Program Kerja Sasaran Keselamatan Pasien [PDF]

Citation preview

PROGRAM KERJA TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RSU. KUNINGAN MEDICAL CENTER Jl. RE. Martadinata No.1 Kertawangunan – Sindangagung Kab. Kuningan Telp. 0232-8890300, Fax 0232 – 8890200 Email : [email protected]



|



1



DAFTAR ISI



BAB I PENDAHULUAN



Hal.



A. Latar Belakang…………………………………......................... B. Tujuan…………………………………………………………….. BAB II KEGIATAN POKOK DAN URAIAN KEGIATAN A. Sasaran…………………………………................................... B. Cara melaksanakan kegiatan………………………................. C. Schedule ( Jadwal ) pelaksanaan kegiatan…………………... BAB III EVALUASI DAN PELAPORAN A. Evaluasi kegiatan ……..……………………………………....... B. Pencatatan dan pelaporan……………………………………... BAB IV DOKUMENTASI…………………...…………………....... BAB V PENUTUP ………………………………………………….



|



2



PROGRAM KERJA TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT KUNINGAN MEDICAL CENTER TAHUN 2017



BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Di era globalisasi ini perkembangan ilmu dan tehknologi sangatlah pesat termaksud ilmu dan tehknologi kedokteran. Peralatan kedokteran baru banyak diketemukan demikian juga dengan obat baru. Keadaan tersebut berdampak terhadap pelayanan kesehatan, dimana di masa lalu pelayanan kesehatan sangatlah sederhana sering kurang efektif namun lebih aman. Pada saat ini pelayanan kesehatan sangatlah kompleks,



lebih efektif namun apabila pemberi



pelayanan kurang dapat berpotensi terjadinya kesalahan pelayanan. Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termaksud juga untuk Rumah Sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di Rumah Sakit yaitu : keselamatan pasien (Patient Safety), keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di Rumah Sakit yang bias berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan bisnis Rumah Sakit yang terkait dengan kelangsungan hidup Rumah Sakit. Kelima aspek keselamatan tersebut sangatlah penting untuk dilaksanakan disetiap Rumah Sakit, namun harus diakui kegiatan institusi Rumah sakit dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan haltersebut terkait dengan mutu dan citra Rumah Sakit. Harus diakui pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan Hiprocrateskira – kira 2400 th yang lalu yaitu “Primum Non No care” namun diakui dengan semakin berkembangnya ilmu dan tehknologi pelayanan kesehatan khususnya di Rumah Sakit menjadi kompleks dan berpotensi terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD) apabila tidak dilakukan dengan hati – hati. Di indonesia data tentang KTD apabila kejadian nyaris cedera masih langka, namun di lain pihak terjadi mal praktek yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi tuntutan masyarakat maka |



3



pelaksanaan program keselamatan pasien Rumah Sakit perlu dilakukan karena perlu acuan yang jelas untuk melaksanakan keselamatan pasien tersebut. Buku panduan nasional keselamatan pasien Rumah Sakit yang terutama berisi standar keselamatan pasien Rumah Sakit dengan enam langkah menuju keselamatan pasien



Rumah



Sakit



diharapkan



dapat



membantu



Rumah



Sakit



dalam



melaksanakan kegiatannya. Keselamatan pasien (Patient Safety) Rumah Sakit adalah system dimana Rumah Sakit membuat asuhan pasien. Sistem tersebut meliputi assessment resiko, identifikasi dan pengelolaan berhubungan dengan resiko pasien, pelapor dan insiden. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh masalah akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan yang seharusnya dilakukan. B. TUJUAN 1. Tujuan umum Meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit dengan mengutamakan “PATIENT SAFETY“ 2. Tujuan khusus a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di Rumah Sakit Kuningan Medical Center b. Meningkatnya akuntabilitas pasien Rumah Sakit Kuningan Medical Center terhadap pasien dan masyarakat c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan di Rumah Sakit Kuningan Medical Center d. Terlaksananya program – program keselamatan pasien sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.



