Proposal ANC Lengkap Ella [PDF]

Citation preview

PROPOSAL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE DENGAN ANEMIA RINGAN DI PUSKESMAS ANTANG PERUMNAS (STUDI KASUS)



ELLA AMALIA TAMHER 183145106004



PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN FAKULTAS KEPERWATAN DAN KEBIDANAN UNIVERSITAS MEGAREZKY TAHUN 2021



LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING PROPOSAL STUDI KASUS FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR TAHUN 2021



ELLA AMALIA TAMHER 18 3145 106 004 Proposal ini diterima, disetujui untuk diuji serta dipertahankan dalam ujian di depan tim penguji D III kebidanan Universitas Megarezky Makassar.



Mengetahui



Pembimbing I  



 Pembimbing II  



                        Sumarni, S.ST,. M.Keb NIDN: 09 170387 03



    



Dr.Hairuddin K., S.S., S. KM., M. Kes., NIDN : 09 210371 01



Ketua Prodi DIII Kebidanan



Fadjriah Ohorella,S.ST,.M.Kes,.M.Keb NIDN : 09 170988 03



SURAT PERSETUJUAN WAKTU UJIAN Dengan ini menyatakan : Nama



: ELLA AMALIA TAMHER



Nim



: 18 3145 106 004



Program studi



: DIII Kebidanan



Setuju untuk melakukan ujian proposal dengan judul : “Asuhan Kebidanan Antenatal Care Dengan Anemia Ringan Di Puskesmas Antang Perumnas” Hari



:



Tanggal



:



Jam



:



Tempat



: Kampus Universitas Megarezky



Demikian lembar pernyataan persetujuan ini di buat untuk di pergunakan seperlunya, terima kasih. Mengetahui Pembimbing I  



 Pembimbing II  



                      Sumarni, S.ST,. M.Keb NIDN: 09 170387 03



    



Dr.Hairuddin K., S.S., S. KM., M. Kes., NIDN : 09 210371 01



Ketua Prodi DIII Kebidanan Fadjriah Ohorella,S.ST,.M.Kes,.M.Keb



NIDN : 09 170988 03 LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI PROPOSAL Proposal ini telah diperiksa dan di sahkan oleh panitia Ujian Akhir dan Tim Penguji Universitas Megarezky yang di laksanakan pada tahun 2021



Tim penguji Penguji I : Hasbiah, S.ST.,M.Keb



(……..……….)



Penguji II : Dr.Hairuddin K., S.S., S. KM., M. Kes.,



(………..……..)



Penguji III : Sumarni,S.ST,.M.Keb



(………………)



Mengetahui Ketua Prodi D III Kebidanan



Fadjriah Ohorella,S.ST,.M.Kes,.M.Keb NIDN: 09 170988 03



BIODATA PENULIS



A. IDENTITAS 1. Nama



: Ella Amalia Tamher



2. NIM



: 183145106004



3. Jenis Kelamin



: Perempuan



4. Agama



: Islam



5. Tempat/Tanggal lahir



: Nerong, 7 Mei 2000



6. Suku/Bangsa



: Kei / Indonesia



7. Alamat



: Jl. Muh Paleo 2



8. Nama Orang Tua a. Ayah



: Ahmad Tamher



b. Ibu



: Eda Refra



B. RIWAYAT PENDIDIKAN 1. SD Alhilal I Kota Tual berijazah Tahun 2010 2. SMP N 1 Kota Tual berijazah Tahun 2013 3. Madrasah Aliah Negeri Tual berijazah Tahun 2016 4. Mengikuti



Pendidikan



Diploma



III



Kebidanan



Megarezky Tahun 2018 sampai sekarang



Universitas



KATA PENGANTAR



Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SAW yang telah memberikan karunia-Nya sehingga proposal ini dapat terselesaikan



walaupun



dalam



bentuk



yang



masih



jauh



dari



kesempurnaan. Proposal ini berjudul “Asuhan Kebidanan Antenatal care dengan Anemia Ringan Di Puskesmas Antang Perumnas”Penulisan Proposal ini dimaksudkan untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada program studi D-III Kebidanan di Universitas Megarezky. Penulis juga menyadari bahwa Proposal ini tidak akan terwujud tanpa bantuan orang teristimewa Ayahanda Ahmad Tamher dan Ibunda Eda Refra. dan uluran tangan dari berbagai pihak yang senantiasa memberikan dorongan, bimbingan, dan petunjuk kepada penulis dalam menyusun Proposal



ini. Untuk itu, dengan kerendahan hati penulis



menyampaikan pernyataan terima kasih kepada: 1. Bapak Dr.H.Alimuddin,S.H.,M.H., M.Kn., Selaku Pembina Yayasan Pendidikan Islam Megarezky 2. Ibu Hj.Suryani,S.H., M.H., Selaku Ketua Yayasan Pendidikan Islam Megarezky



