![Seminar Kelompok Anak [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/seminar-kelompok-anak.jpg)
6 0 343 KB
SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. F DENGAN GIZI KURANG DI RUANGAN ANAK RSUD LUBUK SIKAPING TAHUN 2021
DI SUSUN OLEH : KELOMPOK 2 ILMAN MASKHAIRANI MARDALINDA MILA DANIA POETRI ERYANTI REZKITA AYU WAHYUNI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KESEHATAN MASYARAKAT INSTITUT KESEHATAN PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI TAHUN 2021
KATA PENGANTAR Puji sukur saya ucapkan kepada ALLAH SWT atas berkat dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gizi kurang Makalah ini disusun sebagai salah satu tugas yang akan diseminarkan pada mata ajar keperawatan anak. Adapun tujuan dibuatnya makalah ini untuk menambah pengetahuan dan wawasan kami selaku mahasiswa dalam bidang kesehatan agar dapat lebih memahami lagi tentang berbagai macam penyakit, bagaimana terjadinya serta melakukan perawatan terhadap penyakit tersebut. Dalam penyusunan tugas ini kami telah berusaha semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuan kami. Namun sebagai manusia biasa, kami tidak luput dari kesalahan baik darisegi
tehnik
penulisan
maupun tata
bahasa.
Tetapi
walaupun demikian
kami
berusaha sebisa mungkin menyelesaikan tugas ini. Demikian, semoga makalah tulisan ini dapat bermanfaat bagi kami selaku penyusu dan pembac umumnya. Kami mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak yang bersifat membangun.
Lubuk sikaping, 28 maret 2021
Kelompok
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang................................................................................................................1 2. Tujuan ............................................................................................................................4 3. Manfaat ..........................................................................................................................5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. KONSEP DASAR GIZI KURANG 1. Pengertian .......................................................................................................................6 2. Etiologi............................................................................................................................6 3. Menifestasi klinis............................................................................................................7 4. Penilaian tumbuhan fisik pada balita .............................................................................7 5. Kategori status gizi..........................................................................................................9 6. Patofisiologi..................................................................................................................10 7. Woc...............................................................................................................................12 8. Factor pendukung terjadinya gizi kurang......................................................................14 9. Akibat gizi kurang.........................................................................................................15 10. Kebutuhan gizi balita....................................................................................................16 11. Komplikasi....................................................................................................................19 12. Penatalaksanaan............................................................................................................19 13. Pemeriksaan penunjang.................................................................................................20 B. ASKEP TEORITIS ...........................................................................................................21 BAB III TINJAUAN KASUS...................................................................................................30 BAB IV PEMBAHASAN.........................................................................................................73 BAB V PENUTUP 1. Kesimpulan ..................................................................................................................76 2. Saran .............................................................................................................................77 DAFTAR PUSTAKA
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masa balita adalah masa perkembangan fisik dan mental yang pesat. Pada masa ini otak balita telah siap menghadapi berbagai stimulasi seperti berjalan dan berbicara lebih lancar. Perlunya perhatian lebih dalam tumbuh kembang di usia balita didasarkan fakta bahwa kurang gizi yang terjadi pada masa emas ini bersifat irreversible (tidak dapat pulih). Makanan seimbang pada usia ini perlu diterapkan karena akan mempengaruhi kualitas pada usia dewasa dan selanjutnya (Marmi 2016 dalam Kinasih, dkk. 2016). Masalah gizi secara garis besar merupakan dampak dari ketidakseimbangan antara asupan dan keluaran zat gizi (nutritional imbalance), yaitu asupan yang melebihi keluaran atau sebaliknya, di samping kesalahan dalam memilih bahan makanan untuk disantap. Adanya penyakit kronis, berat badan lebih dan kurang, karies dentis, serta alergi juga dapat menyebabkan terjadinya masalah gizi. Salah satu masalah gizi yang masih terjadi yaitu kurang gizi (Arisman, 2009). Masalah kekurangan gizi merupakan masalah kesehatan yang masih tinggi di dunia, berdasarkan data WHO (2014), negara di regional Asia Selatan yang memiliki angka tertingi kejadian kurang gizi yaitu India 43,5% (2006), disusul negara-negara seperti Bangladesh 36,8% (2011), Afghanistan 32,9% (2011), Pakistan 31,6% (2013). Sedangkan untuk negara berkembang, salah satunya adalah Indonesia mempunyai prevalensi status gizi anak balita berdasarkan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) di Indonesia yaitu 17,8% tinggi badan sangat pendek dan untuk prevalensi status gizi berdasarkan indeks berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) persentase di Indonesia yaitu 6,7% berat badan sangat kurus. Berdasarkan hasil RISKESDAS tahun 2013, diperoleh prevalensi gizi kurang pada balita (BB/U 90 % dikatakan normal, sedangkan < 90 % dikatakan malnutrisi kronis (abnormal). 3) Pengukuran lingkar kepala Pengukuran lingkar kepala ini digunakan sebagai salah satu parameter untuk menilai pertumbuhan otak. Penilaian ini dapat mendeteksi secara dini apabila terjadi pertumbuhan otak mengecil yang abnormal yang dapat mengakibatkan adanya retardasi mental atau pertumbuhan otak membesar yang abnormal yang dapat disebabkan oleh penyumbatan pada aliran cairan secebrospinalis. 4) Pengukuran lingkar lengan atas Klasifikasi pengukuran status gizi bayi/anak menurut Irianto (2014), berdasarkan lingkar lengan atas, yang sering dipergunakan adalah mengacu kepada standard Wolanski, klasifikasinya adalah sebagai berikut.
