Sap Hiperlipidemia [PDF]

Citation preview

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA (STIKes PERTAMEDIKA) LESTIA AGUSTINA 21117039/Akt. VII/2017 Program Profesi SI Keperawatan



SATUAN ACARA PEMBELAJARAN



Diagnosa Keperawatan



: Resiko penyakit jantung koroner berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hiperlipidemia



Topik



: Hiperlipidemia



Pokok Bahasan



: Perawatan pasien dengan hiperlipidemia



Sasaran



: Keluarga Tn. J khususnya Ny. M



Hari/Tanggal



: Senin, 15 Mei 2017



Waktu



: 30 Menit



Tempat



: Jl. Delman Elok VI, RT 004 / RW 011



A. Tujuan Instruksional Umum Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama ± 30 menit, keluarga Tn. J khususnya Ny. M mampu memahami dan mengerti tentang penyakit hiperlipidemia serta mengontrol dan melakukan pengobatan di rumah dengan benar.



B. Tujuan Instruksional Khusus Adapun tujuan khusus yang ingin dicapai setelah pembelajaran ini antara lain: Kognitif:



Keluarga Tn. J khususnya Ny. M mampu menyebutkan pengertian,



penyebab,



tanda



dan



gejala,



akibat



(komplikasi), cara perawatan dengan hiperlipidemia serta mendemonstrasikan cara pembuatan obat tradisional secara sederhana untuk penderita hiperlipidemia.



Afektif:



Keluarga Tn. J khususnya Ny. M memahami bahwa penyakit hiperlipidemia dapat dikontrol.



Psikomotor:



Adanya perubahan perilaku pada keluarga binaan, setelah diberikan penyuluhan kesehatan mengenai perawatan keluarga dengan hiperlipidemia.



C. Materi 1. Mampu menyebutkan pengertian hiperlipidemia. 2. Mampu menyebutkan penyebab hiperlipidemia. 3. Mampu menyebutkan tanda dan gejala hiperlipidemia. 4. Mampu menyebutkan komplikasi hiperlipidemia. 5. Mampu menyebutkan cara perawatan hiperlipidemia di rumah.



D. Strategi Penyampaian 1. Metode Metode yang digunakan dalam kegiatan penyuluhan kesehatan dengan sub topic hiperlipidemia antara lain: a. Ceramah Metode ini digunakan sebagai pengantar untuk memberikan penekanan pengertian hiperlipidemia dan cara perawatannya. b. Stimulasi Stimulasi digunakan bila penyuluh menjelaskan tentang penyakit hiperlipidemia sehingga klien dapat mengerti dengan jelas. c. Tanya Jawab Metode



ini



penyuluhan



digunakan atau



memungkinkan



pada



klien



baik saat



pada



diakhirinya



mengemukakan



dimengerti.



E. Media dan Alat -



Leaflet tentang hiperlipidemia.



-



Lembar balik tentang hiperlipidemia



saat



dilangsungkannya penyuluhan



hal-hal



yang



yang belum



-



Media contoh makanan yang dianjurkan dan yang dihindari



-



Alat tulis



F. Penataan Strategi Pengorganisasian



Keterangan: = Media = Penyaji = Pembimbing = Keluarga



G. Penetapan Strategi Pengorganisasian Materi Hiperlipidemia Terlampir



H. Kegiatan Pembelajaran Kesehatan Evaluasi No



Kegiatan



Kegiatan Klien



Pembelajaran



Alat dan



Waktu



Bahan yang digunakan



1



2 menit



Pendahuluan a. Perkenalan



a. Menjawab



Mengucapkan



salam,



salam,



mendengark



memperkenalkan



an



diri,



b. Menyimak



b. Tujuan



c. Menyimak



Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus.



c. Kontrak waktu Memberitahu waktu yang akan digunakan



dan



strategi pelaksanaan. 2



15 Menit



Kegiatan Inti a. Pengertian



Klien menyimak



hiperlipidemia



Lembar Balik



b. Penyebab



Leaflet



hiperlipidemia c. Tanda dan gejala hiperlipidemia d. Komplikasi hiperlipidemia e. Cara



perawatan



pasien



dengan



hiperlipidemia 3



12 Menit



Penutupan a. Tanya



jawab



a. Diharapkan



dengan



peserta mau



memberikan



bertanya



kesempatan



tentang



kepada



materi yang



untuk



peserta bertanya



tentang



materi



yang



belum



dimengerti. b. Evaluasi dengan



belum dimengerti. b. Menjawab pertanyaan yang



mengajukan



diberikan



pertanyaan secara



penyuluh.



