinya. Kegiatan pelayanan Poliklinik Rawat jalan dilaksanakan setiap hari kerja, dengan ketentuan sebagai berikut : Hari Senin sampai Kamis, Pukul 08.00 – 13.00 WIB Hari Jum’at, Pukul 08.00 – 11.00 WIB Rincian kegiatan Instalasi Rawat Jalan adalah pelayanan Poliklinik sebagai berikut : NO



KLINIK



1



Penyakit Dalam



2



Kebidanan



dan



PELAYANAN Senin s/d Jum’at Penyakit



Senin s/d Jum’at



Kandungan 3



Bedah



Senin s/d Jum’at



4



Anak



Senin s/d Jum’at



5



Urologi



Senin s/d Jum’at



6



Ortopedi



Senin,



Selasa,



Kamis,



Jum’at 7



Bedah Mulut



Senin, Selasa, Rabu



8



Jantung



Senin s/d Jum’at



9



THT



Senin s/d Kamis



10



Gigi & Mulut



Senin s/d Jum’at



11



Mata



Senin s/d Jum’at



12



Saraf



Senin s/d Jum’at



13



Kulit dan Kelamin



Senin s/d Jum’at



14



Paru



Senin s/d Kamis



15



DOTS



Senin, Rabu, Jum’at



16



Kesehatan Jiwa



Senin s/d Jum’at



17



MCU



Senin s/d Jum’at



18



VCT & CST



Selala, Kamis



20



Geriartri



Selasa dan Jum’at



21



Fisioterapi



Senin s/d Jum’at



Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan Instalasi Rawat Jalan 1. Sumber Daya Manusia (SDM) Kegiatan



Tujuan



Langkah- langkah Kerja



Menginvetari sir tenaga keperawatan yang tidak memiliki STR dan SIPP/ SIPB



Agar seluruh tenaga keperawatan mempunyai aspek legal dalam pemberian asuhan keperawatan Memenuhi Kebutuhan Tenaga Keperawatan sesuai standar Membekali pengetahuan dan keterampilan Karyawan baru



Melakukan koordinasi dengan Kepala Bidang Keperawatan.



Perhitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Orientasi Karyawan



Pelatihan Etika Profesi Keperawatan



Pelatihan BHD (Bantuan Hidup Dasar)



Pelatihan Mutu



Rencana Anggaran Non Budgeting



Target Waktu 2 kali dalam satu tahun



Tempat Pelaksanaan RSBA



Pelaksana dan Peserta Pelaksana: Instalasi Rawat Jalan



Non Budgeting



2 kali dalam satu tahun



RSBA



Pelaksana: Instalasi Rawat Jalan



 Buat materi khusus orientasi  Buat daftar hadir  Lakukan orientasi  Buat arsip untuk berkas orientasi



Non Budgeting



Saat ada tenaga keperaw atan baru



Ruang rapat



Pelasana: Bidang Keperawatan



Memastikan  Buat pengajuan pelatihan ke Diklit RSBA tenaga  Informasikan ke seluruh keperawatan Kepala Instalasi berpraktek Perawatan 1 minggu sesuai etika sebelumnya tentang profesi waktu trainning  Setelah trainning selesai, ajukan kepada Diklit untuk proses pemberian  sertifikat ke peserta trainning. Meningkatkan  Buat pengajuan pelatihan ke Diklit RSBA pengetahuan  Informasikan ke seluruh tentang Kepala Instalasi Bantuan Perawatan 1 minggu Hidup Dasar sebelumnya tentang waktu trainning  Setelah trainning selesai, ajukan kepada Diklit untuk proses pemberian sertifikat ke peserta trainning. Meningkatkan  Buat pengajuan kualitas pelatihan ke Diklit RSBA



Non Budgeting



Setahun sekali



Ruang Rapat



Menghitung kebutuhan tenaga Keperawatan sesuai kebijakan yang ditentukan



Peserta: Tenaga Keperawatan baru Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh tenaga keperawatan



Sesuai dengan kebijakan RSBA



1 tahun sekali



Sesuai dengan



1 tahun sekali



Ruang Rapat



Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Keperawatan Yang sudah habis masa berlakunya