Gizi baik, apabila LILA bayi/anak menurut umurnya lebih dari 85% standard Wolanski.
Gizi kurang, apabila LILA bayi/anak menurut umurnya berada diantara 70,1% - 85% standard Wolanski.
Gizi buruk, apabila LILA bayi/anak menurut umurnya 70% atau kurang dari standard Wolanski. Pengukuran status gizi bayi/anak berdasarkan lingkar lengan atas secara
terperinci adalah menggunakan tabel seperti berikut :
Tabel 2.1 Standard baku lingkar lengan atas (LILA) menurut Umur Usia
Standar
85 % dalam
70% dalam
(cm)
(cm)
Tahun
Bulan
0
8
14,75
12,50
10,50
0
11
15,1
13,25
11,00
1
16,0
13,50
11,25
2
16,25
13,75
11.50
Dalam (cm)
Penilaian terhadap pertumbuhan dan perkembangan anak dapat juga ditentukan dengan melakukan pemeriksaan fisik, melihat bentuk tubuh, membandingkan bagian tubuh dan anggota gerak lainnya, serta memeriksa lengan atas dan melihat warna rambut (Hidayat, 2008). 5. Kategori Status Gizi Kategori status gizi menurut DEPKES (2011), berdasarkan Z-score (Simpangan Baku) dibagi menjadi 3 diantaranya : a.
b.
c.
Kategori BB/U 1) Kategori Gizi Buruk
: jika Z-score < - 3,0
2) Kategori Gizi Kurang
: jika Z-score > - 3,0 s/d Z-score < - 2,0
3) Kategori Gizi Baik
: jika Z-score > - 2,0 s/d Z-score < 2,0
4) Kategori Gizi Lebih
: jika Z-score > 2,0
Kategori TB/U 1) Kategori Sangat Pendek
: jika Z-score < - 3,0
2) Kategori Pendek
: jika Z-score > - 3,0 s/d Z-score < - 2,0
3) Kategori Normal
: jika Z-score > - 2,0
Kategori BB/TB-PB Tabel 2.2 Kategori status gizi secara klinis dan antropometri (BB/TB-PB)
Status gizi
Klinis
Antropometri
Gizi buruk
Tampak sangat kurus dan atau edema - 3 SD bila terdapat edema berat (seluruh tubuh) 6. Patofisiologi Gizi kurang biasanya terjadi pada anak balita dibawah usia 5 tahun. Tidak tercukupinya makanan dengan gizi seimbang serta kondisi kesehatan yang kurang baik dengan kebersihan yang buruk mengakibatkan balita atau anak-anak menderita gizi kurang yang dapat bertambah menjadi gizi buruk jika tidak terintervensi dengan cepat dan tepat. Karena rendahnya penghasilan keluarga sehingga keluarga tidak mampu mencukupi kebutuhan balita dan keluarga tidak memberikan asuhan pada balita secara tepat dapat menyebabkan terjadinya gizi kurang (Waryana, 2016). Pada anak gizi kurang dapat mengakibatkan lapisan lemak di bawah kulit berkurang, daya tahan tubuh balita menurun, dan produksi albumin juga menurun sehingga balita mudah terkena infeksi dan mengalami terlambatan perkembangan. Balita dengan gizi kurang juga mengalami peningkatan kadar asam basa pada saluran pencernaan menyebabkan balita mengalami diare sehingga masalah keperawatan yang muncul ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh (Waryana, 2016).