|



4



BAB II KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN



Kegiatan pokok dan Rincian kegiatan meliputi :



1. Pembentukan dan pengorganisasian TIM SKP 2. Mengikuti pelatihan ( seminar atau workshop ) 3. Pertemuan rutin koordinasi dan evaluasi kerja tim SKP 4. Penyusunan dokumen dokumen regulasi ( kebijakan , panduan dan sop ) 5. Penyusunan penatalaksanaan program SKP 6. Koordinasi dengan semua bagian penunjang tim SKP 7. Pengajuan RAB program SKP 8. Pelaksanaan program SKP meliputi : a. Identifikasi pasien rumah sakit mengenai : 1)



Sosialisasi identifikasi pasien



2)



Implementasi tentang dokumen regulasi identifikasi pasien



3)



Monitoring pemakaian gelang identitas



b. Komunikasi efektif 1)



Sosialisasi tentang komunikasi efektif



2)



Implementasi tentang dokumen regulasi komunikasi efektif



3) Monitoring kepatuhan tenaga medis dalam menggunakan tehnik komunikasi efektif c. Obat – obatan dengan pengawasan tinggi 1) Sosialisasi obat – obat dengan pengawasan tinggi 2) Implementasi tentang dokumen regulasi obat obat dengan pengawasan tinggi 3) Monitoring obat – obat HAM d. Monitoring tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi 1) Sosialisai tepat, lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi, 2) Implementasi tentang dokumen regulasi tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi 3) Monitoring tepat lokasi operasi, tepat prosedur dan tepat pasien operasi e. Hand hygiene 1) Sosialisasi tentang hand hygiene 2) Kampanye di setiap pertemuan rutin perawat dan bidan



|



5



3) Kampanye di setiap unit kerja 4) Kampanye di pengunjung dan keluarga pasien 5) Monitoring kepatuhan cuci tangan 5 moment 6) Implemenntasi tentang dokumen regulasi hand hygiene 7) Monitoring kepatuhan cuci tangan dengan 5 moment f.



Resiko pasien jatuh 1) Sosialisasi resiko pasien jatuh 2) Implementasi tentang dokumen regulasi resiko pasien jatuh 3) Monitoring insiden pasien jatuh pada dewasa dan pada anak – anak



9.



Evaluasi program kerjadan pembuatan grafik tentang kepatuhan dalam melakukan penerapan keselamatan pasien



A. Sasaran 1. Seluruh karyawan 2. Unit farmasi 3. Unit bedah 4. Kepala ruangan 5. Unit kerja 6. Keluarga pasien



B. Cara melaksanakan kegiatan Dengan menggunakan metode siklus PDSA dimana siklus PDSA menggunakan empat tahap pendekatan. 1). Plan adalah mengidentifikasi tahap perubahan untuk perbaikan; 2). Do adalah tahap menguji perubahan yang telah dilakukan; 3). Study adalah tahap meneliti keberhasilan perubahan; 4). Act adalah tahap mengidentifikasi adaptasi dan menginformasikan siklus baru. 1. Plan 2. Do 3. Study 4. Act



: menetapkan tujuan dan sasaran, menetapkan metoda, serta menyelenggarakan diklat : melaksanakan pekerjaan : memeriksa akibat pelaksanaan : mengambil tindakan yang tepat, membuat rencana tindak lanjut, evaluasi pelaksanaan



|



6



C. Jadwal melaksanakan kegiatan No 1



Kegiatan



Penanggung jawab



1



2



3



4



5



6



Bulan 7 8



9



Pembentukan dan Direktur



pengorganisasian TIM SKP 2



Mengikuti pelatihan ( seminar atau workshop )