3. Bapak Prof.dr.Ali Aspar Mappahya, Sp.PD.,Sp.JP.(K.), Selaku Rektor Universitas Megarezky 4. Ibu Dr. Syamsuriyati,S.ST.,S.KM.,M.Kes., Selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Megarezky 5. Ibu Fadjriah Ohorella,S.ST,.M.Kes,.M.Keb Selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan Universitas Megarezky 6. Ibu Sumarni, S.ST., M.Keb Selaku Pembimbing I yang dengan tulus ikhlas membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Proposal ini. 7. Bapak Dr.Hairuddin K.,S.S.,S.KM.,M.Kes., Selaku Pembimbing II yang banyak



membantu dan memberikan masukan sehingga



Proposal ini dapat terselesaikan. 8. Ibu Hasbiah,S.ST.,M.Keb., Selaku Penguji saya yang bersedia meluangkan waktu untuk memberikan pengetahuan yang lebih mendalam. 9. Bapak dan Ibu Dosen serta Staf Universitas Megarezky yang telah memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan keterampilan yang bermanfaat bagi penulis selama mengikuti pembelajaran di Universitas Megarezky. 10. Seluruh staf Puskesmas Antang Perumnas yang telah memberikan bantuan dan izin dalam pengambilan data serta dalam melaksanakan asuhan kebidanan di Puskesmas Antang Perumnas.



11. Kepada saudara-saudaraku tercinta kakak Nurdin Zaky Tamher, adiku Zahra Tamher,dan keluarga besar yang tidak bisa penulis sebut satu



persatu



yang



telah



mencurahkan



kasih



sayang



dan



dukungannya. 12. Kepada seluruh rekan-rekan Mahasiswi di kelas III-A 2018 yang namanya tidak bisa penulis sebut satu persatu, khususnya sahabatsahabat penulis 13. (Angkatan 2018 ), terima kasih atas segala dorongan, kekompakan, dan pengertiannya selama menjalani masa-masa perkuliahan baik di dalam suka maupun duka. Kebersamaan selama ini akan menjadi kenangan terindah dan paling manis untuk selamanya, dan takan terlupakan. Semoga kesuksesan selalu menyertai hidup kita semua dan setiap perbuatan kita selalu bernilai ibadah di sisi Allah SWT Aamiin. Akhirnya, dengan kerendahan hati penulis mengajukan Proposal dengan harapan dapat memberikan manfaat bagi semua pihak.



Makassar, 15 Maret 2021



Penulis



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...............................................................................i LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING..........................................ii SURAT PERSETUJUAN WAKTU UJIAN...........................................iii LEMBAR PENGESAHAN TIM PENGUJI PROPOSAL......................iv BIODATA PENULIS.............................................................................v KATA PENGANTAR............................................................................vi DAFTAR ISI.........................................................................................ix DAFTAR TABEL ................................................................................xii DAFTAR BAGAN ...............................................................................xiii BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang...........................................................................1 B. Rumusan masalah.....................................................................3 C. Tujuan Penulisan ......................................................................3 D. Manfaat Penulisan.....................................................................4 E. Metode Penelitian .....................................................................5 BAB II TINJAUAN TEORI A. Tinjauan umum tentang Antenatal Care....................................6 1. Defenisi Antenatal care...................................................6



2. Manfaat Antenatal Care..................................................6 3. Pentingnya asuhan Antenatal Care................................6 B. Tinjauan Umum tentang Kehamilan ........................................7 1. Pengertian Kehamilan.....................................................7 2. Tanda dan gejala kehamilan ..........................................7 C. Tinjauan Khusus Tentang Anemia............................................8 1. Pengertian Anemia.........................................................8 2. Etiologi Anemia...............................................................8 3. Patofisiologi Anemia.......................................................9 4. Klasifikasi Anemia dalam kehamilan.............................10 5. Tanda dan gejala Anemia..............................................10 6. Pengaruh Anemia terhadap kehamilan, persalinan, nifas dan janin................................................................11 7. Diagnosa Anemia pada Kehamilan...............................12 8. Pencegahan Anemia......................................................13 9. Penanganan Anemia.....................................................13 D. Proses manejemen asuhan kebidanan....................................14 1. Pengertian manejemen asuhan kebidanan........................14 2. Tahapan dalam Manjemen Asuhan Kebidanan .................14 3. Langkah-langkah Asuhan Kebidanan.................................15 4. Pendokumentasian Manajemen Asuhan Kebidanan..........19



