Prosedur Tindakan Bedah Listrik Pada Veruka Vulgaris [PDF]

Citation preview

PROSEDUR TINDAKAN BEDAH LISTRIK PADA VERUKA VULGARIS NO 1 2 3 4



5 6



7 8



9 10 11



12 13 14 15 16



DAFTAR KEGIATAN TILIK Menyapa pasien dengan ramah, memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan tindakan, prosedur tindakan, rasa tidak nyaman pada saat tindakan, efek samping yang dapat ditimbulkan. Meminta pasien membaca, mengisi dan menandatangani informed consent Menanyakan prasyarat untuk dilakukan tindakan: a. Tidak menggunakan alat pacu jantung b. Tidak mudah keloid c. Lesi ganas tidak boleh dilakukan bedah listrik: - Karsinoma sel skuamosa atau sel basal yang lebih dari 10 mm - Terletak diujung hidung, ala nasi, sulkus nasolabial, vermillium bibir, kelopak mata, liang telinga luar - Tumor menjalar kesubkutan dan rekuren - Melanoma maligna Melakukan pemotretan sebelum dan sesudah tindakan Meminta pasien berbaring terlentang dalam keadaan rileks pada ruangan dengan pencahayaan yang cukup, pemeriksa menyiapkan alat : elektrocauter, alat penanganan shock, alat resusitasi, pengukur tekanan darah, steteskop, spigmomanometer Pemeriksa mencuci tangan dibawah air mengalir, memakai sabun dan mengeringkan. Menggunakan handscoen dan masker. Dilakukan tindakan antiseptik pada lesi dan kulit sekitar lesi dengan menggunakan povidon iodin dari arah dalam keluar dengan menggunakan klem (hati-hati penggunaan alkohol harus tunggu sampai kering krn jika basah dapat menimbulkan api) Dilakukan kembali tindakan antiseptik pada lesi dengan menggunakan NaCl 0,9% dengan cara yang sama diatas Ambil spoit 1 cc isi dengan lidokain/pehacain (jika lesi lebih besar). Sebelumnya baca etiket obat Dilakukan anestesi infiltrasi (intradermal), aspirasi terlebih dahulu untuk memastikan tidak ada pembuluh darah yang terkena. Anestesi dilakukan pada lokasi lebih dari 12 mm diluar lesi dengan jarum menghadap kebawah dan hingga lesi tampak pucat/menggembung. Pastikan bahwa lesi telah teranestesi dengan cara menjepit lesi dengan klem Jika dibutuhkan pem biopsi sebelumnya lesi diambil terlebih dahulu Memilih elektroda yang sesuai dengan lesi. Diawali dengan aliran yang rendah dulu bari ditingkatkan Gunakan kauter dan kuret secara bergantian Setelah lesi bersih, foto kembali dan bekas tindakan dilakukan antiseptik



17 18



dulu, diberi salep antibiotik, luka ditutup dengan kasa kering dan plester Memberitahu pasien tindakan telah selesai, mengucapkan terima kasih Edukasi pada pasien - Jangan menggaruk/mengorek lesi agar tidak timbul infeksi - Jangan menggunakan bahan lain pada bekas lesi - Ganti perban setiap hari dan kontrol seminggu kemudian - Jangan melakukan kontak seksual dulu hingga lesi betul-betul kering - Reepitelisasi biasa timbul dalam waktu 1-6 minggu setelah kauter - Jepit dengan ibu jari dan telunjuk hingga terlihat pucat - Gores dengan scalpel no. 15 sepanjang 0,5 cm sedalam 2 mm, hingga serum keluar - Oleskan pada objek kemudian fiksasi dengan melewatkan di api



SOAL OSCHE



BEDAH LISTRIK



Sub Bagian : Kosmetik medik Topik Bahasan : Bedah listrik pada veruka vulgaris Sasaran Belajar : Agar residen mengetahui bagaimana melakukan bedah listrik pada veruka vulgaris Kasus : Seorang pasien laki-laki umur 23 tahun akan dilakukan elektrodesikasi pada veruka vulgaris dengan ukuran 5 mm pada punggung tangan kiri dan tidak ada kontraindikasi untuk dilakukan electosurgery. Pasien sudah mengetahui apa yang akan dilakukan dan sudah menandatangani informed consent Instruksi : Peragakan langkah-langkah dan sebutkan cara melakukan elektrodesikasi Logistik : 1. Penguji 2. Lembar checklist 3. Kursi penguji dan residen 4. Meja untuk penguji dan residen 5. Tempat tidur untuk pasien Sarana untuk melakukan bedah listrik  Alat electrosurgery untuk elektrodesikasi  Alat kuretase pisau tumpul  Bahan veruka vulgaris untuk dielektrodesikasi  Kapas  Kassa  Betadin  Sarung tangan  Masker mulut  Disposable 1 cc  Anestesi lokal likokain 2%  Salep antibiotik  Plester hipoalergik/hansaplas



LANGKAH-LANGKAH YANG DILAKUKAN I. PERSIAPAN ALAT : 1. Menyapa pasien dengan ramah dan memperkenalkan diri 2. Meminta izin pasien untuk dilakukan tindakan bedah listrik dan meminta pasien untuk tetap tenang 3. Mempersiapkan pasien untuk berbaring di tempat tidur 4. Pasang ground plate pada kaki pasien 5. Memilih jarum elektrode yang sesuai (yang buat atau jarum) 6. Hidupkan electrosurgery dan menentukan frekuensi tinggi dan amper yang rendah OPERATOR 7. Memakai masker mulut 8. Memakai kacamata pelindung (opthalmoscope) 9. Memakai sarung tangan II. PELAKSANAAN AWAL 1. Mengisi disposable spuit dengan anestesi lokal lidokain 2% sebanyak 0,5-1 cc 2. Daerah lesi dipunggung tangan kiri diolesi larutan betadin III. PELAKSANAAN 1. Daerah lesi dianestesi lokal dengan lidokain 2% sebanyak 0,5-1 cc intradermal sampai kira-kira 12 mm dari pinggir lesi 2. Dilakukan elektrodesikasi (elektroda menempel/masuk pada lesi) 3. Dilakukan kuretase lesi 4. Tindakan elektrodesikasi dan kuretase dilakukan berulang-ulang sampai lesi bersih 5. Daerah lesi diolesi salap antibiotik 6. Daerah lesi ditutup dengan kassa dan diplester 7. Mengucapkan terima kasih kepada pasien IV. Edukasi 1. Memakai salep antibiotik dan ditutup dengan kassa dan diplester 2. Kontrol 1 minggu lagi