7. Woc Gizi Kurang KEHAMILAN
Gangguan psikologis
gangguan fisik
Kehamilan yang tidak diharapkan/direncanakan
S. Gastrointestinal
Stress
S.Endokrin hormone thyroid
Estrogen
Progesteron
Penurunan system
Sekresi saliva menjadi
Parasimpatis
asam dan lebih banyak
Penggunaan energy
metabolisme HIPERTERMI
Mual muntah
Nafsu makan
lambung kosong
BB
tonus otot polos
kebutuhan metabolisme
peristaltic usus
kebutuhan nutrisi ke janin
disfungsi motilitas gastrointestinal
BBL
output
< 2500 gr ( BBLR)
>2500 gr ( Normal)
Sanitasi pelayanan
social ekonomi
pola asupan anak
Kesehatan tidak memadai
malabsorbsi, kegagalan
tidak memadai
DEFISIT PENGETAHUAN
melakukan sintesis Program gizi tidak jalan
protein dan kalori
pola makan tidak terkontrol
Intake nutrisi
asupan nutrisi
GIZI KURANG
Hilangnya lemak
data tahan tubuh
di bantalan kulit turgor kulit
menurun
asam amino esensial menurun dan produksi albumin menurun
keadaan umun lemah
menurun dan keriput
Resiko infeksi
Gangguan integritas kulit dan jaringan
gangguan pertumbuhan dan imun tubuh rendah
Gangguan tumbuh kembang
Keletihan
resiko infeksi saluran pencernaan Defisit nutrisi
anoreksia
hiperperistaltik usus
8. Faktor Pendukung Terjadinya Gizi Kurang
Diare
Menurut Webster-Gandy (2012), dalam kebanyakan kasus, ada berbagai faktor penyebab kurang gizi. Kesadaran akan beberapa faktor pendukung tertentu merupakan langkah pertama dalam pencegahan yang sangat berharga. Berikut penjelasan singkatnya. a.
Asupan gizi menurun 1) Ketersediaan makanan yang tidak memadai (kuantitatif ataupun kualitatif) : a)
Pasien diasuh di ruang isolasi sehingga baki makanan mungkin saja ditinggalkan di luar kamar atau di tempat yang tidak terjangkau pasien.
b) Kelaparan berulang yang disengaja , mis., harus berpuasa peroral karena menjalani berbagai macam pemeriksaan atau terapi c)
Koordinasi motorik lambat sehingga perlu bantuan saat makan
d) Hidangan yang tidak sesuai dengan budaya pasien, mis menyediakan makanan yang tidak halal bagi orang islam atau bukan kosher bagi orang Yahudi. e)
Makanan tidak menggugah selera atau berkualitas buruk
2) Anoreksia (kehilangan nafsu makan) a)
Dampak penyakit, mis. akibat kanker, infeksi, inflamasi.
b) Mual dan muntah. c)
Masalah psikologi, mis. akibat depresi, kecemasan, kesepian.
d) Dampak pengobatan, mis. akibat kemoterapi. 3) Gangguan makan a)
Gangguan gigi-geligi
b) Perubahan pengecap dan pembau c)
Mulut kering atau nyeri
d) Sesak napas e)
Gangguan menelan
4) Absorpsi nutrien menurun a)
Sekresi saluran cerna tidak mencukupi, termasuk empedu dan semua enzim saluran cerna, mis. akibat kekurangan enzim pankreas.
b) Kerusakan permukaan absorptif di saluran cerna, mis. akibat penyakit Crohn. c)
Reseksi + fistula saluran cerna.
d) Komplikasi terapi obat. 5) Kebutuhan meningkat
a)
Hipermetabolisme terkait penyakit, misalnya akibat sirosis hati, beberapa kanker.
b) Infeksi c)
Akibat terapi, misalnya setelah pembedahan.
d) Peningkatan kehilangan, misalnya melalui saluran cerna, urine, kulit, napas, atau drainase bedah. e)
Peningkatan aktivitas, baik sadar maupun tidak sadar, mis. akibat penyakit Parkinson.
9. Akibat Gizi Kurang Menurut Webster-Gandy (2012), dampak kurang gizi bervariasi mulai dari subklinis, yakni tidak ada gangguan klinis sama sekali, sampai kematian, dan bergantung pada jenis, lama, dan derajat keparahan ketidakcukupan gizi, usia, serta status gizi dan kesehatan pasien. Menurut Webster-Gandy (2012), selain tingginya risiko mortalitas, kurang gizi juga terkait dengan morbilitas yang lebih besar : a.
Berat badan turun (utamanya lemak dan otot)
b.
Fungsi otot terganggu 1) Otot rangka – mobilitas buruk, tingginya risiko jatuh 2) Pernapasan – tingginya resiko infeksi paru-paru, penurunan kapasitas olahraga penyapihan ventilasi tertunda 3) Jantung – bradikardia, hipotensi, penurunan curah jantung 4) Saluran cerna – penurunan integritas dinding usus berpotensi menambah akses masuk mikroorganisme
c.
