Puskesmas Andoolo Utama Kecamatan Buke: Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Selatan [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN



PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA KECAMATAN BUKE Jl.Poros Andoolo Utama, No : 501, Kode Pos 93383



Nomor : / Pusk-Adu / VIII /2017 Lampiran : Perihal : Surat Keterangan Berbadan Sehat



Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Selaku Ketua Tim Pemeriksa Kesehatan Puskesmas Andoolo Utama menerangkan bahwa :



Nama



: Putu Darmika,AMK



Tempat/tanggal lahir



: Bali, 01-12-1988



Jenis kelamin



: Laki-laki



Pekerjaan



: Honorer



Alamat



: Desa Buke Kec.Buke



Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik maupun mental pada hari ini,dinyatakan Sehat / Tidak Sehat Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Andoolo Utama, Ketua Tim Pemeriksa



Keterangan: 1.Tekanan Darah 2.Denyut Nadi 3.Golongan Darah 4.Tinggi Badan 5.Berat Badan



: 120 / 80 mmHg : 80 x/menit :(B ) : 171 Cm : 71 Kg



2017



DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN



PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA KECAMATAN BUKE Jl.Poros Andoolo Utama, No : 501, Kode Pos 93383



Nomor : /Pusk-Adu/ /2017 Lampiran : Perihal : Surat Keterangan Berbadan Sehat



Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Tim Pemeriksa Kesehatan Puskesmas Andoolo Utama menerangkan bahwa : Nama



:.......................................................



Tempat/tanggal lahir



:.......................................................



Jenis kelamin



:.......................................................



Pekerjaan



:.......................................................



Alamat



:.......................................................



Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik maupun mental pada hari ini,dinyatakan Sehat / Tidak Sehat Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Andoolo Utama, ...................................2017 Dokter Pemeriksa



_______________________________________



Keterangan: 1. 2. 3. 4. 5.



Tekanan Darah Denyut Nadi Golongan Darah Tinggi Badan Berat Badan



: ................................................................ mm/Hg : ................................................................ x/menit : ................................................................ ( - ) : ................................................................ Cm : ................................................................ Kg



DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN



PUSKESMAS ANDOOLO UTAMA KECAMATAN BUKE Jl.Poros Andoolo Utama, No : 501, Kode Pos 93383



Nomor : 045.2/Pusk-Adu/V/2016 Lampiran : Perihal : Surat Keterangan Berbadan Sehat



Yang Bertanda Tangan di bawah ini, Selaku Ketua Tim Pemeriksa Kesehatan Puskesmas Andoolo Utama menerangkan bahwa :



Nama



: SITI ROSDAWATI



Tempat/tanggal lahir



: Ngapaaha, 21 Juli 1971



Jenis kelamin



: Perempuan



Pekerjaan



: PNS



Alamat



: Desa Lalonggasu, Kec. Tinanggea, Kab. Konawe Selatan



Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fisik maupun mental pada hari ini,dinyatakan Sehat / Tidak Sehat Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Andoolo Utama, 13 Mei 2016 Ketua Tim Pemeriksa



dr. Deslita Purnamasari



Keterangan: 1.Tekanan Darah 2.Denyut Nadi 3.Golongan Darah 4.Tinggi Badan 5.Berat Badan



: : : : :



110/60 mmHg 70 x/menit (-) 155 Cm 55 Kg