4 0 65 KB
A. KEPERAWATAN GAWAT DARURAT ( IGD) 1. PERAWAT KLINIK I ( PK I ) N
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK
O 1
Melakukan
Membantu PK II mengumpulkan data dasar
2
Pengkajian Melakukan
pengkajian keperawatan Membantu PK II melakukan analisis data dasar
3
Analisis Data Menyusuan
keperawatan Membantu PK II menyusun rencana asuhan
rencana 4
asuhan
keperawatan
keperawatan Melakukan
Membantu PK II melakukan triase
Intervensi
Mengganti alat tenun dengan atau tanpa pasien
Keperawatan Mandiri
di atasnya Melakukan pencegahan resiko infeksi Menyiapkan
alat
instrumen
dan
peralatan
intubasi Menyiapkan troly emergency Melakukan tindakan pencegahan pasien jatuh Memfasilitasi pasien makan/minum per oral Membantu pasien untuk ambulansi Melakukan pemberian oksigenisasi dengan nasal kanule, simple mask, rebreathing mask Memberikan bantuan pernafasan dengan Bag Valve Mask Mengganti botol WSD Melakukan bebat mata Melakukan pemberian nutrisi eternal Melakukan BHD
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Memasang bidai pada tungkai Melakukan perawatan luka dangkal Melakukan transfer pasien pada kondisi stabil level 0 dan I Melakukan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal Melakukan perawatan luka emergency dan luka kronis Menghitung balance cairan Melatih batuk efektif Melakukan huknah tinggi/rendah Membantu pasien menggunakan pakaian yang mendukung kenyamanan pasien Memfasilitasi pasien eliminasi Memfasilitasi
lingkungan
yang
mendukung
istirahat pasien Melakukan personal pasien,
vulva
gigi/membersihkan
hygiene
(memandikan
hygiene, mulut,
mencuci
menyikat rambut,
menggunting kuku) Memberikan kompres hangat/dingin Melakukan massage pada area tubuh yang tertekan Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik Melakukan tindakan keperawatan pre dan post operasi Mengganti alat tenun tanpa/dengan pasien di atasnya
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Menimbang BB, TB, Lila Mengatur posisi tubuh pasien (posisi fowler, sym, trendelenburg, dorsal recumbent, litotomie) Melakukan log roll Melakukan restrain fisik (non farmakologik) Mengukur tanda-tanda vital Melakukan monitoring hemodinamik non invasif Memasang condom katheter Memasang buli-buli panas Melakukan manajemen nyeri ringan dan sedang Mendokumentasikan
tanda-tanda
vital
pada
form kurve harian Memfasilitasi pasien mobilisasi dari tempat tidur ke brankard/kursi roda dan sebaliknya Menyiapkan pasien pulang Memasang OPA/NPA Melakukan section oropharing Memberikan cairan per parenteral 5
Melakukan
Melakukan sadapan EKG 12 lead Memasang infus pada dewasa tanpa penyulit
intervensi
Melakukan Aff infus
kolaboratif advis/ order)
(atas
standing
Menyiapkan pemasangan tube feeding Melakukan Aff NGT Memberikan obat oral, sublingual Memberikan obat secara IM, IV, IC, SC Memberikan obat tetes mata, hidung Memberika obat suppositoria Memberikan obat melalui kulit/topikal
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Melakukan nebulizer Melakukan irigasi mata Mengambil sampel laboratorium (darah rutin, GDS, Urine, Faeces, sputum) Asistensi dalam hecting luka Melakukan persiapan operasi kecil dan sedang Memasang infus pump/syring pump Memfasilitasi
6
pasien
untuk
pemeriksaan
Melakukan
penunjang Melaporkan kondisi pasien pada PK II
evaluasi
Mengkaji
respon
pasien
terhadap
terapi/pengobatan Mengkaji
respon
pasien
terhadap
tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi Mengevaluasi asuhan keperawatan bersama PK II 2. PERAWAT KLINIK II ( PK II ) N O 1