Ruang Rapat



Pelaksana: Diklit RSBA



Pelatihan Komunikasi Efektif



Pelatihan Cuci Tangan



Pelatihan Manajemen Nyeri



Evaluasi Kinerja



Pelatihan Eksternal/ Seminar



Pelatihan Manajemen Bangsal



pelayanan dan  Setelah trainning selesai, keselamatan ajukan kepada Diklit pasien untuk proses pemberian sertifikat ke peserta trainning.



kebijakan RSBA



Meningkatkan pengetahuan dan teknik komunikasi yang efektif dalam memberikan asuhan keperawatan Meningkatkan pengetahuan dan cara cuci tangan yang benar sehingga terjadi penurunan angka infeksi Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan dalam mengidentifika si dan menangani nyeri Meningkatkan Kinerja SDM



 Buat pengajuan pelatihan ke Diklit RSBA



Sesuai dengan kebijakan RSBA



1 tahun sekali



Sesuai dengan kebijakan RSBA



Setahun sekali



Sesuai dengan Kebijakan RSBA



Setahun sekali



 Tetapkan kriteria evaluasi dan tunjuk petugas evaluator  Lakukan evaluasi  Susun laporan evaluasi kerja



Sesuai kebijakan RSBA



Setiap 1 bulan sekali



Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana: Bidang Keperawatan



Meningkatkan pengetahuan



 Informasikan ke bagian Diklit RSBA bahwa ada seminar  Menentukan tenaga keperawatan yang ikut seminar  Satu bulan sebelum pelaksanaan seminar, mengajukan permohonan ijin bagi tenaga keperawatan tersebut untuk diikutsertakan dalam kegiatan seminar tersebut.



Sesuai dengan biaya seminar tersebut



Sesuai dengan jadwal seminar yang ada



Sesuai dengan acara seminar



Peserta dipilih secara bergilir disesuaikan dengan kebutuhan Organisasi



 Kepala  Informasikan ke bagian Ruangan Diklit RSBA bahwa ada Memahami seminar peran, fungsi  Menentukan tenaga dan tugaskeperawatan yang ikut tugas sebagai seminar kepala  Satu bulan sebelum



Sesuai dengan biaya seminar tersebut



Sesuai dengan jadwal seminar yang ada



Sesuai dengan acara seminar



Peserta Tenaga Keperawatan (Perawat Manajemen)



 Setelah trainning selesai, ajukan kepada Diklit untuk proses pemberian sertifikat ke peserta trainning.



 Buat pengajuan pelatihan ke Diklit RSBA  Setelah trainning selesai, ajukan kepada Diklit untuk proses pemberian sertifikat ke peserta trainning.  Buat pengajuan pelatihan ke Diklit RSBA  Setelah trainning selesai, ajukan kepada Diklit untuk proses pemberian sertifikat ke peserta trainning.



Peserta: Seluruh Tenaga Keperawatan secara berjenjang Ruang Rapat



Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Keperawatan



Ruang Rapat



Pelaksana: Tim PPI Peserta: Seluruh tenaga keperawatan



Ruang Rapat



Pelaksana: Instalasi Diklit RSBA Peserta: Seluruh tenaga Keperawatan



ruangan dan pelaksanaan seminar, sebagai tim mengajukan kerja demi permohonan ijin bagi kelancaran tenaga keperawatan tugas tersebut untuk operasional diikutsertakan dalam kegiatan seminar  Kepala tersebut. Ruangan mampu  Mengijinkan staf untuk mengidentifika mengikuti seminar si dan selama hari yang telah mengelola ditentukan masalah melalui langkahlangkah perencanaan, pengorganisas ian, pengarahan dan pengendalian. Pelatihan CI



 Memahami konsep dasar CI di tatanan klinik  Memahami peran, fungsi dan tugastugas sebagai pembimbing praktek klinik keperawatan/ Kebidanan  Mampu melaksanaka n bimbingan klinik keperawatan kepada tenaga keperawatan dan peserta didik  Memahami peran dalam setiap tahapan proses pembelajaran klinik  Mampu melaksanaka n evaluasi terhadap tenaga keperawatan dan peserta didik mencakup sikap, keterampilan, attitude sesuai dengan pedoman/ instrumen evaluasi