Fungsi imun melemah 1) Penurunan fagositosis, penurunan kemotaksis, penurunan penghancuran bakteri intrasel, penurunan limfosit T 2) Peningkatan angka infeksi 3) Respons yang buruk terhadap vaksinasi
d.
Sintesis protein baru terganggu 1) Penyembuhan luka kurang baik, tingginya risiko ukserasi 2) Perlambatan masa pulih dari pembedahan 3) Perlambatan atau penghentian pertumbuhan anak 4) Penurunan fertilitas pada wanita dan pria
e.
Gangguan psikologis
1) Depresi, anoreksia, penurunan motivasi 2) Penurunan kualitas hidup 3) Gangguan intelektual jika kurang gizi terjadi pada masa bayi f.
Beban ekonomi bertambah 1) Peningkatan komplikasi 2) Peningkatan lama rawat inap di rumah sakit dan unit perawatan intensif (ICU) 3) Tingginya angka rawat inap kembali setelah sebelumnya dipulangkan dari rumah sakit 4) Rehabilitasi lebih lama 5) Tingginya ongkos obat 6) Meningkatnya kunjungan ke dokter umum
10. Kebutuhan Gizi Balita Menurut Proverawati dan Wati (2011), menjelaskan kebutuhan gizi seseorang adalah jumlah yang diperkirakan cukup untuk memelihara kesehatan pada umumnya. Secara garis besar, kebutuhan gizi ditentukan oleh usia, jenis kelamin, aktivitas, berat badan, dan tinggi badan. Antara asupan zat gizi dan pengeluarannya harus ada keseimbangan sehingga diperoleh status gizi yang baik. Status gizi balita dapat dipantau dengan menimbang anak setiap bulan dan dicocokkan dengan Kartu Menuju Sehat (KMS). 1.
Kebutuhan energy Kebutuhan energi bayi dan balita relatif besar dibandingkan dengan orang dewasa, sebab pada usia tersebut pertumbuhannya masih sangat pesat. Kecukupannya akan semakin menurun seiring dengan bertambahnya usia. anak umur 0 – 6 bulan 350 kkal, umur 7 – 11 bulan 650 kkal, 1 – 3 tahun 1000 kkal dan 4 – 6 tahun 1550 kkal.
2.
Kebutuhan zat pembangun (protein) Secara fisiologis, balita sedang dalam masa pertumbuhan sehingga kebutuhannya relatif lebih besar dari pada orang dewasa. Namun, jika dibandingkan dengan bayi yang usianya kurang dari satu tahun, kebutuhannya relatif lebih kecil. Menurut Almatsier (2013), kebutuhan protein pada anak umur 0 – 6 bulan 10 gr, umur 7 – 11 bulan 16 gr, 1 – 3 tahun 25 gr dan 4 – 6 tahun 39 gr.
3.
Kebutuhan zat pengatur Kebutuhan air bayi dan balita dalam sehari berfluktuasi seiring dengan bertambahnya usia. Menurut almatsier (2013), kebutuhan zat pengatur anak yaitu: Kebutuhan zat
0-6 bulan
7-11 bulan
1-3 tahun
4-6 tahun
pengatur Vit. A
375
400
400
450
Vit D
5
5
5
5
Vit E
4
5
6
7
Vit K
5
10
15
20
As. Folait
65
80
150
200
Vit B12
0,4
0,5
0,9
1,2
Vit .C
40
40
40
45
Kalsium
200
400
500
500
Fosfor
100
225
400
400
Magnesium
25
55
50
90
Fe
0,5
7
8
9
Iodium
90
120
120
120
seng
1,3
7,9
8,3
10,3
Sumber : Prosiding Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII, 2017 Untuk pertumbuhan dan perkembangan, balita memerlukan enam zat gizi utama, yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan air. Zat gizi tersebut dapat diperoleh dari makanan yang dikonsumsi sehari-hari. Agar balita dapat tumbuh dan berkembang dengan baik, makan makanan yang dimakannya tidak boleh hanya sekedar mengenyangkan perut saja. Makanan yang dikonsumsi balita seharusnya : 1.
Beragam jenisnya
2.
Jumlah atau porsi cukup (tidak kurang atau berlebihan)
3.
Higienis dan aman (bersih dari kotoran dan bibit penyakit serta tidak mengandung bahan-bahan yang berbahaya bagi kesehatan
4.
Makan dilakukan secara teratur
5.
Makan dilakukan dengan cara yang baik Menurut Proverawati dan Wati (2017), keenam zat gizi utama digunakan oleh tubuh anak untuk :
1.