lisan. c. Mengucapkan



Menjawab salam



salam



I. Evaluasi 1. Prosedur



: Setelah proses penyuluhan kesehatan



2. Waktu



: 5 Menit



3. Bentuk Soal



: Lisan



4. Jumlah Soal



: 5 Buah



Butir Soal: 1. Apa yang anda tahu tentang pengertian hiperlipidemia? 2. Apa yang anda tahu tentang penyebab hiperlipidemia? 3. Apa yang anda tahu tentang tanda dan gejala dari hiperlipidemia? 4. Apa yang anda tahu tentang tentang komplikasi hiperlipidemia? 5. Bagaimana pencegahan dan cara merawat hiperlipidemia?



LAMPIRAN MATERI HIPERLIPIDEMIA



A. DEFINISI Hiperlipidemia adalah suatu kondisi kadar lipid darah yang melebihi kadar normalnya. Dua lemak utama dalam darah adalah kolesterol dan trigliserida. Hiperlipidemia disebut juga peningkatan lemak dalam darah dan karena sering disertai peningkatan beberapa fraksi lipoprotein, disebut juga hiperlipoproteinemia. Hiperlipidemik dapat berupa hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia (Kumalasari, 2005). Lemak (disebut juga lipid) adalah zat yang kaya energi, yang berfungsi sebagai sumber energi utama untuk proses metabolisme tubuh. Lemak diperoleh dari makanan atau dibentuk di dalam tubuh, terutama di hati dan bisa disimpan di dalam sel-sel lemak untuk digunakan di kemudian hari. Selsel lemak juga melindungi tubuh dari dingin dan membantu melindungi tubuh terhadap cedera. Lemak merupakan komponen penting dari selaput sel, selubung saraf yang membungkus sel-sel saraf serta empedu. Lemak mengikat dirinya pada protein tertentu sehingga bisa larut dalam darah; gabungan antara lemak dan protein ini disebut lipoprotein. Lipoprotein yang utama adalah : 1. Kilomikron Kilomikron adalah lipoprotein yang paling besar, dibentuk di usus dan membawa trigliserida yang berasal dari makanan



2. VLDL (Very Low Density Lipoproteins) Hati mensekresikan VLDL yang berfungsi sebagai sarana untuk mengekspor trigliserida ke jaringan perifer. Trigliserida VLDL dihidrolisis oleh lipase lipoprotein menghasilkan asam lemak bebas untuk disimpan didalam jaringan seperti di otot jantung dan otot rangka. Peningkatan VLDL dalam plasma dapat disebabkan karena peningkatan sekresi precursor VLDL dan juga penurunan katabolisme LDL.



3. LDL (Low Density Lipoproteins) Katabolisme LDL terutama terjadi didalam hepatosit dan dalam sebagian besar sel bernukleus melibatkan endositosis yang diperantarai oleh reseptor berafinitas tinggi. Ester kolesteril dari inti LDL kemudian dihidrolisis, yang menghasilkan kolesterol bebas untuk sintesis membrane sel. Hati memainkan peran utama dalam pengolahan kolesterol tubuh. Tidak seperti sel lainnya, hepatosit mampu mengeliminasi kolesterol dari tubuh melalui sekresi kolesterol dalam empedu dan mengkonversikan kolesterol menjadi asam empedu yang juga disekresikan dalam empedu.