 Informasikan ke bagian Diklit RSBA bahwa ada seminar  Menentukan tenaga keperawatan yang ikut seminar  Satu bulan sebelum pelaksanaan seminar, mengajukan permohonan ijin bagi tenaga keperawatan tersebut untuk diikutsertakan dalam kegiatan seminar tersebut.  Mengijinkan staf untuk mengikuti seminar selama hari yang telah ditentukan



Sesuai dengan biaya seminar tersebut



Sesuai dengan jadwal seminar yang ada



Sesuai dengan acara seminar



Peserta dipilih secara bergilir dari semua tenaga keperawatan



2. Fasilitas/ Peralatan di Instalasi Kegiatan



Pemeliharaan alat



Kalibrasi alat



Penggantian/ Penambahan



Tujuan



Langkah- langkah Kerja



Memastikan alat  Lakukan monitoring service alat jika pada terpelihara proses kalibrasi dengan baik ditemukan alat yang sudah harus di servis  Lakukan koordinasi dengan bagian tehnisi IPSRS Memastikan alat  Lakukan monitoring terkalibrasi jadwal kalibrasi alat dan dengan tepat quality control alat medis  Lakukan kalibrasi sesuai jadwal kalibrasi atau bila QC harian alat tidak masuk, atau terjadi sesuatu hal yang dapat mengganggu kalibrasi alat Penggantian alat  Lakukan pelaporan alat yang sudah yang rusak dan tidak tidak layak dan layak pakai ke penambahan manajemen RS alat baru sesuai  Lakukan pengajuan kebutuhan unit pengadaan barang kepada manajemen RS



Rencana Anggaran



Target Waktu



Tempat Pelaksanaa n Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana dan Peserta



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



2018



IPSRS dan tehnisi masingmasing alat



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



2018



Instalasi Eawat Jalan



IPSRS dan tehnisi masingmasing alat



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



2018



Instalasi Rawat Jalan



Kepala Bidang Keperawatan



3. Mutu Pelayanan



Indikator Mutu ditentukan sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal sebagai berilkut :



JUDUL TIPE INDIKATOR TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL ALASAN DAN IMPLIKASI FORMULA NUMERATOR DENOMINATOR TARGET KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN REKAPITULASI UNIT ANALISA & PELAPORAN AREA PIC



JUDUL TIPE INDIKATOR TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL ALASAN DAN IMPLIASI



FORMULA NUMERATOR DENOMINATOR TARGET KRITERIA INKLUSI



KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN REKAPITULASI UNIT AREA PIC



INDIKATOR MUTU RAWAT JALAN 1. Waktu tunggu di Rawat Jalan Waktu Tunggu di Rawat Jalan Struktur √ Proses Outcome Proses & outcome Terselenggaranya pelayanan rawat jalan pada hari kerja yang mudah dan cepat di akses oleh pasien. Waktu tunggu rawat jalan adalah rata rata waktu yang diperlukan mulai dari pasien mendaftar sampai dilayani dokter. Janji waktu tunggu rawat jalan yang cepat dan tepat merupakan peningkatan kualitas pelayanan di rawat jalan yang harus dilakuakan dengan cepat. Jumlah waktu sejak pasien yang mendaftar sampai dengan dilayani dokter dibagi jumlah seluruh sampel atau seluruh pasien rawat jalan. Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey ≤ 60 menit Pasien rawat jalan yang mendaftar Pasien yang tidak datang pada waktu yang ditentukan atau saat dipanggil. Setiap hari kerja pencatatan dilakukan oleh perawat poliklinik (PIC) Setiap bulan, oleh staf poliklinik. Setiap bulan, oleh Kepala Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Jalan Kepala Instalasi Rawat Jalan



