Sap Resiko Jatuh [PDF]

Citation preview

SATUAN ACARA PENYULUHAN “RESIKO JATUH”



DI RUANG CENDANA RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA SATUAN ACARA PENYULUHAN



Pokok Bahasan



: Resiko Jatuh



Sasaran



: Pasien dan keluarga pasien



Hari / tanggal



: Jum’at 24 – Januari - 2020



Waktu



: 1 x 30 menit (jam 10.00 – 10.30 WIB )



Tempat



: Ruang Serbaguna Cendana RSUD Dr. Soetomo Surabaya



A.



Latar Belakang Keselamatan Pasien merupakan hal utama dalam pelayanan di Rumah Sakit.Jumlah kasus jatuh menjadi bagian yang bermakna penyebab cedera pasien rawat inap.Rumah Sakit perlu mengevaluasi resiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk mengurangi resiko cedera jika sampai jatuh.Evaluasi resiko jatuh menggunakan skala resiko jatuh. Pasien yang dirawat di RS akan selalu memiliki resiko jatuh terkait dengan kondisi riwayat jatuh, status mental, efek samping obat, gaya berjalan, menggunakan alat bantu berjalan, serta kondisi penyakit. Sedangkan untuk anak-anak pengkajian faktor resiko jatuh meliputi : umur, jenis kelamin, perilaku, gangguan kognitif, faktor lingkungan, respon terhadap pembedahan, penggunaan obat-obatan. Selain itu faktor lingkungan juga mempengaruhi pasien jatuh, contohnya lantai kamar mandi yang licin, tempat tidur yang terlalu tinggi, pencahayaan yang kurang. Sedangkan dampak dari insiden jatuh yang dialami pasien secara fisik adalah cidera ringan, sampai dengan kematian, secara financial memperpanjang waktu rawat dan tambahan biaya pemeriksaan penunjang (CT Scan kepala, rontgen, dll) yang seharusnya tidak perlu dilakukan, dan dari segi hukum berisiko untuk timbulnya tuntutan hukum bagi rumah sakit.



Meski demikian, resiko jatuh dapat dicegah dan banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah pasien jatuh dan meminimalkan cidera akibat jatuh. Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat diprediksi resiko jatuh seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai. Oleh karena itu, memahami resiko jatuh, melakukan tindakan pencegahan, dan penanganan pasien jatuh, merupakan langkah yang harus dilakukan untuk menurunkan resiko jatuh dan cidera pada pasien yang dirawat.Resiko jatuh dapat dicegah, namun mencegah resiko jatuh bukan berarti pasien harus membatasi mobilitas dan aktivitasnya (contohnya berjalan, mandi, BAB, BAK, dsb) dan mengharuskan pasien untuk berada di tempat tidur saja.Oleh karena itu pencegahan resiko jatuh membutuhkan intervensi dan modifikasi sesuai kebutuhan individual pasien berdasarkan hasil pengkajian terhadap faktor resiko jatuh pasien. Sebagai upaya pengurangan risiko jatuh dan cidera yang ditimbulkan akibat jatuh maka RS menetapkan langkah-langkah sebagai berikut: mengenali faktor resiko jatuh dan melakukan penilaian risiko melalui pengkajian awal dan pengkajian ulang, melakukan intervensi pencegahan reisiko jatuh, memonitor resiko jatuh Penilaian resiko jatuh menggunakan skala Morse untuk pasien dewasa dan skala Humpty Dumpty dan schmid “little schmidy” untuk pasien anak - anak. Penilaian meliputi berbagai aspek seperti riwayat jatuh, menggunaan alat bantu jalan, kebiasaan berjalan, kebiasaan berkemih, penyakit dan obat yang dikonsumsi, dan lain - lain. Biasanya pasien diberikan tanda gelang kuning dan tanda yang akan ditempel di dekat tempat tidur pasien yang menyatakan bahwa pasien beresiko untuk jatuh. sehingga perawat melakukan intervensi dan monitoring yang intensif terhadap pasien beresiko jatuh. Penilaian terhadap resiko jatuh diharapkan dapat mengurangi resiko jatuh dan meningkatkan kewaspadaan terhadap pasien beresiko jatuh. Dengan mengenali resiko jatuh maka akan dapat diprediksi resiko jatuh seseorang, dan dilakukan tindakan pencegahan yang sesuai. Oleh karena itu, memahami resiko jatuh, melakukan tindakan pencegahan, dan penanganan pasien jatuh, merupakan



langkah yang harus dilakukan untuk menurunkan resiko jatuh dan cidera pada pasien yang dirawat. B.