3



Pertemuan



rutin



koordinasi



dan



Ketua Panitia TKPRS



evaluasi kerja tim SKP 4



Penyusunan kebijakan



,



TKPRS



panduan dan sop 5



Penyusunan Komite PMKP



program SKP 6



Koordinasi dengan semua



bagian



penunjang tim SKP 7



Pengajuan



RAB



program SKP 8



9



Sosialisasi identifikasi pasien, komunikasi efektif, HA medication, tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi, hand hygiene, resiko jatuh Monitoring pemakaian gelang identitas



Komite PMKP



TKPRS



TKPRS



|



7



10



11



12



10



11



Monitoring tenaga medis dalam menggunakan komunikasi efektif



TKPRS



Monitoring obat HA Petugas farmasi, Kepala Ruangan



12



13 14



15



16



17



Monitoring tepat lokasi, Prosedur dan pasien operasi Kampanye cuci tangan Monitoring kepatuhan Hand hygiene Monitoring insiden pasien jatuh pada dewasa dan pada anak –anak Pelaporan insiden keselamatan pasien Evaluasi pelaksanaan program kerja dan pembuatan grafik tentang kepatuhan dalam melakukan penerapan keselamatan pasien



TKPRS



TIM PPI & TKPRS TIM PPI & TKPRS TKPRS



Setiap Unit



Komite PMKP & TKPRS



|



8



BAB III EVALUASI DAN PELAPORAN



A. Evaluasi



Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap 2 bulan sekali yang oleh tim KPRS dan komite Pmkp disertai semua pimpinan unit kerja. Evaluasi pelaksanaan program dipakai sebagai data untuk perencanaan berikutnya.



B. Pelaporan Semua data keselamatan pasien dari masing – masing penanggung jawab dikumpulkan untuk dibuat laporan mutu rumah sakit setiap bulan ke Ketua Komite MKP C. Pencatatan Pencatatan semua data dengan form monitoring dan dibuat grafik kepatuhan pelaksanaan keselamatan pasien.



|



9



BAB IV ANGGARAN



No



1



2



3



4



5



Nama



Pelaksanaan



program



kegiatan



Sosialisasi Identifikasi pasien, komunikasi efektif, HA medication, tepat lokasi tepat prosedur tepat pasien operasi, hand hygiene, resiko jatuh



Komite MKP



Target



Tempat



Waktu



Biaya



Seluruh personil



100 %



Auditorium



April



1 juta



2017



Monitoring pemakaian gelang identitas



Kepala ruangan



Monitoring Tenaga medis dalam menggunakan komunikasi efektif



Kepala ruangan



Monitoring obat HA



Petugas farmasi, Kepala Ruangan



Monitoring tepat lokasi, prosedur dan pasien operasi



Sasaran



Pasien



April –



100 %



desemb er 2017



unit kerja



100 %



April desemb er 2017



Unit bedah



Petugas farmasi



100 %



April desemb er 2017



Unit



100 %



April -



bedah



desemb er 2017



|



10



6



7



8



Kampanye cuci tangan



Monitoring kepatuhan Hand hygiene



Monitoring Insiden pasien Jatuh pada Dewasa dananak – anak



9



Pelaporan insiden keselamatan pasien



TIM PPI & Komite MKP



Tim PPI



Rawat inap, ICU ,IGD, unit bedah



Seluruh personil, pasiendan keluarga



Seluruh personil, pasiendan keluarga



Seluruh



100 %



April desemb er 2017



100 %



April desemb er 2017



100 %



April -



unit kerja



desemb er 2017



Komite MKP Kepala



Setiap kejadian IKP



Setiap ada Kejadian



100 %



ruangan



TOTAL RENCANA ANGGARAN PROGRAM SKP TH 2017 : Rp. 2.000.000.-



|



11



1 Juta



BAB V PENUTUP



Demikian program kerja SKP RSU Kuningan Medical Center sebagai acuan dalam pelaksanaan SKP di RSU Kuningan Medical Center.



RSU KUNINGAN MEDICAL CENTER



dr. Toto Taufikurohman Kosim Direktur



|



12