RTM AKREDITASI Des 2022 EDIT [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG



DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SAWAN I



Jln. Raya Sangsit - Singaraja Kode Pos: 81171 TeIp.(0362) 24960 EMAIL : [email protected]



NOTULEN RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN



Hari / Tanggal :



Kamis, 22 Desember 2022



Tempat



:



Ruang Pertemuan



Dihadiri Oleh



:



Sesuai daftar hadir terlampir.



Agenda



: Yang dibahas : 1. Pembukaan oleh Wakil Manajemen Mutu 2. Doa dipimpin oleh Sekretaris Mutu 3. Arahan dari Kepala Puskesmas 4. Hasil Rapat Tinjauan. Yang Lalu 5. Hasil pencapaian kinerja dan sasaran mutu 6. Pembahasan hasil audit internal 7. Pembahasan Umpan balik pelanggan 8. Manajemen resiko dan keselamatan pasien 9. Masalah- masalah operasional yang terkait dengan penerapan sistem manejemen mutu dan penyelenggaraan pelayanan (klinis dan ukm) 10.Rencana perbaikan/ perubahan yang perlu dilakukan baik pada sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan (klinis/ ukm) 11.Rekomendasi untuk perbaikan 12. Hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien 13.Penutup



Mengetahui, Kepala Puskesmas Sawan 1



dr. Luh Putu Rosiawati NIP. 19840507 201101 2 010



WMM



Luh Helmi Hardiani,A.Md.Kg NIP. 19850823 201001 2 030



1. Pembukaan Acara Rapat Tinjauan Manajemen dibuka oleh Wakil Manajemen Mutu (Luh Helmi Hardiani) dengan ucapan “Om Swastiastu” pada kesempatan ini hari Kamis, 22 Desember 2022 kita melaksanakan kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen. Semoga dapat berjalan sesuai dengan yang diharapkan 2. Doa Doa dipimpin oleh Sekretaris Mutu, peserta diharapkan untuk berdiri dan berdoa menurut agama dan kepercayaan masing-masing. 3. Arahan dari Kepala Puskesmas (dr. Luh Putu Rosiawati) Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses evaluasi terhadap kesesuaian dan efektifitas penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak yang terkait dengan operasional kegiatan. Agar pengelenggaraan pelayanan secara keseluruhan di Puskesmas Sawan 1 dapat berjalan dengan baik serta mampu meningkatkan pelayanan yang berkelanjutan untuk seluruh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sawan 1.



AGENDA 4.



HASIL RAPAT



Hasil Rapat Tinjauan



Dilaporkan oleh WMM Hasil Rapat Tinjauan Manajemen sebelumnya.



Manajemen



meliputi



Sebelumnya



-



Penyampaian perubahan struktur organisasi mutu



-



Pencapaian kebijakan mutu dan indikator klinis serta target atau indikator kinerja UKM Puskesmas



5



TINDAK LANJUT/ BATAS WAKTU



PENJAB WMM



-



Sudah dilakukan perubahan struktur



Pencapaian Kebijakan



Kebijakan mutu telah dirumuskan dan disosialisasikan dan sudah dibuat



PJ MUTU UKM,



Mutu dan Sasaran



sasaran mutu dan monitoring di semua unit sehingga bisa diketahui



MUTU UKP,



Mutu



proses pencapaiannya



MUTU ADMEN



A. UKP –



Pelayanan di Gedung bawah masih dilakukan di Gedung Atas karena rehab Gedung Bawah belum selesai



–



Alat Dental Unit dan EKG rusak



Menghubungi PJ Sarana dan Prasarana untuk menghubungi rekanan terkait pemeliharaan dan pemeriksaan alat tersebut



–



Karena dokter sudah ada yang terlatih untuk pemeriksaaan USG dasar terbatas ibu hamil, mulai bulan oktober pelayana USG



–



dapat dilakukan



Mengoptimalkan pasien PRB untuk



Pada beberapa bulan, angka rujukan BPJS masih tinggi.