BAB III METODE STUDI KASUS A. Metode Studi Kasus..................................................................24 B. Tempat dan Waktu Penelitian...................................................25 C. Objek Penelitian........................................................................25 D. Teknik Pengumpulan Data.......................................................25 E. Etika Penelitian.........................................................................27 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN



DAFTAR TABEL Tabel



2.1



Daftar



……………………………..22



Diagnose



Nomenklatur



Kebidanan



DAFTAR BAGAN Bagan 2.1 Metode Pendokumentasian Asuhan Kebidanan………………21



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut WHO prevalensi anemia kehamilan secara global mencapai angka 38,8% atau sekitar 32 juta wanita hamil mengalami anemia, sementara itu prevalensi anemia selama kehamilan di Asia tenggara mencapai 48,2%, prevalensi anemia di Indonesia pada tahun 2013 sampai tahun 2018 mengalami peningkatan. Prevalensi anemia kehamilan di Indonesia pada tahun 2013 yaitu sebesar 37,1% dan meningkat menjadi 48,9% pada tahun 2018 (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Secara keseluruhan, anemia terjadi pada 45% wanita di Negara berkembang dan 13% di Negara maju (Developed countries). Di Amerika, 11% wanita hamil usia subur mengalami anemia sementara presentase wanita hamil dari keluarga miskin terus meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan (8% anemia di trimester I, 12% anemia di trimester II dan 29% anemia pada trimester ke III) (Depertemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2016). Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2018, prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 41,9 %. Pemberian tablet Fe di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 37,1% presentasi ini mengalami peningkatan dibandingkan pada



tahun 2013. Meskipun pemerintah sudah melakukan program penanggulangan anemia pada ibu hamil yaitu dengan memberikan 90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode kehamilan dengan tujuan menurunkan angka anemia ibu hamil, tetapi kejadian anemia masih tinggi ( kementrian kesehatan republik Indonesia, 2018 ). Data Dinas Kesehatan Kota



Makassar menunjukkan,



prevalensi anemia pada ibu hamil di kota Makassar tahun 2017 sebesar 7,29%. Dari 46 puskesmas di Makassar prevalensi anemia ibu hamil tertinggi terdapat di puskesmas sudiang raya 29,1%, kemudian



puskesmas



tamalate



27,4%,



dan



puskesmas



patingaloang 20,3% (Pofil Dinas Kesehatan Kota Makassar 2017). Berdasarkan pengambilan data awal yang di lakukan pada tanggal 15 Maret 2021 di puskesmas Antang Perumnas data yang di peroleh dari bulan Januari-Desember 2017 terdapat 10 orang (9%) anemia ringan dari 110 ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya, Sedangkan pada tahun 2018 mulai dari bulan Januari-Desember terdapat 5 orang (5%) anemia ringan dari 100 ibu hamil yang datang memeriksakan kehamilannya, Pada tahun 2019 dari bulan Januari-Desember sekitar 53 orang (11%) anemia ringan



dari



448



ibu



hamil



yang



datang



memeriksakan



kehamilannya, dan pada tahun 2020 dari bulan Januari-Desember terdapat sekitar 20 orang (4,4%) penderita anemia ringan dari 446 ibu yang datang memeriksakan kehamilannya. Melihat angka



kejadian ibu hamil yang mengalami anemia ringan dan dampak yang di timbulkan apabila tidak di tangani dengan baik sehingga penulis tertarik untuk melaksanakan studi kasus mengenai Anemia Ringan di Puskesmas Antang Perumnas sebagai proposal yang berjudul “Asuhan Kebidanan Antenatal Care pada Ny” “ dengan Anemia Ringan di Puskesmas Antang perumnas”. B. Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah dalam penyusunan proposal ini, Bagaimanakah penerapan Asuhan kebidanan antenatal care dengan anemia ringan di puskesmas Antang Perumnas ? C. Tujuan Penulisan a. Tujuan umum Untuk melaksanakan asuhan kebidanan antenatal care dengan anemia ringan di puskesmas Antang Perumnas kota Makassar. b. Tujuan khusus 1. Dilaksanakan



pengkajian



dan



analisis



data



asuhan



kebidanan ibu hamil dengan anemia ringan dipuskesmas antang perumnas kota makassar. 2. Dirumuskan diagnosa/masalah aktual pada ibu hamil dengan anemia ringan di puskesmas antang makassar.