4. HDL (High Density Lipoproteins) Apolipoprotein disekresi oleh hati dan usus. Sebagian besar lipid dari permukaan satu lapis kilomikron dan VLDL selama liposis. HDL juga mendapatkan kolesterol dari jaringan perifer dari suatu jalur yang melindungi homeostasis kolesterol sel. HDL juga dapat membawa ester kolestril langsung ke hati melalui suatu reseptor pengait/ docking (reseptor scavenger, SR-BI) yang tidak melakukan endositosis terhadap lipoprotein (Bertram, Katzung) Kadar lipid plasma normal,batas dan tinggi. Kadar kolesterol Total



Kategori Kolesterol Total



kurang dari 200 mg/dL



Bagus



200-239 mg/dL



Ambang batas atas



240 mg/dL dan lebih



Tinggi



Kadar LDL Kurang dari 100 mg/Dl 100-129 mg/dL 130-159 mg/dL 160-189 mg/dL 190 mg/dL dan lebih



Kategori LDL Optimal Di atas optimal Ambang batas atas Tinggi Sangat tinggi



Kadar HDL



Kategori HDL



Kurang dari 40 mg/Dl



Rendah



60 mg/dL dan lebih



Tinggi



Kadar Trigliserida



Kategori Trigliserida



Kurang dari 150 mg/dL



Normal



150-199 mg/Dl



Ambang batas atas



200-499 mg/Dl



Tinggi



500 mg/dL dan lebih



Sangat tinggi



Sumber : diadaptasi dari National Institutes of Health, Detection, Evaluation dan Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adults Treatment Panel III) B. ETIOLOGI Hiperlipidemia biasanya disebabkan oleh : 1. Riwayat keluarga dengan hiperlipidemia 2. Obesitas 3. Diet kaya lemak 4. Kurang melakukan olahraga 5. Penggunaan alcohol 6. Merokok 7. Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik 8. Kelenjar tiroid yang kurang aktif Sebagian besar kasus peningkatan kadar trigliserida dan kolesterol total bersifat sementara dan tidak berat, dan terutama merupakan akibat dari makan lemak. Pembuangan lemak dari darah pada setiap orang memiliki kecepatan yang berbeda. Seseorang bisa makan sejumlah besar lemak hewani dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total lebih dari 200 mg/dl, sedangkan yang lainnya menjalani diet rendah lemak yang ketat dan tidak pernah memiliki kadar kolesterol total di bawah 260mg/dl. Perbedaan ini tampaknya bersifat genetik dan secara luas berhubungan dengan perbedaan kecepatan masuk dan keluarnya lipoprotein dari aliran darah (Balai Informasi Tekhnologi Lipid, 2009).



C. MANIFESTASI KLINIS 1. Nyeri dada 2. Sakit kaki dan tangan 3. Sulit bernapas 4. Tubuh terasa lelah 5. Nyeri leher dan punggung 6. Sakit kepala 7. Kehilangan keseimbangan 8. Wajah merah 9. Mual dan muntah 10. Emosi tidak stabil 11. Sering kesemutan



D. KOMPLIKASI Menurut Herliana dan Sitanggang (2009), komplikasi akibat hiperkolesterol antara lain; 1. Hipertensi (tekanan darah tinggi) Hipertensi biasa disebut darah tinggi. Faktor risiko penyakit ini terjadi karena



kolesterol



menempel



pada



pembuluh



darah



sehingga



meningkatkan tekanan dalam pembuluh darah. Gejala-gejala penderita penyakit hipertensi sangat umum pusing, leher terasa kaku dan tidak semua orang bisa merasakan gejala tersebut (Hardjono, 2009). 2. Diabetes



Pembuluh darah yang menyempit dapat meningkatkan kadar gula dalam darah. 3. Jantung Koroner Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang mematikan. Penyakit ini terjadi karena penyempitan pembuluh darah yang menyediakan darah dan oksigen ke jantung. Darah yang mengandung oksigen sulit mengalir melalui pembuluh darah arteri yang menyempit sehingga beberapa bagian dari jantung tidak cukup pasokan oksigen. Bagian otot jantung ini sangat lemah hingga tidak bisa menjalankan fungsinya. Sebagian otot jantung yang lain bekerja lebih keras untuk melelahkan



menjalankan



fungsinya



sehingga



jantung.



Terjadi jantung koroner bila arteri tersumbat, tersumbatnya koroner mengakibatkan darah terhenti dan pada akhirnya berakibat jantung rusak. Karena jantung rusak maka sebagian otot-otot jantung tidak dapat bekerja dengan sempurna sehingga jantung hanya dapat memompa darah dalam jumlah kecil ke bagian tubuh lainnya (Hardjono, 2009). 4. Stroke Hiperkolesterol menyebabkan dan memperburuk aterosklerosis. Akibatnya, terjadi penebalan dan kerusakan dinding pembuluh darah secara berangsurangsur. Sehingga makanan yang banyak mengandung kolesterol seperti junk food dapat membahayakan dan mempercepat kemungkinan munculnya penyakit stroke (Herliana dan Sitanggang, 2009).



