Prosedur Rebasing [PDF]

Citation preview

PROSEDUR REBASING 1. Tissue Conditioning (Preprostetik) Beberapa pasien GTL kerap mengalami masalah pasca pemasangan seperti iritasi, kemerahan, rasa sakit atau terbakar pada residual ridge, mucosa, lidah, pipi, dan bibir. Pasien tersebut memerlukan terapi tissue conditioning untuk mengembalikan kesehatan jaringan pendukung. Jika pembuatan gigi tiruan baru atau reline/rebase dilakukan tanpa mengoreksi keadaan tersebut, maka kemungkinan besar perawatan GTL akan gagal atau keberhasilannya sangat terbatas. Prosedur perawatan awal berupa Good Home Care Program. Program ini dilakukan sendiri oleh pasien, meliputi: -



Berkumur 3 kali sehari dengan salin



-



Memijat area residual ridge, palatum, dan lidah degan sikat gigi yang halus



-



Mencopot protesa pada malam hari



-



Menggunakan terapi vitamin yang diresepkan oleh dokter gigi dengan dilengkapi diet tinggi protein dan karbohidrat rendah. Selain cara di atas, dapat pula digunakan material tissue conditioning seperti



elastopolimer yang sedikit lunak sehingga memungkinkan jaringan yang terdistorsi untuk kembali ke bentuk normalnya. Material ini juga memiliki massaging effect dan pain relief pada mukosa yang teriritasi, sebagai efek bantalan , serta dapat mendistribusikan tekanan oklusal secara lebih baik. 2. Persiapan Gigi Tiruan -



Menghilangkan tissue conditioner



-



Menghilangkan undercut pada permukaan basis  untuk mempermudah pelepasan gigi tiruan dari model kerja saat proses lab.



-



Mengurangi ketebalan basis sebesar 1-1,5 mm pada permukaan intaglio basis (yang menghadap jaringan)  untuk menciptakan ruang bagi material cetak sehingga material cetak tidak menekan jaringan lunak di bawahnya. ** Semakin besar pergerakan jaringan (flabby) dalam denture base area, semakin besar pula space yang dibutuhkan untuk bahan cetak.



-



Mengurangi tepi basis sebesar 2-3 mm  guna menyediakan space antara sayap dan dasar vestibulum untuk border molding.



-



Membuat beberapa lubang pada permukaan basis yang menghadap palatum  untuk meminimalisasi tekanan hidrolik/ mencegah air bubble pada saat pencetakan.



-



Mempertahankan relasi oklusal dan DVO gigi tiruan 



Setelah basis dikurangi untuk kebutuhan ruang bagi pencetakan, dimensi vertical oklusal juga mengalami penurunan sebesar 1,5 mm. Hal tersebut dapat diatasi dengan menambahkan tissue stops. Tissue stops berbentuk bulatan berdiameter 3 mm yang terbuat dari heavy bodied PVS. Tissue stops yang telah diolesi bahan adhesive diletakkan pada area caninus dan molar 2. Tissue stops ini berfungsi untuk menjaga gigi tiruan tetap berada pada posisi CR dan DVO yang sesuai selama prosedur pencetakan.







Atau dapat pula menggunakan catatan gigit (interocclusal record/centric relation record)  untuk stabilisasi gigi tiruan; agar relasi rahang dan oklusi sentriknya tidak berubah.



3. Pencetakan Hal yang membedakan pencetakan pada tahap rebase adalah penggunaan gigi tiruan yang lama sebagai sendok cetak serta prosedur pencetakan dilakukan dengan menjaga DVO dan posisi CR yang tepat. a. Pembuatan border molding Border molding dibuat menggunakan material yang lunak dan viskositasnya cukup untuk mendukung detail dari tepi cetakan, contoh: stick compound atau polyether. Tujuannya untuk mencetak daerah vestibulum  perluasan basis  guna meningkatkan retensi.



b. Teknik Pencetakan



- Teknik Pencetakan Statis  Pemilihan bahan pencetakan disesuaikan dengan karakteristik jaringan yang akan dicetak. Jika pada puncak ridge jaringannya mobile/flabby, gunakan bahan cetak zinc-oxide eugenol karena memiliki flow yang baik. Jika mucosa/residual ridgenya padat, pencetakan dapat dilakukan dengan polysulfide rubber bases, polyether, PVS/silicon adisi, dan mouth-temperature waxes.



 Terdapat 2 cara mencetak: o Closed Mouth Technique



 Material cetak diaduk sesuai ketentuan pabrik dan diletakkan secara merata pada permukaan intaglio basis gigi tiruan.



 Gigi tiruan dipasangkan ke dalam rongga mulut.



 Instruksikan pasien untuk menutup mulutnya dan beroklusi sentrik sampai material setting. Pastikan oklusi gigi tiruan tepat dan DVOnya sesuai.



 Setelah setting, gigi tiruan dikeluarkan dari mulut dan cuci di bawah air mengalir.



 Kelebihan bahan cetak di luar border harus dibuang atau bila ada defek kecil dari hasil cetakan, dapat dikoreksi dengan mouth temperature wax.



o Open Mouth Technique  Material cetak diaduk dan diletakkan secara merata pada permukaan intaglio basis.  Pasien tidak beroklusi sentrik  posisi rahang dalam keadaan istirahat dan mulut sedikit terbuka.  Remounting & occlusal adjustment untuk mengatur bidang oklusal dan kontak oklusi yang benar. 4. Penanaman - Hasil cetakan dan gigi tiruan dibawa ke lab untuk prosedur penanaman.



- Gigi tiruan ditanam di dalam kuvet bawah dengan permukaan intaglio menghadap atas. Bagian gigi tiruan yang dipoles, elemen gigi, dan permukaan gips pada kuvet bawah diolesi vaselin. - Kuvet atas diletakkan di atas kuvet bawah dan dicor dengan gips putih (dental plaster) sampai batas atas tutup kuvet. - Setelah gips mengeras, kuvet dibuka. Permukaan vaselin disiram air panas sebentar. - Bahan cetak dan seluruh basis gigi tiruan dibuang tanpa mengubah posisi gigi dan cengkram.



5. Packing  proses memasukkan resin akrilik 6. Polishing 7. Insersi  cek oklusi, artikulasi, letak cengkram, dan adaptasi basis dengan jaringan.



Sumber: - Rahn A. Ibanhoe, Plummer. Textbook of Complete Denture. People’s Medical Publishing House. Connecticut. 2009. P.272-278 - Zarb, Hobkirk, Eckert, Jacob. Prosthodontic Treatment for Edentulous Patient. 13th Ed. Mosby, St.Louis. 2013. P.317