perumnas kota



3. Dirumuskan diagnosa/ masalah potensial pada ibu hamil dengan anemia ringan di puskesmas antang perumnas kota Makassar. 4. Didefinisikan perlunya tindakan segera dan kolaborasi pada ibu hamil dengan anemia ringan di puskesmas Antang Perumnas kota Makassar 5. Disusunnya rencana tindakan asuhan kebidanan yang telah disusun pada ibu hamil dengan anemia ringan di puskesmas Antang Perumnas kota Makassar. 6. Dilaksanakan tindakan asuhan kebidanan yang telah disusun pada ibu hamil dengan anemia ringan di puskesmas Antang perumnas kota Makassar. 7. Dieveluasinya hasil tindakan yang telah dilakukan pada ibu hamil



dengan



anemia



ringan



di



puskesmas



Antang



Perumnas kota Makassar D. Manfaat penulis 1. Bagi Institusi Pendidikan Sebagai bahan masukan Institusi / Rektorat Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Megarezky dalam rangka meningkatkan pengetahuan khususnya anemia.



2. Bagi Puskesmas Agar



lebih



meningkatkan



pelayanan



dengan



prinsip



manajemen asuhan kebidanan dan memberikan pelayanan yang bermutu dan berkualitas. 3. Bagi Penulis Dapat



meningkatkan



pengetahuan



dan



keterampulan



penulis, suatu tambahan pengalaman yang sangat berharga dalam penerapan asuhan kebidanan anemia. E. Metode Penelitian 1. Studi Kepustakaan Penulis membaca dan mempelajari buku–buku/literatur, internet, profil kesehatan yang ada kaitannya dengan masalah anemia



sebagai



dasar



teori



yang



di



gunakan



dalam



pembahasan ini. 2. Studi Kasus Penulis melakukan studi kasus dengan menggunakan metode meliputi:



pendekatan Pengkajian



manajemen dan



asuhan



analisa



kebidanan



data,



yang



merumuskan



diagnosa/masalah aktual dan potensial, melaksanakan tindakan segera



dan



kolaborasi,



menyusun



rencana



tindakan,



melaksanakan dan mengevaluasi asuhan kebidanan serta mendokumentasikan.



Untuk memperoleh data penulis menggunakan teknik sebagai berikut : a) Anamnesa Penulis mengadakan tanya jawab dengan klien, suami serta keluarga yang dapat memberikan informasi yang di butuhkan. b) Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik dilakukan secara sitimatis mulai dari kepala hingga kaki (head to toe) yang meliputi pemeriksaan secara inspeksi, palpasi, auskultasi dan pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan diagnosa lainnya sesuai dengan format pengkajian. c) Pengkajian psikososial Pengkajian psikososial meliputi emosional, respon terhadap kondisi yang di alami serta pola interaksi klien terhadap keluarga, petugas kesehatan serta pengetahuan tentang kesehatan. 3. Studi dokumentasi Studi dilakukan dengan membaca dan mempelajari status kesehatan klien yang bersumber dari catatan dokter, bidan, perawat maupun dari sumber lain yang menunjang yaitu hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan diagnosa lainnya.



4. Diskusi Studi dilakukan dengan membaca dan mempelajari status kesehatan klien yang bersumber dari catatan dokter, bidan, perawat maupun dari sumber lain yang menunjang yaitu hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan diagnosa lainnya.



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Tinjaun Umum Tentang Antenatal Care 1. Definisi Antenatal Care Antenatal Care adalah asuhan yang di lakukan atau di berikan kepada



ibu hamil mulai dari saat awal kehamilan hingga



saat persalinan (Rahmatullah, 2016). 2. Manfaat Antenatal Care Manfaat antenatal care yaitu untuk mendeteksi dini terhadap factor risiko kehamilan yang penting untuk segera dini (Kemenkes RI,2016). 3. Pentingnya Asuhan Antenatal Care a. Membangun rasa saling percaya antara klien dan petugas kesehatan. b. Menyupayakan terwujudnya kondisi terbaik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya. c. Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan ibu dan kehamilannya. d. Mengidentifikasikan dan menatalaksanakan kehilangan resiko tinggi.



e. Memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan dalam menjaga kualitas kehamilan dan merawat bayi. f. Menghindarkan ganguan kesehatan selama kehamilan yang akan membahayakan keselamatan ibu hamil dan bayi yang dikandungnya. B. Tinjauan Umum tentang kehamilan 1. Pengertian kehamilan Menurut