Menghasilkan tenaga yang digunakan oleh anak untuk melakukan berbagai kegiatan seperti belajar, berolah raga, bermain, dan aktivitas lain (disebut zat tenaga). Zat makanan yang merupakan sumber tenaga utama adalah karbohidrat dan lemak. Makanan yang banyak mengandung karbohidrat adalah beras, jagung, singkong, ubi jalar, kentang, talas, gandum dan sagu. Makanan yang banyak mengandug lemak adalah lemak hewani (gajih), mentega, minyak goreng, kelapa dan keju.
2.
Membangun jaringan tubuh dan mengganti jaringan tubuh yang aus/rusak. (disebut zat pembangun). Zat makanan yang merupakan zat pembangun adalah protein. Makanan yang banyak mengandung protein adalah tahu, tempe oncom, kacang-kacangan, telur, daging, ikan, udang dan kerang.
3.
Mengatur kegiatan-kegiatan yang terjadi di dalam tubuh (disebut zat pengatur). Zat makanan yang merupakan zat pengatur adalah vitamin, mineral dan air. Makanan yang banyak mengandung vitamin, mineral dan air adalah sayur-sayuran dan buah-buahan. Kebutuhan tubuh balita akan keenam macam gizi untuk melakukan tiga fungsi
tersebut tidak bisa dipenuhi hanya dari satu macam makanan saja karena tidak ada satu pun makanan dari alam yang mempunyai kandungan gizi lengkap. Jika makanan anak beragam, maka zat gizi yang tidak terkandung atau kurang dalam satu jenis makanan akan dilengkapi oleh zat gizi yang berasal dari makanan jenis lain. Agar makanan yang dimakan anak beraneka ragam, maka kita harus selalu ingat bahwa makanan yang dimakan anak harus mengandung zat tenaga, zat pembangun dan zat pengatur. Ketiga zat ini dapat berasal dari karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral dan air. 11. Komplikasi Menurut Suariadi dan Rita (2010), komplikasi gizi kurang diantaranya : a.
Kwashiorkor (kekurangan karbohidrat) : diare, infeksi, anemia, gangguan tumbuh kembang, hipokalemia, dan hipernatremia.
b.
Marasmus (kekurangan protein) : infeksi, tuberculosis, parasitosis, disentri, malnutrisi kronik, gangguan tumbuh kembang.
c.
Marasmus-kwashiorkor (kekurangan karbohidrat dan protein) : terjadi edema, kelainan rambut dan kelainan kulit
12. Penatalaksanaan Gizi Kurang Gizi kurang terjadi akibat kurangnya asupan gizi pada anak, yang bila tidak ditangani secara cepat, tepat dan komprehensif dapat mengakibatkan terjadinya gizi buruk. Perawatan gizi kurang dapat dilakukan dengan cara : a.
Terapi Kurang Gizi Menurut Webster-Gandy (2012), ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa bantuan gizi mampu menambah asupan protein dan energi, memperbaiki berat badan dan mengurangi penurunan berat badan diantaranya adalah : 1. Penilaian Disaat kurang gizi didiagnosis, penilaian gizi secara menyeluruh harus dilakukan guna mengidentifikasi faktor-faktor pendukung dan menjadi dasar terapi. 2. Akses makanan Setelah penilaian, jelas terlihat bahwa diperlukan beberapa tindakan nonteknis yang relatif mudah untuk membantu mereka yang kurang gizi mendapat makanan yang sesuai. 3. Pemberian suplemen menggunakan makanan Modifikasi dan/atau penyediaan makanan dan minuman menggunakan bahan makanan yang sudah umum dapat meningkatkan asupan energi dan zat gizi yang besar bagi banyak pasien. Langkah ini relatif jelas dan lugas serta harus dicoba terlebih dulu sebelum intervensi yang rumit dimulai. Status pasien harus rutin dipantau. Kelebihan langkah ini antara lain : fleksibel, makanan memiliki cita rasa, perilaku makan diperbaiki tanpa ada intervensi obat-obatan, dan terjangkau. Kelemahannya antara lain : memerlukan motivasi dan upaya yang tinggi dan + keterampilan kuliner dari sang pasien, pengasuh dan profesional kesehatan, terbatasnya persediaan bahan-bahan makanan yang sesuai di institusi dan berpotensi memerlukan suplemen mikronutrien tambahan. 4. Pemberian suplemen menggunakan suplemen gizi khusus per oral Suplemen gizi per oral siap-guna sering disebut sip feeds dapat digunakan bersama fortifikasi makanan untuk menutupi kekurangan jika seseorang tidak
dapat mengasup cukup makanan. Kelebihannya antara lain : komposisinya sudah diketahui, sebagian besar menyajikan energi, makro- dan mikronutrien yang seimbang, tersedia dalam bentuk siap-guna. Kelemahannya antara lain : penggunaan produk-produk siap pakai yang cepat dan praktis tanpa menilai kebutuhan pasien seutuhnya, rasa bosan terhadap cita rasa produk setelah dipergunakan sekian lama. 13. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang untuk malnutrisi digunakan untuk menilai kondisi pasien saat ini dan menentukan penyebab terjadinya malnutrisi tersebut. Di sisi lain, pemeriksaan penunjang ini juga dapat bermanfaat untuk menyingkirkan atau menegakkan penyakit lain yang mungkin terjadi bersamaan dengan malnutrisi. Berikut ini pemeriksaan yang dapat dilakukan pada penyakit malnutrisi a.