KEGIATAN Melakukan
Melakukan
Pengkajian 2
3
KEWENANGAN KLINIK pengkajian
pola
fungsional
keperawatan dan pemeriksaan fisik
Melakukan
Melakukan pengkajian persistem tubuh Melakukan analisis data hasil pengkajian
Analisis Data
Menentukan
Menyusuan
pasien Menyusun
rencana
asuhan
keperawatan
masalah/diagnosa rencana
asuhan
keperawatan keperawatan
berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada Membuat perencanaan kebutuhan pelayanan keparawatan saat bertugas (sarana prasarana,
N O 4
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK
Melakukan
SDM) Melakukan tindakan keperawatan mandiri PK I
Intervensi
Melakukan initial assesment
Keperawatan
Melakukan triase
Mandiri
Melaksanakan
tindakan
pencegahan
dan
pengendalian infeksi pada pasien dan petugas Melakukan pengelolaan pasien dengan penyakit menular Melakukan pengelolaan pasien dengan syok Melakukan manajemen nyeri non farmakologik Melakukan intervensi pencegahan pasien jatuh Melakukan perawatan luka/ulkus, luka bakar sedang dan besar Melakukan stabilisasi tulang veterbra dengan memasang collar neck, head imobilizer, long spine board Melakukan stabilisasi fraktur dengan memasang bidai, arm sling, ransel verband, gurita Melakukan manajemen jalan nafas tanpa alat Melakukan manajemen jalan nafas dengan alat (OPA, NPA, section oropharing) Memberikan oksigenasi dengan nasal kanule, simple mask, re/nonrebreathing mask Memberikan bantuan pernafasan dengan Bag Valve Mask Melakukan perawatan pasien dengan ventilasi mekanik Monitoring pasien/perawatan WSD
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Melakukan
observasi
dan
monitoring
hemodinamik Melakukan sadapan EKG 12 lead, psterior dan dextra Melakukan tindakan manajemen muntah/mual Melakukan BHD dan BHL Melakukan tindakan wound care Melakukan transfer pada pasien level II Memberikan
edukasi
dan
informasi
kepada
pasien dan keluarga Memantau status neurologis Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan Memfasilitasi
kebutuhan
spiritual
klien
menjelang ajal dan memberikan dukungan pada keluarga dalam proses kehilangan, berduka, dan kematian Mengukur saturasi oksigen Melakukan clapping fibrasi Melatih pasien untuk makan sendiri Memonitor kebutuhan cairan Mengobservasi
dan
monitoring
resiko
perdarahan Melatih pasien ambulansi Memfasilitasi kebutuhan spiritual pasien Melakukan serah terima pasien Melakukan pengelolaan pasien dengan penyakit terminal
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Menyiapkan
pasien
pulang
dan
melakukan
charge planning Mengobservasi dan menilai tanda-tanda pasien syok dan melaporkan ke PK III atau dokter Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Melakukan
perawatan
pada
pasien
yang
terpasang drainase Melakukan komunikasi dan kolaborasi dengan 5
tim kesehatan lain Melakukan intervesi spesifik keperawatan secara
Melakukan intervensi
kolaborasi PK I
kolaboratif advis/ order)
(atas
standing
Memasang infus dengan atau tanpa penyulit Manajemen cairan dan elektrolit Melakukan resusitasi cairan Memasang tube feeding tanpa penyulit Menyiapkan
pasien
untuk
pleura
punctie,
lumbal punctie Menyiapkan pasien dan alat untuk pemasangan ETT Asistensi tindakan pemasangan WSD, lumbal punctie Memasang katheter tanpa penyulit Memberikan obat secara IM, IC, IV, dan SC Memberikan obat menggunakan infuse/syringe pump Melakukan spoeling WSD Melakukan spoeling katheter
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Melakukan irigasi kandung kemih Melakukan irigasi lambung Mengambil