Federasi



Obstetric



Ginekologi



Internasional,



kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi (Yulistiana, 2017: 81). 2. Tanda dan gejala kehamilan a. Tanda-tanda gangguan kehamilan 1) Aminorhea (Terlambat datang bulan) 2) Mual dan muntah (Emensi) 3) Mengidam 4) Pingsan 5) Perubahan payudara 6) Sering miksi 7) Konstipasi 8) Pigmentasi kulit 9) Varises. b. Tanda tidak pasti hamil



1) Rahim membesar sesuai dengan umur kehamilan. 2) Pada pemeriksaan dalam, di jumpai tanda hegar, tanda chadwicks, tanda piscaseck, kontraksi Braxton hilkeks, dan teraba ballottement. 3) Pemerriksaan tes biologis kehamilan positif. c. Tanda pasti kehamilan 1) Gerakaan janin dalam Rahim 2) Terlihat gerakan janin dan teraba bagian-bagian janin 3) Denyut jantung janin terdengar (Dartiwen dan Yati Nurhayati, 2019). C.Tinjauan Khusus Tentang Anemia 1. Pengertian Anemia Anemia merupakan kondisi berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi darah atau massa hemoglobin (hb) sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai oksigen ke seluruh jaringan. (Reni Yuli Astutik & Dwi Ertiana 2018). 2. Etiologi Anemia. Anemia



dalam



kehamilan



sebagian



besar



disebabkan



oleh



kekurangan besi (anemia defisiensi besi) yang dikarenakan kurangnya masukan



unsur



besi



dalam



makanan,



gangguan



reabsorbsi,



gangguan penggunaan, atau karena terlampau banyaknya besi keluar dari badan, misalnya pada perdarahan (Reni Yuli Astutik & Dwi Ertiana, 2018).



Menurut soebroto, anemia merupakan suatu kumpulan gejala yang disebabkan oleh bermacam-macam penyebab. Selain disebabkan oleh



defisiensi



besi,



kemungkinan



dasar



penyebab



anemia



diantaranya adalah penghancuran sel darah merah yang berlebihan dalam tubuh sebelum waktunya (hemolisis), kehilangan darah atau perdarahan kronik, produksi sel darah merah yang tidak optimal, gizi yang buruk misalnya pada gangguan penyerapan protein dan zat besi oleh usus, gangguan pembentukan eritrosit oleh sumsum tulang belakang (Reni Yuli Astutik & Dwi Ertiana, 2018).



3. Patofisiologi Anemia Peningkatan aliran darah dan volume darah terjadi selama kehamilan, mulai 10-12 minggu umur kehgamilan dan secara progresif sampai dengan umur kehamilan 30-34 minggu. Pada saat kehamilan, kebutuhan oksigen mwningkat sehingga produksi eritropoitin di ginjal juga meningkat. Akibatnya, sel darah merah (eritrosit) meningkat sebanyak 20-30%. Namun peningkatan ini tidak sebanding dengan penambahan voloume plasma yang progresif, yaitu sebesar 40-45%, sehingga terjadi proses hemodilusi (pengenceran darah) yang menyebabkan penurunan konsentrasi Hb. Oleh sebab itu, resiko anemia meningkat bersama dengan kehamilan, sehingga ibu hamil membutuhkan zat besi 2x lipat guna memenuhi kebutuhan ibu dan pertumbuhan janin (Roosleyin, 2016).



4. klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan. a. Anemia Defisiensi Besi Anemia ini paling banyak dijumpai pada kehamilan. Anemia defisiensi besi berarti anemia akibat kekurangan zat besi. Kekurangan ini disebabkan kurangnya pasokan unsur besi dalam makanan, gangguan reabsorpsi, terlampau banyak zat besi yang keluar dari badan (misalnya perdarahan). b..Anemia Megaloblastik Dalam kehamilan, anemia jenis ini disebabkan oleh defisiensi asam folat. Gejala yang tampak adalah malnutrisi, glositis berat, diare, dan kehilangan nafsu makan. c. Anemia Hipoplastik Anemia hopoplastik pada ibu hamil terjadi akibat sumsum tulang belakang kurang mampu membuat sel-sel darah baru. d. Anemia Hemolitik Anemia hemolitik disebabkan oleh penghancuran sel darah merah yang berlangsung lebih cepat daripada pembuatannya. Ibu dengan anemia hemolitik biasanya sulit hamil. Jika ia hamil, biasanya akan terjadi anemia berat. 5. Tanda dan Gejala Anemia Anemia adalah bentuk mekanisme kompensasi tubuh terhadap penurunan kadar haemoglobin. Gejala ini muncul pada setiap kasus



anemia setelah penurunan haemoglobin sampai kadar tertentu (Hb