Resume Anak Sehat [PDF]

Citation preview

RESUME KEPERAWATAN DENGAN IMUNISASI PADA BY Z DI POSYANDU ANGGREK BULAN 1 PUSKESMAS SINGKAWANG TIMUR PAJINTAN



DISUSUN OLEH : M. HAMKA HAZ NIM. 20156111288



POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG TAHUN 2016/2017



Resume Keperawatan Pada Bayi Dengan Pemberian Imunisasi



A. Pengkajian a. Identitas Nama pasien



: By Z



Tanggal lahir



: 20 April 2017



Umur



: 1 bulan 16 hari



Agama



: Katolik



Alamat



: Jl. Raya Pajintan RT 12/1



Jenis kelamin



: Perempuan



Tanggal pengkajian



: 5 Juni 2017



BBL



: 2.700 gram



b. Identitas Penanggung Jawab Nama



: Ny H



Jenis kelamin



: Perempuan



Umur



: 26 tahun



Alamat



: Jl. Raya Pajintan RT 12/1



Pekerjaan



: IRT



Pendidikan



: SLTA



Agama



: Katolik



Hubungan



: Ibu Px



B. Data Fokus a. Ds : -



Ibu mengatakan ingin mengimunisasi anaknya



-



Ibu mengatakan anaknya kurang menyusui ASI



-



Ibu mengatakan belum paham tentang nutrisi uang baik untuk anaknya



Do : -



BB = 3.500 gram ( Pada KMS terletak pada warna kuning) TB = 49 cm, LK = 35 cm, LD = 34 cm, LLA = 12 cm.



-



Anak menangis saat disuntik



-



Anak mendapatkan imunisasi HB0, BCG, dan Polio 1



-



T = 36◦C



b. Pengukuran DDST a) Motorik kasar -



Yang dapat dilakukan anak sesuai umurnya adalah :  Gerakan seimbang  Mengangkat kepala



-



Yang tidak dapat dilakukan anak :  Kepala terangkat 45◦  Kepala terangkat 90◦  Duduk kepala terangkat  Menumpu beban pada kaki



b) Bahasa -



Yang dapat dilakukan anak :  Bereaksi terhadap bel  Bersuara  Ooh / aah



-



Yang tidak dapat dilakukan anak :  Tertawa  Berteriak



c) Adaptif – Motorik Halus -



Yang dapat dilakukan anak :  Mengikuti ke garis tengah  Mengikuti lewat garis tengah



d) Personal sosial -



Yang dapat dilakukan anak :  Menatap muka



-



Yang tidak dapat dilakukan anak :  Tersenyum spontan  Mengamati tangannya



e) Interpretasi Hasil Uji DDST



-



Perkembangan anak termasuk dalam kategori Suspect karena terdapat Caution dan Delay.



C. Diagnosa Keperawatan Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake makanaan yang kurang.



D. Intervensi 1. Kaji status nutrisi bayi R : Mengetahui status nutrisi bayi 2. Anjurkan ibu untuk terus memberikan ASI sampai umur 2 tahun R : ASI banyak mengandung nutrisi yang dibutuhkan untuk bayi 3. Timbang BB secara periodik R : Mengetahui BB setiap bulannya 4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi untuk bayi R : Nutrisi terpenuhi secara normal 5. Anjurkan ibu untuk memantau pertumbuhan anaknya dengan memeriksakan pertumbuhan anak ke posyandu R : Mengetahui pertumbuhan dan perkembangan anak



E. Implementasi 1. Mengkaji status nutrisi bayi R : Status gizi kurang meskipun tingkat ringan 2. Menganjurkan ibu untuk terus memberikan ASI sampai umur 2 tahun R : Ibu mengerti dan akan memberikan ASI kepada anaknya 3. Menimbang BB secara periodik R : BB sekarang = 3.500 gram 4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian nutrisi untuk bayi R : Ahli gizi menganjurkan pemberian ASI 5. Menganjurkan ibu untuk selalu memantau pertumbuhan anaknya dengan memeriksakan anak ke posyandu R : Ibu melaksakannya



F. Evaluasi S: - Ibu mengatakan paham dengan penjelasan yang disampaikan oleh perawat - Ibu mengatakan akan memberikan ASI



O: -



BB = 3.500 gram



-



TB = 49 cm



-



LK = 35 cm



-



LD = 34 cm



-



LLA = 12 cm



-



T = 36 ◦C



-



Anak mendapat imunisasi HB0, BCG, dan Polio 1



A : Masalah teratasi



P : Pantau keadaan anak pada bulan berikutnya



Pajintan, Juni 2017



Mengetahui



Mahasiswa



M. Hamka Haz NIM.2015611288



Pembimbing Klinik/CI



Ester Tauari N, Amd. Kep



Pembimbing Akademik