sample
laboratorium
(hematologi
rutin, urine, kimia darah, analisa gas darah) Memfasilitasi pasien untuk permintaan darah Memberikan
dan
memonitor
pemberian
transfusi darah dan komponen darah (FFP, Albumin)
Melakukan suction tracheal
Menyiapkan pasien untuk operasi besar dan khusus Merawat pasien dengan colostomi (stoma) Melakukan hecting luka permukaan Aff alat invasif (drain) Memberikan terapi obat sedatif Asistensi tindakan defibrilasi Asistensi tindakan pemasangan CVP 6
Melakukan evaluasi
Melakukan pemberian obat trombolitik Melaporkan segala perubahan dan
kondisi
pasien kepada PK III atau dokter Mengkaji
respon
pasien
terhadap
tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi Mengevaluasi
pemahaman
pasien
terhadap
asuhan keperawatan Merevisi rencana asuhan keperawatan Mengkaji
respon
terapi/pengobatan 3. PERAWAT KLINIK III ( PK III )
pasien
terhadap
N O 1
KEGIATAN
Melakukan review pengkajian data yang ada dan
Melakukan Pengkajian
2
3
melengkapi data yang diperlukan
Melakukan
Melakukan pengkajian lanjut pada …… (ABCD) Melakukan analisis data keperawatan
Analisis Data
Merumuskan
Menyusuan
khusus dan kompleks Menyusun rencana
rencana
4
KEWENANGAN KLINIK
asuhan
masalah/diagnosa asuhan
keperawatan keperawatan
kompleks
keperawatan
Menentukan intervensi mandiri dan kolaboratif
Melakukan
khusus dan kompleks Melakukan intervensi keperawatan mandiri PK II
Intervensi
Melakukan
intervensi
keperawatan
pada
Keperawatan
kegawatdaruratan medis pada kondisi sakit
Mandiri
kepala, kejang dan encepalopati Melakukan pengukuran tekanan intra kranial Melakukan
asuhan
keperawatan
kegawatdaruratan medis pada mata, telingan, hidung, dan tenggorokan Melakukan
asuhan
keperawatan
kegawatdaruratan kardiovaskuler Melakukan
asuhan
keperawatan
kegawatdaruratan medis pada genitourinariy Melakukan asuhan kewatdaruratan medis pada kondisi alergi dan imun Melakukan
asuhan
keperawatan
kegawatdaruratan medis pada abdominal dan gastrointestinal Melakukan monitoring gangguan irama jantung Melakukan konseling pada pasien
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Melakukan monitoring efek samping pengobatan Memberikan dukungan spiritual dan psikologis Memindahkan pasien dari tempat tidur ke brankard, kursi roda dan sebaliknya dalam kondisi tidak stabil (kompleks) Melakukan transfer pasien pada level II dan III Memberikan edukasi dan informasi pada pasien dan keluarga Melakukan konseling pada pasien dan keluarga Memberikan motivasi spiritual Melakukan interpretasi EKG dasar, lethal dan
5
Melakukan
aritmia Melakukan intervensi kolaboratif PK II
intervensi
Memasang infus dengan penyulit
kolaboratif advis/ order)
(atas
standing
Memasang katheter dangan penyulit Memasang NGT dengan penyulit Memberikan
obat-obatan
anti
aritmia
dan
inotropik Melakukan tindakan defibrilasi (DC Syok) pada pasien henti jantung (VT tanpa nadi, VF) Asistensi cardioversi Asistensi vena sectie Melakukan intubasi pada pasien apnoe Melakukan pengukuran JVP Melakukan
observasi
dan
monitoring
pemeberian obat high alert Melakukan setting ventilator Melakukan
pengelolaan
pasien
terpasang
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK ventilasi mekanik Melakukan pengelolaan pasien dengan terapi
6
trombolitik Melaporkan
Melakukan Evaluasi
segala
perubahan
dan
kondisi
pasien pada PK IV Mengkaji
respon
pasien
terhadap
terapi/pengobatan Mengkaji
respon
pasien
terhadap
tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi Mengevaluasi asuhan keperawatan bersama PK IV 4. PERAWAT KLINIK IV ( PK IV ) N O 1
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Menerima konsultasi pengkajian lanjutan pada
Melakukan Pengkajian
kondisi khusus dan kompleks Melakukan review data pengkajian lanjutan
2
yang ada dan melengkapi data yang diperlukan Menerima konsultasi analisis data lanjutan pada
Melakukan Analisis Data
kondisi khusus dan kompleks Menerima
konsultasi
masalah/diagnosa 3
Menyusuan rencana
asuhan
keperawatan
keperawatan
kondisi khusus/kompleks Menerima konsultasi keperawatan
perumusan
pada
pasien
rencana
pasien
dengan
pada
asuhan kondisi
khusus dan kompleks Menerima
konsultasi
dalam
menentukan
intervensi mandiri dan kolaboratif khusus dan 4
Melakukan
kompleks Melakukan intervensi keperawatan mandiri PK
N O
KEGIATAN Intervensi
KEWENANGAN KLINIK III
Keperawatan
Melakukan
Mandiri
intervensi
keperawatan
gawat
darurat dan intensif lanjut secara mandiri Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat disaster Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat pedriatrik Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat kardiovaskuler Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat maternitas Melakukan asuhan keperawatan gawat darurat psikiatri Mendokumentasikan
asuhan
keperawatan
sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat atas praktik Melakukan edukasi pada pasien dan keluarga dengan kondisi khusus dan kompleks Melakukan konseling pasien dengan kondisi khusus/kompleks Melakukan tindakan perawatan paliatif 5
Melakukan tindakan perawatan komplementer Melakukan intervensi spesifik keperawatan
Melakukan intervensi
secara kolaborasi PK III
kolaboratif advis/ 6
standing
order) Melakukan Evaluasi
(atas
Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya Menerima
konsultasi
evaluasi
keperawatan khusus dan kompleks
asuhan
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Melakukan
evaluasi
asuhan
keperawatan
khusus dan kompleks 5. PERAWAT KLINIK V ( PK V ) N O 1
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK Menerima konsultasi pengkajian lanjutan sub
Melakukan Pengkajian
spesialistik Melakukan review data pengkajian lanjutan
2
yang ada dan melengkapi data yang diperlukan Menerima konsultasi analisis data lanjutan sub
Melakukan Analisis Data
spesialistik Menerima
3
Menyusuan rencana
4
asuhan
konsultasi
perumusan
masalah/diagnosa keperawatan spesialistik Menerima konsultasi rencana asuhan keperawatan spesialistik
keperawatan
Menerima
Melakukan
intervensi mandiri dan kolaborasi spesialistik Memberikan asuhan keperawatan khusus atau
konsultasi
dalam
menentukan
Intervensi
sub spesialisasi dalam lingkup gawat darurat
Keperawatan
dan intensif
Mandiri
Melakukan tindakan keperawatan khusus dan sub spesialisasi Mendokumentasikan
asuhan
keperawatan
sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung jawab praktik Melakukan bimbingan bagi PK IV Melakukan konseling kepada pasien Membimbing peserta didik keperawatan Melakukan pendidikan kesehatan bagi pasien
N O
KEGIATAN
KEWENANGAN KLINIK dan keluarga Berperan sebagai konsultan dalam lingkungan bidangnya
5
Berperan sebagai peneliti Melakukan intervensi
Melakukan intervensi
6
(atas
Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
standing
order) Melakukan evaluasi
sub
spesialistik
kolaboratif advis/
kolaboratif
Menerima
konsultasi
evaluasi
asuhan
keperawatan sub spesialistik Melakukan spesialistik
evaluasi
asuhan
keperawatan