RM 2 Igd Triase & Pengkajian Instalasi Gawat Darurat [PDF]

Citation preview

Rev.I/I/2020/RM-2/IGD



RU



RUMAH SAKIT UMUM YAPIKA Jl. Abd. Kadir Dg.Suro Kel.Samata, Kec. Somba Opu, Kab. Gowa Makassar Telp/Fax 0411-8990118 Email. [email protected]



Nama TRIASE & PENGKAJIAN Tgl. Lahir/Umur INSTALASI GAWAT DARURAT Jenis Kelamin ( IGD ) Tgl/Jam Masuk RS



: : : :



No. RM Ruang Rawat Terakhir Badan Jaminan Tgl. Keluar RS



Lk / Pr



: : : :



Petunjuk : Beri tanda ( V ) pada kolom yang anda anggap sesuai dengan kondisi pasien Tanggal : ........................................................ I.



Pukul : ........................................................



TRIASE DIISI OLEH DOKTER



Keluhan utama Status alergi Gangguan perilaku



Tidak Tidak terganggu



Ya, Sebutkan .......................................................................... Ada gangguan : Tidak membahayakan Membahayakan diri sendiri/orang lain Bila ada, lakukan pengkajian restrain ( RM )



1) Skala "WONG BAKER FACES PAIN RATING SCALE NUMERIC PAIN RATING SCALE"



2)



2) Skala NIPS (Neonatal infant Pain Scale) Pengkajian



Skala FLACC (



0



1



2



Ekspresi Wajah Menangis



Relaks



Kontraksi



-



Tidak ada



Mumbling



Kuat



Bernafas



Relaks



Berbeda dengan basal



-



Lengan



Relaks



Fleksi/teregang



-



Tungkai



Relaks



Fleksi/teregang



-



Allertness



Tidur/tenang



Tidak Nyaman



-



Nilai



Total Skor 2) Skala FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability) Pengkajian



0 tidak



1



Wajah



Tersenyum/ khusus



Kaki



Gerakan normal/ relaksasi



Aktivitas



Tidur, posisi bergerak



Menangis



Tidak menangis (bangun/tidur)



Bersuara



Bersuara normal, tenang



PEMERIKSAAN JALAN NAPAS PERNAPASAN     SIRKULASI  



 



Sumbatan Henti Napas Frekuensi napas < 10x/mnt Sianosis



 



mudah



2 Sering menggetarkan dagu dan mengatupkan rahang



Tidak tenang / tegang



Kaki dibuat menendang / menarikdiri



Gerakan menggeliat, berguling, kaku



Melengkungkan punggung / kaku / menghentak



Mengerang, merengek-rengek



Menangis terus-menerus, terisak, menjerit



Tenang bila dipeluk, digendong atau diajak bicara Total Skor Skala Triase EMERGENSI Bebas Frek. Napas > 32x/mnt Wheezing



Sulit menenangkan



TANDA VITAL



  Frek.Napas:……..x/mnt



URGENSI Bebas Frek. Napas 24- 32x/mnt



Bebas Normal



FALSE EMERGENSI Bebas Normal



Normal



Normal



GCS 15



GCS 15



NON URGEN



Wheezing



   



Nadi Teraba lemah



Nadi tidak teraba



Frek nadi < 50x/mnt



Frek nadi 120-150x/mnt



Frek.Nadi: ……... x/mnt  



Frek nadi >150x/mnt



TD:



Pucat



Pucat



 



Akral dingin



Akral dingin



 



CRT 100mmHg



M



V



GCS >12



°C



Tanggal triase : Jam Triase : WITA Nama dan Tanda tangan dokter ( ...........................................)