Tujuan Instruksional Umum Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien dan keluarga pasien di Ruang Cendana Dr. Soetomo Surabaya dapat mengetahui dan mencegah terjadinya resiko jatuh.



C.



Tujuan Instruksional Khusus Setelah mengikuti penyuluhan selama 1 x 30 menit, maka diharapkan pasien dan keluarga pasien : 1. Memahami pengertian jatuh 2. Memahami bagaimana cara mencegah 3. Memahami apa akibat jatuh 4. Memahami faktor resiko jatuh 5. Memahami fungsi pin kan segitiga resiko jatuh



D.



Sasaran Pasien dan keluarga pasien



E.



Pembahasan Materi 1. Pengertian jatuh 2. Faktor resiko jatuh 3. Akibat jatuh 4. Pencegahan jatuh 5. Fungsi pin dan segitiga resiko jatuh



F.



Metode 1. Ceramah dan Leaflet 2. Tanya jawab / Diskusi



G.



Media Adapun media yang digunakan adalah leaflet, Power Point, LCD



H.



Kegiatan Penyuluhan N o 1.



Waktu 3 menit



Kegiatan Pembicara



Peserta



Pembukaan 1. Membuka



kegiatan 1. Menjawab



dengan



salam



mengucapkan salam 2. Kontrak waktu 3. Menjelaskan



2. Menyetujui tujuan 3. Mendengarkan



dari penyuluhan 4. Appersepsi (menggali 4. Menjawab sejauh mana pasien/



sesuai



keluarga mengetahui



pengetahuan



resiko jatuh)



audien tentang resiko jatuh



2.



20 Menit



Pelaksanaan : 1. Menjelaskan



materi Memperhatikan /



tentang resiko jatuh



mendengarkan



a. Pengertian jatuh b. Faktor resiko jatuh c. Akibat jatuh d. Pencegahan jatuh e. Fungsi 3.



5 menit



pin



dan



segitiga kuning Evaluasi 1) Memberikan kesempatan peserta



1) Bertanya pada untuk



bertanya. 2) Menanyakan



2) Menjawab kembali



tentang materi yang 4.



2 menit



di sampaikan Penutup



I.



1) Menyimpulkan materi



1) Mendengarkan



2) Memberi salam



2) Menjawab salam



Pengorganisasian CI Akademik



: Rizka Yunita, S.Kep, Ns. M.Kep.



CI Ruangan



: 1 Misutarno S. Kep, Ns. M.Kep. 2 Arie Kusuma S. Kep, Ns.



J.



Penyaji



: Saifullah



Moderator



: Ika Wahyu Hadiningtyas



Fasilitator



: Vera Novitasari, Riki Pratama



Observer



: Marvelinda Diah Ayu



Dokumentasi



: Riki Pratama



Setting Tempat Penataan tempat penyuluhan disesuaikan dengan kondisi di ruangan Cendana RSUD Dr. Soetomo Surabaya.



K. Rincian tugas a.



Moderator 1)



Membuka kegiatan dengan mengucapkan salam



2)



Memperkenalkan diri



3)



Menjelaskan tujuan dari penyuluhan



4)



Menyebutkan materi yang akan diberikan



5)



Memimpin



jalannya



penyuluhan



dan



menjelaskan



waktu



penyuluhan (kontrak waktu)



b.



6)



Menjadi penengah komunikasi antara peserta dan pemberi materi



7)



Mengatur waktu penyuluhan



Penyaji 1)



Menyampaikan materi



2)



Menjawab pertanyaan



c. Fasilitator 1) Memotivasi peserta untuk aktif berperan serta dalam diskusi 2) Mengajukan usulan, pertanyaan, ataupun memberi jawaban d. Observer 1) Mengamati jalannya kegiatan pertemuan 2) Membuat catatan kecil tentang hal-hal yang penting dari kegiatan tersebut dan mengevaluasi hasil pelaksanaan penyuluhan L. Evaluasi 1)



2)



3)



Evaluasi struktural a.