Pemeriksaan darah perifer lengkap disertai apusan darah tepi: penting untuk melihat jenis anemia yang terjadi, mengetahui bila terjadi defisiensi zat besi (ditemukan sel target) atau defisiensi vitamin B12 dan asam folat
b.
Pengukuran
status
serum, retinol-binding
protein
darah
protein,
melalui
transferrin,
pemeriksaan kreatinin,
kadar
albumin
dan blood
urea
nitrogen (BUN). Kadar albumin serum dapat dimanfaatkan sebagai salah satu indikator gizi buruk, baik pada saat awal kejadian malnutrisi maupun saat perbaikan mulai terjadi. Meskipun demikian, faktor-faktor bukan gizi yang dapat mempengaruhi kadar albumin seperti peningkatan cairan ekstra sel, trauma, sepsis, pembedahan, penyakit hati dan ginjal tetap harus dieksklusi. Pemeriksaan kreatinin dan ureum darah dapat membantu menilai fungsi ginjal pasien malnutrisi. c.
Pemeriksaan laju endap darah (LED), elektrolit, urine lengkap maupun feses lengkap dapat dilakukan bila dalam anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan indikasi, misalnya pada pasien dengan riwayat diare akut
B. Konsep Asuhan keperawatan Keluarga Pada Kasus Gizi Kurang 1. Pengkajian dengan Gizi Kurang Format pengkajian keluarga model Friedman yang diaplikasikan ke kasus dengan masalah utama Gizi Kurang menurut Friedman (2010), meliputi : a. Data umum Menurut Friedman (2010), data umum yang perlu dikaji adalah :
1) Nama kepala keluarga dan anggota keluarga, alamat, jenis kelamin, umur, pekerjaan dan pendidikan. Pada pengkajian pendidikan diketahui bahwa pendidikan berpengaruh pada kemampuan dalam mengatur pola makan dan pentingnya asupan gizi bagi balita. Sedangkan pekerjaan yang terlalu sibuk bagi orang tua mengakibatkan perhatian orang tua terhadap tumbuh kembang anak tidak ada. 2) Tipe keluarga Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau masalahmasalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga yang mengalami gizi kurang (Padila, 2012). Biasanya keluarga yang mempunyai balita dengan gizi kurang mempunyai jumlah anggota keluarga yang banyak sehingga kebutuhan nutrisi anak tidak terpenuhi. 3) Suku bangsa Identifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan (Sutanto, 2012). Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai budaya tidak terlalu memperhatikan menu makan balita, yang terpenting balita sudah mendapatkan makanan. 4) Status sosial ekonomi keluarga Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun dari anggota keluarga lainnya. Pada pengkajian status sosial ekonomi diketahui bahwa tingkat status. sosial ekonomi berpengaruh pada tingkat kesehatan seseorang. Dampak dari ketidakmampuan keluarga membuat seseorang tidak bisa mencukupi kebutuhan nutrisi keluarga (Padila, 2012). Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai perekonomian yang rendah karena keluarga tidak mampu mencukupi semua kebutuhan balita. b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 1) Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga ditentukan dengan anak tertua dari keluarga inti (Gusti, 2013). Biasanya keluarga dengan gizi kurang berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak pra sekolah. 2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala-kendala yang dialami (Padila 2012). Biasanya