mengambil obat di Mulia Farma atau Puskesmas tidak dirujuk kembali dan



lebiih selektif memberi rujukan pasien terutama untuk kunjungan pertama Menjadwalkan kegiatan pemusnahan/retensi rekam medis setiap –



Lemari Rekam Medis sudah penuh dan berantakan. Hal ini



bulan.



menyebabkan sulit mencari Rekam Medis sehingga memperlambat pelayanan



-



Lakukan operasi timbang ke sasaran yang tidak hadir ke posyandu, beri penyuluhan



B. UKM 1. Monitoring pelaksanaan posyandu di desa



tentang manfaat posyandu di



Hasil monitoring: pada saat pelaksanaan posyandu



setiap kegiatan posyandu dan



ditemukan ketidaksesuaian pada sasaran



pusling



Penyebab ketidak sesuaian: banyaknya orang tua balita yang bekerja di jam pelayanan posyandu, kurangnya peran serta untuk membawa anaknya ke posyandu C. Admen 1. Monitoring ketenagaan yaitu data STR dan SIP Masalah: -



ada 1 bidan yang tidak memiliki STR dan SIP tahun ini bidan tersebut sudah memiliki STR dan SIR



6.



Hasil Audit Internal



Audit internal sudah dilakukan seperti yang terjadwal dalam Jadwal



Melanjutkan kegiatan program maupun



Audit, semua Auditor telah melaksanakan audit dimasing – masing poli



pelayanan sesuai dg indicator kinerja



yang mereka audit.. Hasil-hasil audit internal menunjukkan umumnya di



program dan permenkes 43 tahun 2019



Ketua Audit



semua unit sudah melaksanakan apa yang diminta dalam standar akreditasi, meskipun masih perlu adanya perbaikan-perbaikan yang dilakukan. -



Tahun ini sudah memiliki petugas Promkes,Apoteker dan asisten apoteker yang sesuai kompetensi



-



Inventarisasi persyaratan perizinan tenaga medis, paramedic, dan tenaga kesehatan sudah lengkap 100%



7



Manajemen Resiko



–



Tidak ada ketidaksesuaian di UKM ,UKP dan Manajemen



Mengingat tingginya resiko kebakaran di Puskesmas setelah



-



Melaporkan kepada tim perencanaan



dilakukan sosialisasi dari Damkar disarankan untuk membeli



puskesmas untuk menganggarkan



APAR dari CO2 karena bisa digunakan berulang kali dan



pada tahun berikutnya



tanggal kadaluarsa lama. Selain itu APAR CO2 tidak merusak



-



Mengingatkan kepada staff puskesmas selalu mematikan AC



alat Kesehatan



dan instalasi listrik lain setelah digunakan terutama saat jam pulang kantor –



Walaupun kasus COVID-19 sudah mulai menurun, resiko



-



terjadinya penyakit yang menular lewat udara masih ada. 8



Umpan Balik



menggunakan masker di Puskesmas



Tidak ada keluhan pelanggan



PJ Keluhan



Pelanggan 9



Mengingatkan kepada staff selalu



-



Masalah operasional



Masalah kepegawaian tetap harus ditingkatkan kompetensi terkait.



terkait dengan



Pemeliharaan sarana prasarana harus dipantau oleh unit terkait dan



penerapan sistem



dimonitoring bagian umum.



manajemen mutu



Pelimpahan wewenang tetap harus terkoordinasi dengan baik sesuai



Pelanggan SEMUA UNIT



-



WMM



dengan kompetensinya



WMM



. Luh Helmi Hardiani NIP. 19850823 201001 2 030



Sekretaris



Mengetahui, Kepala Puskesmas Sawan 1



dr.Luh Putu Rosiawati NIP. 19840507 201101 2 101



Putu Siska Yosiana NIP.19961003 202012 2 002



DOKUMENTASI RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PADA HARI KAMIS TANGGAL 22 DESEMBER 2022 DI RUANG PERTEMUAN PUSKESMAS SAWAN 1