Satuan Acara Penyuluhan sudah disiapkan 1 minggu sebelumnya



b.



Media sudah disiapkan 3 hari sebelumnya



c.



Tempat penyuluhan sudah disiapkan 1 hari sebelumnya



Evaluasi Proses a.



Peserta hadir tepat waktu



b.



Media dapat digunakan dengan baik



c.



Penyuluhandapat dilaksanakan sesuai waktu



d.



Peserta dapat mengikuti penyuluhan sampai selesai



Evaluasi Hasil a.



Evaluasi dilakukan secara langsung dengan tanya jawab.



b.



Setelah dilakukan penyuluhan, diharapkan memahami tentang materi penyuluhan.



Lampiran RESIKO JATUH A. Pengertian Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata, yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka. Jatuh menjadi salah satu insiden yang paling sering terjadi pada orang lanjut usia (lansia) yang mengakibatkan trauma serius, seperti nyeri, kelumpuhan bahkan kematian. Hal ini menimbulkan rasa takut dan hilangnya rasa percaya diri sehingga lansia membatasi aktivitasnya sehari-hari yang menyebabkan menurunnya mutu kehidupan pada lansia yang mengalaminya. B. Faktor Resiko a) Faktor intrinsik 1. Gangguan jantung dan/atau sirkulasi darah : Penurunan sirkulasi darahke otak secara tiba-tiba, kehilangan kesadaran yang tiba-tiba, masalah padajantung yang menyebabkan sesak nafas sehingga tidak dapat mentoleransi 2. Gangguan sistem susunan saraf : SSP akan memberikan respons motorikuntuk mengantisipasi input sensorik. Penyakit SSP seperti stroke,parkinson, hodrosealus tekanan normal, sering diderita oleh lansia danmenyebabkan gangguan fungsi SSP sehingga berespon tidak baikterhadap input sensorik. Nyeri kepala dan atau vertigo, pusing 3. Gangguan sistem anggota gerak dan gangguan gaya berjalan sepertinyeri persendian, kelumpuhan, ketidaklengkapan anggota gerak,bentuk kaki yang tidak normal, penurunan kekuatan otot, kekakuanjaringan penyambung , berkurangnya massa otot, edema pada kaki 4. Gangguan penglihatan dan pendengaran 5. Gangguan psikologis : stress, kurang konsentrasi, lupa dengan keterbatasan



b) Faktor ektrinsik 1. Pencahayaan yang buruk 2. Penggunaan alas kaki yang tidak tepat 3. Lantai yang licin 4. Tempat berpegangan yang tidak kuat, tidak stabil 5. Tempat tidur atau WC yang rendah atau jongkok 6. Obat-obatan yang diminum, diuretik, ACE inhibitor, antidepressan, obat tidur 7. Alat-alat bantu berjalan yang tidak tepat ukuran, berat, maupun cara penggunaannya C. Klasifikasi Tindakan Sesuai Skor Keparahan Lakukan pengkajian risiko jatuh pada saat pasien masuk, terdapat perubahan kondisi pasien/terapi, pasien dipindahkan ke ruangan/departemen lain, pasien setiap 24 jam atau sesaat setelah terjadi kasus jatuh. 1. Tidak Ada Resiko (skor 0 – 24) 2. Resiko Rendah (skor 25 – 44) a. Memastikan tempat tidur / brankad dalam posisi rendah dan roda terkunci b. Menutup pagar tempat tidur/brankad c. Orientasikan pasien/penunggu tentang lingkungan/ruangan sekitar 3. Resko Tinggi (skor ≥ 45) a. Memastikan tempat tidur/brankad dalam posisi rendah dan roda terkunci b. Menutup pagar tempat tidur/brankad c. Orientasikan pasien/penunggu tentang lingkungan/ruangan d. Beri tanda segitiga kuning pada tempat tidur pasien e. Pastikan pasien memiliki pin warna kuning penanda resiko tinggi jatuh pada gelang identifikasi f. Lakukan pemasangan fiksasi fisik apabila diperlukan dengan persetujuan keluarga