keluarga belum mampu memenuhi semua kebutuhan anak karena keterbatasan penghasilan yang diperoleh. 3) Riwayat keluarga inti Menjelaskan riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga inti, upaya pencegahan dan pengobatan pada anggota keluarga yang sakit, serta pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada (Gusti, 2013). Biasanya keluarga dengan gizi kurang tidak memantau tumbuh kembang anak ke tenaga kesehatan. c. Pengkajian Lingkungan 1) Karakteristik rumah Karakteristik rumah diidentifikasi dengan melihat tipe rumah, jumlah ruangan, jenis ruang, jumlah jendela, jarak septic tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan, tanda cat yang sudah mengelupas, serta dilengkapi dengan denah rumah (Friedman, 2010). Biasanya keluarga dengan gizi kurang mempunyai keuangan yang tidak mencukupi kebutuhan anak sehingga luas rumah tidak sesuai dengan jumlah anggota keluarga. d. Fungsi Keluarga 1) Fungsi afektif Hal yang perlu dikaji seberapa jauh keluarga saling asuh dan saling mendukung, hubungan baik dengan orang lain, menunjukkan rasa empati, perhatian terhadap perasaan (Friedman, 2010). Bisanya keluarga dengan gizi kurang jarang memperhatikan kebutuhan akan kasih sayang dan perhatian pada anak, serta tidak mau bersosialisasi dengan lingkungan luar karena merasa malu akan kondisi anak. 2) Fungsi sosialisasi Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, penghargaan, hukuman, serta memberi dan menerima cinta (Friedman, 2010). Biasanya keluarga dengan gizi kurang tidak disiplin terhadap pola makan balita. 3) Fungsi perawatan kesehatan Keyakinan, nilai, dan prilaku kesehatan : menjelaskan nilai yang dianut keluarga, pencegahan, promosi kesehatan yang dilakukan dan tujuan kesehatan keluarga (Friedman, 2010). Biasanya keluarga tidak
mengetahui pencegahan yang harus dilakukan agar balita tidak mengalami gizi kurang. Status kesehatan keluarga dan keretanan terhadap sakit yang dirasa : keluarga mengkaji status kesehatan, masalah kesehatan yang membuat kelurga rentan terkena sakit dan jumlah kontrol kesehatan (Friedman, 2010). Bisanya keluarga tidak mampu mengkaji status kesehatan keluarga. Praktik diet keluarga : keluarga menegtahui sumber makanan yang dikonsumsi, cara menyiapkan makanan, banyak makanan yang dikonsumsi perhari dan kebiasaan mengkonsumsi makanan kudapan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga tidak terlalu memperhatikan menu makanan, sumber makanan dan banyak makanan yang tersedia Peran keluarga dalam praktik keperawatan diri : tindakan yang dilakukan dalam memperbaiki status kesehatan, pencegahan penyakit, perawatn keluarga dirumah dan keyakinan keluarga dalam perawatan dirumah (Friedman, 2010). Biasanya kelurga dengan gizi kurang tidak tau cara pencegahan penyakit dan mengenal pennyakit. Tindakan pencegahan secara medis : status imunisasi anak, kebersihan gigi setelah makan, dan pola keluarga dalam mengkonsumsi makanan (Friedman, 2010). Biasanya keluarga tidak membawa anaknya imunisasi ke posyandu. 4) Fungsi sosialisasi Pada kasus penderita gizi kurang, dapat mengalami gangguan fungsi sosial baik didalam keluarga maupun didalam komunitas sekitar keluarga (Padila, 2012). Biasanya keluarga sangat kesulitan untuk bersosialisasi anggota keluarga maupun lingkungan sekitar rumah. 5) Fungsi reproduksi Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah : berapa jumlah anak, apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota keluarga, metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga (Padila, 2012). Jumlah anak sangat berpengaruh dengan kecukupan gizi yang dikonsumsi anak balita. Biasanya keluarga mempunyai anak lebih dari 2 orang.
