Resum RPK Poli [PDF]

Citation preview

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Tn. S DENGAN MASALAH UTAMA RISIKO PERILAKU KEKERASAN DI POLI RSJD Dr. AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH



Disusun oleh : ROSIANI WALIYYUWATI G3A019039



PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2019 1



TANGGAL PENGKAJIAN



: 23 Oktober 2019



A. IDENTITAS KLIEN Nama (inisial)



: Tn. S



Umur



: 63 tahun



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Tgl Pengkajian



: 23 Oktober 2019



No. RM



: 00020747



Penangguang jawab Nama



: Ny. R



Hubungan



: Istri



B. ALASAN MASUK Klien datang ke poli pada tanggal 23 Oktober 2019 untul melakukan kontrol karena obat sudah habis dan dirumah klien sering memindah mindahkan barang, ngamuk, dan seharian hanya merokok tidak mau makan dan tidak tidur.



C. FAKTOR PREDISPOSI Kurang Lebih 3 tahun yang lalu pasien pernah masuk dan dirawat RSJD Dr. Amino Gondohutomo karena masalah yang sama, kemudian sembuh. Setelah itu tidak minum obat lagi dan tidak kambuh. Dari keluarga tidak ada yang mengalami sakit kejiwaan ataupun sakit seperti yang pasien alami. Pasien tidak pernah mengalami kekerasan fisik, seksual, penolakan ataupun tindak kriminal.



D. FAKTOR PRESIPITASI Keluarga klien mengatakan kurang lebih sudah 20 tahun klien mengalami gangguan jiwa, awalnya klien tiba-tiba mengamuk hingga menendang sepeda sampai penyok, pernah di rawat di RSJD Dr. Amino Gondohutomo 1x karena mengamuk,kabur dari rumah setelah kejadian ter PHK dari tempat kerjanya.



E. PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda-tanda Vital TD: 140/ 90 mmHg Nadi: 110x/ menit 2



Suhu: 37oC RR: 26x/ menit 2. Antopometri BB: 60 kg TB: 150 cm 3. Kondisi Fisik Saat dilakukan pengkajian klien kurang kooperatif, walaupun bicara marah-marah, ngelantur, mengumpat.



F. ANALISA DATA JAM/



DATA FOKUS



TANGGAL



MASALAH KEPERAWATAN



23 Oktober



DS:



Risiko Perilaku



2019



- Keluarga klien mengatakan klien sering



Kekerasan.



Jam 09.00



memindah mindahkan barang, tidak bisa tertidur, ngamuk, dan keseharian hanya merokok dan lupa makan.



DO: - Klien tampak mondar mandir, marahmarah, bicara inkoheren, mengumpat.



G. POHON MASALAH Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan



Perilaku kekerasan/ Amuk



Core Problem



Gangguan Ideal Diri



H. TERAPI OBAT a. Chlorpromazin 2 x 50 mg b. Risperidone 2 x 2 mg



I. DIAGNOSA KEPERAWATAN Risiko Perilaku Kekerasan 3



J. INTERVENSI Tujuan: 1. Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan. 2. Pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan. 3. Pasien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya. 4. Pasien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya. 5. Pasien dapat menyebutkan cara mencegah/ mengontrol perilaku kekerasannya. 6. Pasien dapat mencegah atau mengontrol perilaku kekerasannya secara fisik, spiritual, sosial dan dengan terapi psikofarmaka. Tujuan dan Kriteria Hasil: Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x1 jam diharapkan klien mampu mengenali perilaku kekerasan yang dialami serta mampu memahami dan melakukan cara fisik untuk mengotrol marah yang diajarkan perawat. a. SP 1 Pasien Membina hubungan saling percaya, identifikasi penyebab perasaan marah, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, akibatnya serta cara mengontrol secara fisik I (latihan nafas dalam). b. SP 2 Pasien 1. Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik ke-2 2. Evaluasi latihan nafas dalam 3. Latih cara fisik ke-2: pukul kasur dan bantal 4. Susun jadwal kegiatan harian cara kedua c. SP 3 Pasien 1. Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara sosial/verbal 2. Evaluasi jadwal harian untuk dua cara fisik 3. Latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal: menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik. 4. Susun jadwal latihan mengungkapkan marah secara verbal d. SP 4 Pasien 1. Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual 2. Diskusikan hasil latihan mengontrol perilaku kekerasan secara fisikdan sosial/verbal 3. Latihan sholat/berdoa sesuai dengan keyakinan pasien 4. Buat jadual latihan sholat/berdoa sesuai dengan keyakinan pasien 4



e. SP 5 Pasien: Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan obat 1. Evaluasi jadwal harian untuk cara spiritual 2. Diskusikan cara mengontrol perilaku kekerasan menggunakan obat 3. Latih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip lima benar.



K. IMPLEMENTASI TANGGAL/



IMPLEMENTASI



EVALUASI



TTD



JAM 23 Oktober



SP 1 pasien



Subjektif:



2019



- Membina hubungan



- Klien mengatakan: “ iya, saya



Jam 09.00



saling percaya,berjabat



mau mengobrol, kalau saya



tangan



mau diperiksa juga bisa,



- Mendiskusikan bersama klien,



silahkan” - Klien mengatakan:” saya



penyebab, tanda dan



orang islam, saya mau



gejala perilaku



sedekah, tapi tidak punya uang,



kekerasan, perilaku



kalau kamu mau minta makan,



kekerasan yang



ambil makanan dari sampah



dilakukan dan



sana, karena kalian semua



akibatnya.



memang sampah”



- Mengajarkan cara



Rosi



- Klien mengatakan; “Saya tidak



mengontrol perilaku



mau latihan nafas dalam, saya



kekerasan dengan cara



tidak suka disuruh-suruh”



fisik I: latihan nafas dalam.



Objektif: - Klien tidak kooperatif,



-



pandangan mata tajam, suara bernada tinggi, berbicara ngelantur, wajah tak tampak merah.



Analisis: - Klien mampu berjabat tangan. - Klien tidak mampu 5



meyebutkan penyebab, tanda gejala marah, jenis perilaku kekerasan yang dilakukan dan akibatnya. - Klien tidak mampu melakukan cara mengontrol marah dengan cara fisik I: latihan nafas dalam.



Planning: Lanjutkan SP I: latihan mengontrol marah dengan cara nafas dalam.



6