D. Pencegahan 1. Mengevaluasi faktor risiko 2. Pencegahan standar: a. Mengenalkan pasien dengan lingkungan sekitarnya b. Menempatkan tombol panggilan di tempat yang mudah dijangkau pasien dan mengajari pasien bagaimana cara menggunakannya c. Meletakkan benda-benda penting yang dibutuhkan pasien di tempat yang mudah dijangkau pasien d. Tempat tidur pasien disiapkan dalam posisi rendah dan dalam keadaan terkunci e. Memastikan pasien menggunakan alas kaki yang tidak licin dan ukurannya sesuai f. Menyediakan pencahayaan yang cukup, terutama pada malam hari g. Pastikan lantai dalam keadaan bersih dan kering h. Sediakan pengaman (handrails) di kamar mandi dan kamar pasien, serta di lorong rumah sakit 3. Pencegahan khusus: a. Gunakan tanda visual untuk memberitahukan risiko jatuh (seperti: tanda yang dipasang di pintu kamar pasien/di dalam kamar pasien, gelang penanda, kaos kaki/selimut berwarna, tanda di berkas rekam medis pasien) b. Dampingi pasien saat pasien ke kamar mandi c. Tanyakan apakah pasien ingin ke kamar mandi setiap 2 jam sekali (apabila pasien dalam keadaan sadar) d. Gunakan tempat tidur yang rendah e. Bila diperlukan, observasi pasien secara berkala 4. Hourly Rounding a. Meliputi 4P: Position, Pain assessment, Personal needs (BAK/BAB), Placement 5. Tempat tidur yang rendah 6. Pemasangan alarm bila ada pasien yang jatuh 7. Observasi secara berkala



8. Komunikasi a. Komunikasi visual (pada rekam medis pasien, gelang pasien diberi tanda “fall risk”; pemberian kaos kaki atau selimut berwarna) b. Komunikasi dengan pasien dan keluarga pasien 



Jelaskan bahwa pasien memiliki risiko untuk jatuh







Jelaskan program pencegahan pasien jatuh yang dimiliki rumah sakit







Libatkan pasien dan keluarganya dalam program pencegahan dan beri kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk memberi masukan.



E. Akibat Jatuh a. Perlukaan (injury) Perlukaan (injury) mengakibatkan rusaknya jaringan lunak yang terasasangat sakit berupa robek atau tertariknya jaringan otot, robeknya arteri/vena,patah tulang atau fraktur misalnya fraktur pelvis, femur, humerus, lengan bawah,tungkai atas. b. Disabilitas Disabilitas mengakibatkan penurunan mobilitas yang berhubungan denganperlukaan fisik dan penurunan mobilitas akibat jatuh yaitu kehilangankepercayaan diri dan pembatasan gerak. c. Dampak psikologis Dampak psikologis adalah walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok setelahjatuh dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasukansietas, hilangnya rasa percaya diri, penbatasan dalam aktivitas sehari-hari,falafobia atau fobia jatuh. d. Kematian F. Pengobatan Tujuan penatalaksanaan ini untuk mencegah terjadinya jatuh berulang danmenerapi komplikasi yang terjadi, mengembalikan kepercayaan diri penderita.



1. Penatalaksanaan bersifat individual 2. Untuk penderita dengan kelemahan otot ekstremitas bawah dan penurunanfungsional terapi difokuskan untuk meningkatkan kekuatan dan ketahananotot 3. Terapi untuk penderita dengan penurunan gait dan keseimbangan difokuskanuntuk mengatasi penyebabnya/faktor mendasarinya 4. Penderita



dengan



dissines



sindrom,



penyakitkardiovaskuler yang mendasari



terapi



ditujukan



pada



DAFTAR PUSTAKA Craven & Hinrle. 2016. Pain perception and Management Fundamentals of nursing: Human health and function (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott. Kozier



& Erb.



2017. Pain



Management Fundamentals



of nursing:



Concepts, process, and practice (7th ed.). New Jersey: Pearson prentice hall. Sani, P. A. 2016. Materi Kuliah: Pencegahan Jatuh pada Lansia. PSIK FK Unud. Taylor, Lillis, & Le Mone. 2016. Comfort Fundamentals of nursing: The art &Science of nursing care (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott.