Resume Hemodialisa [PDF]

Citation preview

RESUME HEMODIALISA



ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GAGAL GINJAL KRONIS e.c HIPERTENSI dengan KELEBIHAN VOLUME CAIRAN



Disusun Oleh Puspita Ningrum 20184030035



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2019



Nama Pasien



:



Tn. W



NRM



:



383xxx



Usia



:



45 Tahun



Dx Medis



:



CKD e.c Hipertensi dengan



Lama HD



:



2 Tahun 14 hari



Kelebihan Vol. Cairan



PATHWAY PASIEN Hipertensi (Tidak terkontrol)



HT tidak terkontrol



Vasokonstriksi pembuluh darah di ginjal progresif



Peningkatan tekanan kapiler ginjal progresif



Kerusakan Nefron



Penurunan jumlah nefron fungsional progresif dani reversibel



Kerusakan Nefron lebih dari 90% Sekresi Eritropoetin turun



Filtrasi Glomerolus menutun GAGAL GINJAL KRONIS Retensi Na & H20



Produksi Hb turun



Oedema



Oksi hemoglobin turun



Suplai O2 menurun Kelebihan volume cairan tubuh NOC : Fluid Balance NIC : Manajemen Cairan



Intoleran Aktivitas NOC : Toleransi terhadap aktivitas NIC : Manajemen energi Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease: Synopsis of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes 2012 Clinical Practice Guidline, 2013



Pengkajian perjalanan penyakit : Pasien mengatakan telah didiagnosa gagal ginjal sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu dan menjalani HD sudah ke 194 kali. Gagal ginjal yang dialaminya akibat dari komplikasi yang dideritanya. Pasien sebelumnya menderita hipertensi yang tidak terkontrol sudah sejak lama karena konsumsi obat antihipertensi yang tidak teratur. Tn. W mengatakan bila minum terlalu banyak biasanya kaki dan tangan akan membengkan karena penimbunan cairan. Sejak diagnose Gagal ginjal Kronik 2 tahun yang lalu Tn. W mulai disipin meminum obat antihipertensi dirumah, dan apabila Tn.W tidak meminum obat anti hipertensi tensi bisa tiba-tiba naik mejadi 180/100 mmHg. Tn. W mengatakan sudah membatasi Aktivitasnya & tidak pernah lagi melakukan aktivitas berat, Tn. W mengatakan sudah melakuakan aktivitas ringan seperti jalan-jalan dipagi hari dan melakukan kegiatan ringan selama dirumah, dan melakukan istirahat malam sesuai yang dijadwalkan.



1



MONITORING INTRADIALISA Quick of Blood (QOB)



: 230 ml/mnt



Ultrafiltration Goals (UF goals)



: 5000 ml



Time HD



: 4 jam



Monitor



Sebelum



Sesudah



Berat Badan



59,58 kg



57,20 kg



Tekanan Darah



156/120mmHg



130/90 mmHg



Frekuensi Nafas



22x/mnt



20x/mnt



Nadi



81 x/mnt



78 x/mnt



Suhu



36,50C



36,60C



Cramp Abdomen



Tidak ada



Tidak ada



Nausea



Tidak ada



Tidak ada



Vomiting



Tidak ada



Tidak ada Laboratorium



GDS



-



-



Kalium



-



-



Hb



-



-



Ureum



-



-



Creatinin



-



-



Albumin



-



Balans Cairan



Makan minum: 200 cc EAS : 250 cc Intake



Total Intake



Output



-



Volume kelebihan cairan = BB Sekarang – BB setelah HD yg lalu = 59,58 – 57 = 2,58 452.58 BB sebelum HD – BB sesudah HD =59,58 – 57,20 = 2,38



-



(15 x BB)/4 jam IWL =(15 x 59,58) /24 jam =893.7 / 4 jam 2



=223,42 Output + IWL Total Output = 225,8 Balans Cairan



Total intake – Total output = 452.58 - 225,8 = 226,70



3



ASUHAN KEPERAWATAN INTRADIALISA No



Masalah Keperawatan



1.



Kelebihan volume cairan tubuh



Implementasi Keperawatan



 Pertahankan Intake dan output cairan yang akurat  Monitor tanda & gejala terjadinya oedema  Monitor vital sign sebelum dan sesudah HD  Monitor BB sebelum & Sesudah HD



2.



Intoleran aktivitas



 Menganjurkan kepada pasien periode istirahat dan berkegiatan secara bergantian  Menganjurkan klien untuk membatasi aktivitas yang cukup berat seperti berjalan jauh, berlari, mengangkat beban berat  Membatasi jumlah pengunjung selama HD, dengan tepat



Evaluasi



Ttd & nama



S : - Pasien mengatakan sudah mengerti penyebab terkadinya pembengkakan kaki, pasien mengatakan bila kakinya bengkak terhantung banyak tidaknya dia meminum cairan. - Pasien mengatakan sudah memmbatasi masukan cairan O : ttv sebelum Hd : 156/120 N : 81 dengan berat badan 59,58 kg Ttv sesudah hd : 130/90 N 78 dengan BB : 57,20 kg A : Kelebihan volume cairan teratasi P : Evaluasi makan & minum dirumah S : - Pasien mengatakan akan melakukan kegiatan dan istirahat secara bergantian mulai sekarang - Pasien mengatakan sudah membatasi aktivitasnya yang terlalu berat sejak lama O : Pengunjung/yang menemani pasien selama HD hanya satu orang yaitu istri saja A : Intoleransi aktivitas belum teratasi P : Evaluasi aktivitas pasien



4