INDIKATOR RAWAT JALAN 2. KEPUASAN PELANGGAN PADA RAWAT JALAN Kepuasan pelanggan pada Rawat Jalan Struktur Proses √ Outcome Proses & outcome Terselenggaranya pelayanan Rawat Jalan yang mampu memberikan kepuasan pelanggan. Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang kesehatan yang diberikan oleh Rumah Sakit. Kepuasan pelanggan dapat dicapai apabila pelayanan yang diberikan sesuai atau melampaui harapan pelanggan.Hal ini dapat diketahui dengan melakuakan survey kepuasan pelanggan dengan mengacu pada kepuasan pelanggan berdasarkan Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM). Pengukuran IKM dilaksanakan dilokasi layanan sesuai dengan metode dan ketentuan sebagaimana diatur dalam pedoman umum penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat unit layanan instansi pemerintah (KepMenPan nomor KE P-25 PAN/2/2004). (Jumlah komulatif rerata penilaian kepuasan pasien dibagi jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvei x 100% Jumlah komulatif rerata penilaian kepuasan pasien Rawat Jalan yang diservei Jumlah seluruh pasien Rawat Jalan yang disurvei (minimal n = 50) 100% (≤ 140 menit) 1. Pasien yang tidak mengalami gangguan mental. 2. Pasien yang sedang mengalami perawatan di rawat jalan 3. Dapat menulis dan membaca 4. Berusia 17 – 60 tahun Pasien dengan gangguan jiwa, tidak sadar dan pasien anak yang belum mengerti survey. Hasil survei kepuasan pelanggan di rawat jalan. Setiap bulan, oleh Staf Unit Rawat Jalan Setiap tiga bulan Kepala Unit Rawat Jalan Unit Rawat Jalan Kepala Unit Rawat Jalan



JUDUL



INDIKATOR RAWAT JALAN 3.TERLAKSANANYA KEGIATAN PENCATATAN DAN PELAPORAN TB DI RAWAT JALAN Terlaksananya Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan TB di Rawat Jalan



TIPE INDIKATOR TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL ALASAN DAN IMPLIKASI FORMULA



NUMERATOR DENOMINATOR TARGET KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN REKAPITULASI UNIT ANALISA & PELAPORAN AREA PIC



JUDUL TIPE INDIKATOR TUJUAN DEFINISI OPERASIONAL ALASAN DAN IMPLIKASI FORMULA



NUMERATOR DENOMINATOR TARGET KRITERIA INKLUSI KRITERIA EKSKLUSI PENCATATAN REKAPITULASI UNIT ANALISA & PELAPORAN AREA PIC



Struktur √ Proses Outcome Proses & outcome Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Rawat Jalan Pencatatan dan pelaporan semua pasien TB yang berobat rawat jalan ke Rumah Sakit Pengkajian awal keperawatan 1x24 jam yang dilakukan secara lengkap dan tepat sangat membantu menilai kondisi pasien secara keseluruhan Jumlah kumulatif item pengkajian keperawatan yang dilakukan dalam 1x24 jam : jumlah kumulatif seluruh item pengkajian keperawatan yang seharusnya dilakukan terhadap pasien dalam waktu 1x24 jam x 100% = ......% Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan Seluruh kasus TB rawat jalan di RS 60% Seluruh pengkajian awal keperawatan yang dilakukan dalam 1x24 jam Pasien yang pulang paksa, dirujuk atau meninggal dalam waktu < 24 jam Setiap hari kerja penca tatan dilakukan oleh perawat poliklinik Paru-Paru Setiap bulan, oleh staf rawat jalan Setiap tiga bulan, oleh Kepala Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Jalan Kepala Instalasi Rawat Jalan



INDIKATOR RAWAT JALAN 4. JAM BUKA PELAYANAN RAWAT JALAN Jam buka pelayana rawat jalan Struktur √ Proses Outcome Proses & outcome Tersedianya jenis pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari kerja di Rumah Sakit Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan rawat jalan oleh tenaga spesialis jam buka 08.00 s/d 13.00 wib setiap hari kerja kecuali hari jum’at 08.00 s/d 11.00 wib Pengkajian awal keperawatan 1x24 jam yang dilakukan secara lengkap dan tepat sangat membantu menilai kondisi pasien secara keseluruhan Jumlah kumulatif item pengkajian keperawatan yang dilakukan dalam 1x24 jam : jumlah kumulatif seluruh item pengkajian keperawatan yang seharusnya dilakukan terhadap pasien dalam waktu 1x24 jam x 100% = ......% Jumlah pelayanan rawat jalan spesialistik yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan spesialistik dalam satu bulan 100% Seluruh pengkajian awal keperawatan yang dilakukan dalam 1x24 jam Pasien yang pulang paksa, dirujuk atau meninggal dalam waktu < 24 jam Setiap hari kerja pencatatan dilakukan oleh perawat poliklinik Setiap bulan, oleh staf rawat jalan Tiga bulan, oleh Kepala Instalasi Rawat Jalan Instalasi Rawat Jalan Kepala Instalasi Rawat Jalan



Indikator mutu pelayanan Rehabilitasi Medis : Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab



Judul Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator Denominator Sumber data Standar Penanggung jawab



Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan. Kesinambungan pelayanan dan efektifitas Tergambarnya kesinambungan pelayanan rehabilitasi sesuai yang direncanakan Drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi yang direncanakan adalah pasien tidak bersedia meneruskan program rehabilitasi yang direncanakan. 3 bulan 6 bulan Jumlah seluruh pasien yang drop out dalam 3 bulan Jumlah seluruh pasien yang di program rehabilitasi medik dalam 3 bulan Rekam medis < 50% Kepala Instalasi Rawat Jalan



Kepuasan pelanggan Kenyamanan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan rehabilitasi medik Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan rehabilitas medik. 1 bulan 3 bulan Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam prosen) Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50) Survei >80 % Kepala Instalasi Rawat Jalan



Monitoring hasil pengukuran Indikator mutu Kegiatan



Evaluasi hasil indikator mutu



Tujuan



Langkah- langkah Kerja



 Pelayanan Keperawatan dapat bermutu sesuai dengan falsafah keperawat  Mengetahui dan mencari solusi jika tidak mencapai target mutu



 Melakukan pengukuran dan pengolahan indikator mutu.  Membahas hasil pengolahan indikator mutu  Rapat Kepala Instalasi dengan Komite PMKP Rumah Sakit  Dokumentasikan hasil dan usulan perubahan SPO



Rencana Anggaran Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Target Waktu Sebulan sekali



Tempat Pelaksana an Instalasi Rawat Jalan dan Ruang Rapat Struktural



Pelaksana dan Peserta Tenaga Keperawatan (PIC), Bidang Keperawatan ,Komite PMKP



4. Keselamatan Pasien Kegiatan Identifikasi Pasien



Komunikasi Efektif



Obat allert



high



Proses tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien dalam tindakan dan prosedur di rawat jalan



Tujuan



Langkah- langkah Kerja



Memastikan  Mengusulkan pelatihan keselamatan keselamatan dan dan keamanan keamanan pasien pasien  Melakukan pemantauan praktek keselamatan dan keamanan pasien  Evaluasi setiap insiden keselamatan pasien



Rencana Anggaran Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Meningkatkan efektifitas komunikasi antar PPA



Mengusulkan Pelatihan Komunikasi efektif



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Meningkatkan keamanan obat high alert



Pemberian label khusus oleh instalasi farmasi pada obat-obat high alert yang ada di rawat jalan.



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Mendukung suatu proses yang seragam untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien termasuk prosedur medis dan dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi / rawat jalan.



Menggunakan suatu tanda yang jelas dan dimengerti untuk identifikasi lokasi dan melibatkan pasien dalam proses penandaan.



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Menggunakan checklist untuk memverifikasi saat pre operasi tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia, tepat dan fungsional. Menerapkan dan mencatat prosedur sebelum incisi / Time Out



Target Waktu Pelatihan saat orientasi tenaga keperawata n baru dan review setiap1bula n untuk tenaga keperawata n lama Pelatihan saat orientasi tenaga keperawata n baru dan review setiap1bula n untuk tenaga keperawata n lama Selama obat high alert ada di instalasi rawat jalan, label harus terpasang. Setiap ada prosedur atau tindakan operasi di rawat jalan



Tempat Pelaksanaan Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana dan Peserta Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Keperawatan secara berjenjang



Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh PPA



Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana Instalasi Farmasi RSBA



:



Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana : Dokter operator dan Perawat yang bertugas mendampingi .



tepat sebelum dimulainya suatu prosedur tindakan pembedahan.



Pengurangan Infeksi terkait pelayanan kesehatan



Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan resiko dari infeksi yang terkait pelayanan kesehatan.



Pelatihan Hygiene.



Hand



Pengurangan resiko pasien jatuh



Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan dari cedera karena pasien jatuh.



Menerapkan proses assesmen awal atas pasien terhadap resiko jatuh dan melakukan assesmen ulang bila pasien diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan dan lain-lain.



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Pelatihan saat orientasi tenaga keperawata n baru dan review setiap1bula n untuk tenaga keperawata n lama



Instalasi Rawat Jalan



Pelatihan saat orientasi tenaga keperawata n baru dan review setiap1bula n untuk tenaga keperawata n lama



Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Medis dan Keperawatan



Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Keperawatan



5. Keselamatan Kerja Kegiatan



Tujuan



Langkah- langkah Kerja



Rencana Anggaran



Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)



Memastikan  Mengajukan ke Unit Diklit untuk pelatihan keselamatan keselamatan dan kerja di ruang keamanan kerja perawatan  Meminta penyediaan alat pelindung Diri (APD) dan fasilitas untuk keselamatan dan keamanan kerja  Melakukan evaluasi



Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit



Pemakaian



Memastikan



Sesuai



 Mengajukan



ke



Unit



Target Waktu Pelatihan saat orientasi tenaga keperawa tan baru dan review setiap semester untuk tenaga keperawa tan lama Pelatihan



Tempat Pelaksanaa n Instalasi Rawat Jalan



Pelaksana dan Peserta Pelaksana: Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Medis dan Keperawatan



Instalasi



Pelaksana:



APAR (Alat Pemadam Api Ringan)/ Code Red



keselamatan Pasien dan Pekerja Rumah  Sakit



Diklit untuk pelatihan keselamatan dan keamanan kerja Meminta penyediaan alat Pemadam Api Ringan  Melakukan evaluasi



dengan kebijakan Rumah Sakit



saat orientasi tenaga keperawa tan baru dan review setiap semester untuk tenaga keperawa tan lama



Rawat Jalan



Diklit RSBA Peserta: Seluruh Tenaga Medis dan Keperawatan



E. Cara Melaksanakan Kegiatan Dalam



melaksanakan program kerja di Instalasi Rawat Jalan, dibuat



Standar Peosedur Operasional



untuk setiap pelayanan yang diberikan.



Sedangkan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas, dengan



cara



mengikuti



pelatihan-pelatihan,



sosialisasi,



baik



yang



diselenggarakan di luar rumah sakit maupun berbentuk in house training di internal rumah sakit. Pengukuran indikator mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan mengumpulkan data setiap hari sesuai dengan perhitungan yang dipakai. Berkoordinasi dengan bagian pengadaan dan pemeliharaan sarana dan prasarana dalam memenuhi kebutuhan fasilitas dan alat-alat kesehatan yang sesuai dengan standar.



F. Sasaran No 1



Kegiatan SDM Menginvetarisir tenaga keperawatan yang tidak memiliki STR dan SIPP/ SIPB Perhitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Orientasi tenaga keperawatan Pelatihan



Etika



dan



Profesi



Indikator Seluruh tenaga Tenaga terinventarisir legal aspeknya



Target Keperawatan



Seluruh tenaga keperawatan (100%)



Memenuhi Kebutuhan Tenaga Keperawatan sesuai standar yang berlaku Jumlah tenaga keperawatan baru yang mengikuti orientasi



Seluruh tenaga keperawatan (100%) Seluruh tenaga keperawatan baru (100%) Seluruh tenaga



Jumlah tenaga keperawatan yang mengikuti



Keperawatan Pelatihan BHD (Bantuan Hidup Dasar) Pelatihan Mutu



pelatihan Jumlah tenaga keperawatan pelatihan Jumlah tenaga keperawatan pelatihan Jumlah tenaga keperawatan pelatihan Jumlah tenaga keperawatan pelatihan Jumlah tenaga keperawatan pelatihan