5. Katarak atau kebutaan. Akibat penumpukan kolesterol di pembuluh darah mata. 6. Gagal ginjal. Terjadi penyempitan pembuluh darah di ginjal akibat penumpukan kolesterol sehingga kerja ginjal menjadi lebih keras. Karena itu, penderita harus cuci darah seumur hidup.



E. PENATALAKSANAAN 1. Makanan yang dianjurkan untuk hiperlipidemia a. Buah dan sayuran : brokoli, apel, pir, ubi. b. Ikan air tawar c. Kentang d. Roti e. Jamur f. Tahu g. Putih telur ayam 2. Makanan yang tidak dianjurkan untuk hiperlipidemia a. Cumi b. Jeroam c. Kuning telur ayam d. Telur puyuh e. Santan 3. Obat Tradisional a. Daun salam Bahan : daun salam segar 15 – 20 lembar Cara pemakaian : Cuci dan rebus daun salam dengan 600cc air hingga tersisa 200cc. Saring dan minum airnya. Lakukan 2 kali sehari, pagi dan malam. b. Buah mengkudu Bahan : buah mengkudu matang 3 buah Cara pemakaian : Cuci bersih mengkudu, potong-potong. Jus, lalu minum airnya sekalligus. Lakukan 2 kali sehari.



c. Bawang putih Bahan : bawang putih segar 2-3 siung Cara pemakaian : kupas dan haluskan bawang putih. Seduh dengan 150cc air hangat dan aduk, lalu minum sekaligus. Lakukan 2 kali sehari. d. Belimbing Manis Bahan : buah belimbing manis yang sudah masak 2 buah Cara pemakaian : buah belimbing dimakan setelah makan pagi dan makan malam, masing-masing 1 buah. e. Teh hijau Bahan : daun teh hijau kering secukupnya Cara pemakaian : daun teh diseduh dengan air panas. Selagi hangat, dimunum sebagai air teh. f. Daun Asam Bahan : daun asam segar 12 gram Cara pemakaian : daun asam dicuci bersih, lalu didihkan dalam 1 gelas air selama 15 menit. Setelah dingin, air disaring dan diminum sekaligus. Lakukan hal ini 2 kali sehari.



4. PENCEGAHAN Menurut Hardjono (2009), untuk usaha pencegahan dan pengendalian kolesterol dan trigliserida tinggi diperlukan perbaikan gaya hidup dengan menerapkan pola hidup sehat, diantaranya yaitu :



1. Mengontrol berat badan : pengurangan berat badan mampu membantu menurunkan kolesterol LDL dan trigliserida serta meningkatkan HDL.



2. Olahraga secara teratur dapat meningkatkan kadar HDL. 3. Mengatur pola makan: Membatasi makanan berlemak dan kolesterol tinggi, serta membiasakan banyak buah dan sayur yang banyak mengandung vitamin C dan serat larut dapat membantu membuang kolesterol. Banyak makan ikan laut yang mengandung asam lemak tak jenuh majemuk akan membantu menurunkan kolesterol.



4. Mengubah kebiasaan : meninggalkan kebiasaan-kebiasaan tidak sehat seperti merokok, minuman beralkohol dan perilaku tidak sehat lainnya.



5. Memeriksakan kesehatan secara rutin.



Sumber : Kumalasari, N.D. 2005. Pengaruh Berbagai Dosis Filtrat Daun Putri Malu (Mimosa pudica) terhadap Kadar Glukosa Darah pada Tikus (Rattus norvegicus). Skripsi Tidak Diterbitkan. Malang: Program Studi Pendidikan Biologi Jurusan MIPA FKIP U MM. Wijayakusuma, Hembing. (2008). Ramuan Herbal Penurun Kolesterol. Jakarta : Pustaka Bunda http://penyakitkolesterol.org/ diakses tanggal 06/05/2017 pukul 18.31 WIB