Rangkuman Soal UKAI4 [PDF]

Citation preview

Jika ada kritik dan saran bisa hubungi @rsmgust, trims 



SISTEM SARAF PUSAT Demensia = Donepezil, Galantamine, Rivastigmine, Memantine, Insomnia = Zolpidem, Trazodon Antidepresan - Golongan Obat Antidepresan 1. SSRI’sSelective Serotonin/Norepinefrine Reuptake Inhibitor 2. SNRI’s Serotonin Norepinefrine Reuptake Inhibitor 3. Tricyclic Antidepressant (TCA) 4. Monoamine Oxidase Inhibitor ((MAOIs) 5. Atypical Antideppresant - Antidepresan pilihan selama kehamilan : a. Antidepresan trisiklik = Amitriptilin dan Nortiptrilin b. SSRI (Sitalopram, fluoxetine dan Sertaline - Sindrom Serotonin adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan peninngkatan aktivitas serotonergic pada reseptor SSP . Obat yang dapat meningktakna level serotonin adalah TCA, analgesic opioid, antibiotic, antiemetic, antimigrain -Kombinasi obat migraine dan ergotamine untuk meningkaktka efek obat ergotamine . Karena absorbs obat ergoramin buruk dalam saluran cerna HORMONAL



-Levotiroksin diminum sebelum makan 30-60 menit sebelum makan pada pagi hari HIPERTIROID 1. Iodida - Menghambat uptake(pengambialn) iodide dan menghambat sintesis dan release dari hormone tiroid - Berguna untuk pasien tiroidektomi 2. Thidamides (PTU dan Metimazole) - Menghambat enzim peorksidase yabg mengkatalis oksidasi iodide shg mengurangi sintesi hormone tiroid 3. Beta Bloker - Menghambat system saraf simpatis mealui hambatan reseptor beta - Kontraindikasi beta bloker diganti dengan CCB NSAID/ ANTI NYERI -Kategori Nyeri 0 = tidak ada nyeri 1-3 = Ringan 4-6 = Moderate 7-10 = Severe Step 1 (Mild Pain ) Aspirin Acetaminophen e /Paracetamol NSAID Keterangan :



PIL KB



-



-Pil KB Ibu Menyusui @ Minipil (Progesteron) tidak digunakan estrogen karena bisa mempengaruhi ASI



-



HIPOTIROID SEMANGAT UKAI !



Step 2 (Moderate Pain) Kodeine Tramadol



Step 3 (Severa Pain) Morphine Methadone



Petidin



Fentanyl



Fentanil memiliki aktivitas 10x lebih poten daripada morfin FDA tidak menganjurkan penggunaan kodein pada anak usia SKOR t > -2,5 = OSTEOPENIA Skor T≤ -2,5 = OSTEOPOROSIS OSTEOARTITIS Algortima pengobatan menurut ESCEO Step 1 (Jika masih nyeri dilanjutkan pada terapi selanjutnya/ step selajutnya sesuai dengan arah panah) Kristalin Glukosamine Sulate +/ Kondroitin Sulfate +PCT jika dibutuhkan



Topikal NSAID



Step 2



Jika ada kritik dan saran bisa hubungi @rsmgust, trims 



Kontraindikasi ORAL NSAID Pemilihan Oral NSAID tergantung kondisi penderita



-



Allopurinol KI bagi ibu hamil SISTEM REPRODUKSI



BPH IAI Hyaluronic acid atau IAI Kortikosteroid



Terapi Medikamentosa Step 3



Tramadol/Duloxetine Pemakaian jangka pendek



Asam Urat Mekanisme DMARD -



-



Metotreksat = menekan sitokin proinflamasi Infliximab = menelan/menghambat aktivitas inflamasi dari TNF Hidorksikloroquin = menghambat kemotaksis neutrophil dan eosinophil, mengganggu reaksi antigen dan antibiotic Siklosporin = menekan system imun sel T Sulfalasazin = menekan/menghambat sinntesisi leukotriene dan lipoksigenase Anakinra = antagonis interleukin



Efek Samping -



DMARD pada gangguan mata @dihidroklorokuin Glukokortikoid = Diabetes dan osteoporosis Allopurinol mengambat metabolism teoofilin



a. Alfa Bloker untuk memperbaiki aliran urin dengan merelaksasi otot leher kandung kemih , sfingter dan kelenjar prostat. Contoh Doxizosin, Terazosin, Tamsulosin) b. 5 Alfa Reduktase Inhibitor ( untuk pembesaran kelenjar prostat) = Dustasteride dan Finasteride c. Penghambat Phosfodiesterase untuk disfungsi ereksi ( Sildenafil, Taldanefil) d. Antikolinergik = Oxybutirin e. Agen Urikoselektif= Darifenacin Efek samping ES prazosin menyebakan hipotensi ortosatatik



SISTEM PEREDARAN DARAH Hipertensi Komplikasi -



-



Aturan Minum Obat -



Penggunaan obat bikarbonat di pagi hari Ketorolac 5 hari



SEMANGAT UKAI !



-



Hipertensi + Stroke dan pencegahan stroke berulang → Diuretik + ACEI HTN +gagal jantung → diuretic +ACEI tidak boleh beta bloker ( kecuali metoprolol dan carvediol), CCB, Alfa bloker Gagal ginjal , pengobatan ACEU/ARB digunakan tunggal/kombinasi Hipertensi dgn gagal ginjal hanya boleh diuretic tiazid/loop . tidak boleh spironolakton Hipertensi Emergensi Natrium Nitropusid Labetolol (pasien diseksi akut dan penyakit ginjal end stage )



Jika ada kritik dan saran bisa hubungi @rsmgust, trims 



Efek Samping -



-



-



-



-



Furosemide → Hipokalemia ARB → Monitoring BUN, serum kreatinin dan serum kalium Verapamil → konstipasi Antagonis Aldosterone → hyperkalemia , ginekomastia Loop dan Tiazid → Hipokalemia Hemat kalium hyperkalemia Amiodaron → Menyebabkan fotosensitivitas CCB → reflkes takikardia Betabloker apabila dihentikan tiba-tiba dapat menyebabakan rebound hypertension Betabloker selektif menyebabkan peningktan triglisreida dan kolesterol Betabloker nonselektif (nadolol, propranolol, timolol)dapat meberikan manfaat pada pasien migraine, tremor essensial dan hipertiroid Monitoring terapi pada diuretic : a. Tekanan darah b. BUN c. Serum kreatinin d. Elektrolit serum (K, Mg, Na) e. Asam urat Efek takikardia oleh amlodipi dihidropiridin lebih kuat dibandingkan nondihidropiridin Efek udem karena hipertensi shg pemilihan diureticnya furosemid Efek udem karena amlodipine hidroklortiazid Hipotensi ortostatik disebakan oleh prazosin Verapamil efeknya konstipasi Efek Samping antagonis aldosterone : Hiperkalemia, ginekomastia Diuretik Loop Henle menyebabkan hypokalemia



Kontraindikasi Obat yang dikontraindikasi pada pasien flu yang mepunyai hipertensi -



Pseudoefedrin



SEMANGAT UKAI !



-



Fenilefrin Efedrin Fenilpropanolamin



Kehamilan -



-



-



Preeklamsia ditandai dengan gangguan kehamilan yang spesifik ditandai dengan hipertensi dan proteinuria HTN + Hamil Boleh = Metildopa. Labetolol, nifedipin Tidak boleh = ACE, ARB, diuretic MgSO4 untuk terapi pasien eklamsia lebih direkomendasikan daripada diazepam dan fenitoin



Aturan Minum Obat -



-



Pemberian obat lain harus 1 jam sebelumnnya/ 4-6 jam setelah kolestiramin Kaptopril diutamakan saat perut kosong 30menit-1 jam sbeelum makan



Anemia Kadar -



-



Kadar Kreatinin Normal bagi pria 0.61,2 (mg/Dl) Kadar ferritin (protein pengikat zat besi) a. Pria = 18 – 270mcg/L b. Wanita = 18-160 mcg/L Hb Normal < 10 mg Kadar folat eritrosit 150-600mcg/ml Kadar kobalamin normal (100400mcg/ml)



Tata Laksana -



-



-



-



Pasien yang mengalami sepsis berat diberikan trasnpusi PRC(sel darah merah) Eritripoietin untuk anemia yang disebabkan defek eritropoesis ditandai dengan penurunan fungsi ginjal Untuk mencegah pebdarahan diberikan larutan lugol yang dapat menurunkan vaskulirisasi dan aliran darah ke tiroid



Jika ada kritik dan saran bisa hubungi @rsmgust, trims 



-



SISTEM EKSRESI



KULIT -



Dermatitis Atopik Ciri – ciri : dapat kambuh, kulit gatal dan meradang , pruritus (rasa gatal yang kuat) Patofisiologi -Ruam Akut = lesi gatal seta terdapat papul dan vesikel yang eritema (bercak kemerahan) di sepanjang kulit -Lesi Subakut = lebih tebal, lebih pucat, bersisi/mengelupas, eritema dan plak luka -Lesi Kronik = plak lebih tebal tanda pada kulit yang lebih jelas Setiap fase ada kekeringan sehingga didalam algoritma diberikan emolien Kompikasi = peningkatan mikroba, infeksi herpes simplek dan peningktan pertumbuhan jamur Pengobatan Akut diberikan Kortikosteroid topical/inhibitor kalsineurin -Kutu Kepala -Tujuan untuk memusnahkan kutu dan telur serta mengobati infeksi sekunder - Metode Pemberantasan Penggunaan insektisida/pediculissid -Metode Kimia Permettin



DIURETIK Obat a. Thiazid MK = menghmbat reabsrosi naCl terjadi



SEMANGAT UKAI !