Pelatihan Komunikasi Efektif Pelatihan cuci tangan Pelatihan Manajemen Nyeri



2



3



yang mengikuti yang mengikuti yang mengikuti yang mengikuti yang mengikuti



Evaluasi Kinerja



Jumlah tenaga keperawatan dengan KPI



Pelatihan Eksternal



Jumlah tenaga keperawatan yang mengikuti pelatihan



keperawatan (100%) Seluruh tenaga keperawatan (100%) Seluruh tenaga keperawatan (100%) Seluruh tenaga keperawatan (100%) Seluruh tenaga keperawatan (100%) Seluruh tenaga keperawtan (100%) Seluruh tenaga keperawatan (100%) 7 (tujuh) Instalasi Pemberi asuhan keperawatan



FASILITAS Pemeliharaan Alat Kalibrasi Alat Penggantian/ Penambahan Alat



Presentase alat berfungsi sesuai spesifikasi Presentase alat berfungsi sesuai spesifikasi Bagian pengadaan berjalan baik



100% 100% 100%



MUTU PELAYANAN Evaluasi Hasil dari Indikator Mutu



Indikator Mutu Instalasi Rawat Jalan



100%



4



KESELAMATAN PASIEN



Jumlah kejadian kesalahan identifikasi pasien di Instalasi pemberi asuhan pasien



0 (Nihil)



5



KESELAMATAN KERJA



Jumlah kejadian tertusuk jarum di Instalasi pemberi asuhan pasien



0 (Nihil)



Jumlah alat Pemadam Api Ringan di setiap Instalasi Pemberi Asuhan Pasien (APAR)



100%



Angka ketidakpatuhan cuci tangan seluruh tenaga keperawatan & pekarya keperawatan



100%



6



PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)



G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan No 1



Kegiatan



Tahun 2018 1



2



3



4



5



6



7



8



9



10



11



12



Keterangan



SDM Menginvetarisir tenaga keperawatan yang tidak memiliki STR dan SIPP/ SIPB Perhitungan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Orientasi Tenaga



x



x



x Jika ada tenaga keperawatan baru



x



Keperawatan Pelatihan Etika dan Profesi Keperawatan Pelatihan BHD



x



x



x



x



x



Tenaga keperawatan baru dan refreshing



Pelatihan Mutu



x



Pelatihan Komunikasi Efektif Pelatihan cuci tangan



x x



Pelatihan manajemen nyeri Evaluasi Kinerja Pelatihan Eksternal



2



x x x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



FASILITAS Pemeliharaan Alat Kalibrasi Alat



x



Jadwal IPSRS



Penggantian/ Penambahan 3



4 5



Hasil penilaian kinerja (HPK) tentative



Sesuai kebutuhan



MUTU PELAYANAN Evaluasi hasil hasil dari indikator Mutu KESELAMTAN PASIEN KESELAMATAN KERJA



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



X



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan Evaluasi program ini dilakukan setiap satu tahun sekali dengan melihat pencapaian kegiatan yang dilaksanakan bulan-bulan sebelumnya. Untuk menunjang kegiatan tersebut perlu dilakukan pelaporan Kepala Instalasi Rawat Jalan kepada Wakil Direktur Pelayanan RSUD Bayu Asih.



I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa: 1. Laporan Bulanan Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Rawat Jalan dalam satu bulan. 2. Laporan Tahunan Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Rawat Jalan dalam satu tahun.



J. Penutup Dengan adanya program kerja Instalasi Rawat Jalan Tahun 2018 diharapkan dapat menjadi acuan atau pedoman untuk melakukan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam pelaksanaan pelayanan rawat jalan di RSUD Bayu Asih.



Purwakarta, Mengetahui WAKIL DIREKTUR PELAYANAN RSUD BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA



dr. DENI DERMAWAN, MARS Pembina /IV.a Nip. 19750913 200604 1 008



Desember 2017



KEPALA INSTALASI RAWAT JALAN RSUD BAYU ASIH KABUPATEN PURWAKARTA



drg, R. AAN HARJANY Pembina/ IV.a Nip. 19690312 200312 2 003