6) Fungsi ekonomi Menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan kebutuhan sandang, pangan dan papan serta pemanfaatan lingkungan rumah untuk meningkatkan penghasilan keluarga (Gusti, 2013). Biasanya keluarga belum bisa memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papa balita. e. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang di gunakan pada pemeriksaan fisik head to toe untuk pemeriksaan fisik untuk gizi kurang adalah sebagai berikut 1) Status kesehatan umum Meliputi keadaan penderita, kesadaran, suara bicara, tinggi badan, berat badan dan tanda - tanda vital. Bisanya balita mempunyai BB rendah. 2) Kepala dan leher Kaji bentuk kepala, keadaan rambut, adakah pembesaran pada leher, telinga kadang-kadang berdenging, adakah gangguan pendengaran, gigi mudah goyah, gusi mudah bengkak dan berdarah. Biasanya balita yang mengalami gizi kurang mempunyai warna rambut yang kecoklatan, pucat dan anemia. 3) Sistem Integumen Biasnya balita mempunyai turgor kulit menurun, kulit tampak kering dan kasar, kelembaban dan suhu kulit meningkat, tekstur rambut dan kuku juga kasar. 4) Sistem Pernafasan Pernafasan balita masih dalam rentang normal karena balita belum jatuh pada gizi buruk 5) Sistem Kardiovaskuler Perfusi jaringan balita menurun, nadi perifer lemah atau berkurang, takikardi/bradikardi, dan disritmia, pemeriksaan CRT. 6) Sistem Gastrointestinal Bising usus pada balita yang mengalami gizi kurang terdengar jelas, frekuensi > 20 kali/menit, mual, muntah, diare, konstipasi, perubahan berat badan, peningkatan lingkar abdomen. 7) Sistem Urinary Sistem perkemihan pada klien gizi kurang tidak mengalami gangguan 8) Sistem Muskuluskletal
Penyebaran lemak, penyebaran masa otot, perubahan tinggi badan, cepat lelah, lemah dan nyeri. 9) Sistem Neurologis Pada balita gizi kurang terjadi penurunan sensoris, penurunan kesadaran, reflek lambat, kacau mental dan disorientasi. 2. Kemungkinan Diagnosa Keperawatan a. Defisit nurtrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien b. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan efek ketidakmampuan fisik c. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status nutrisi d. Defisit pengetahuan berhubungan dengan gangguan fungsi kognitif 3. Intervensi NO 1
SDKI Defisit
SLKI nurtrisi Setelah
berhubungan dengan asuhan
SIKI
dilakukan Pemantauan Nutrisi keperawatan
ketidakmampuan
selama 3 x 24 jam maka
mengabsorbsi
diharapkan
nutrien
meningkatkan badan
perilaku a. Identifikasi berat
faktor
yang
mempengarusi asupan gizi
meningkat b. Identifikasi perubahan BB
dengan kriteria hasil : a. Mengidentifikasi penyebab
c. Monitor mual dan muntah d. Monitor warna konjungtiva e. Monitor hasil laboratorium
BB Terapeutik
penurunan meningkat
b. Menetapkan target BB meningkat c. Memilih makanan dan minuman yang
a. Timbang berat badan b. Hitung perubahan berat badan c. Dokumentasikan
hasil
pemantauan
dan Edukasi
berprotein berkalori
tinggi
meningkat d. Mempertahankan asupan
Observasi
makanan
a. Jelaskan
tujuan
pemantauan
dan
prosedur
dan minuman yang bernutrisi meningkat e. Memonitor
IMT
meningkat f. Memonitor
BB
meningkat
2
Gangguan
tumbuh Setelah
kembang
dilakukan Perawatan Perkembangan
Intervensi keperawatan
berhubungan dengan selama 3 x 24 jam efek
diharapkan
ketidakmampuan
perkembangan
fisik
membaik
status
Observasi a. Identifikasi
pencapaian
tugas
perkembangan anak dengan
b. Identifikasi isyarat perilaku dan fisiologis yang ditunjukan bayi
kriteria hasil:
a. Keterampilan atau Terapeutik perilaku
sesuai
usia meningkat b. Pola membaik
tidur
a. Minimalkan kebisingan ruangan b. Pertahankan lingkungan mendukung
yang
perkembangan
optimal c. Pertahankan kenyamanan anak Edukasi a. Jelaskan kepada orang tua atau pengasuh tentang perkembangan anak dan perilaku anak b. Anjurkan orang tua menyentuh dan menggendong bayinya c. Anjurkan
orang
tua
untuk
berinteraksi dengan anaknya Ajarkan
anak
keterampilan
berinteraksi 3
Gangguan integritas Setelah kulit dengan
berhubungan asuhan perubahan selama
status nutrisi
dilakukan Observasi keperawatan a. Identifikasi penyebab gangguan 3x24
diharapakan
jam
integritas kulit
integritas Terapeutik
kulit menigkat dengan a.
Lakukan pemijatan pada area
criteria hasil:
penonjolan tulang
a. Elastisitas
b. Ubah posisi tiap 2 jam
meningkat
c. Bersihkan perineal dengan air
b. Hidrasi meningkat c. Perfusi
hangat
jaringan d. Gunakan produk berbahan ringan
meningkat
e. Hindari produk berbahan dasar
d. Kerusakan jaringan
alcohol
e. Nyeri menurun
Edukasi
f. Pendarahan
a. anjurkan penggunaan pelembab
menurun
b. anjurkan minum air hangat
g. Kemerahan
c. anjurkan
menurun
utrisi
h. Hematoma menurun d. anjurkan i. Jaringan
parut
menurun
asupan
menghindari
terpapar
suhu ekstrem e. anjurkan mandi dan menggunakan
j. Nekrosis menurun k. Abrasi
meningkatkan
kornea
menurun l. Suhu kulit membaik m. Tekstur membaik n. Pertumbuhan rambut membaik
sabun
BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. F (8 BULAN) DENGAN GIZI KURANG DI RUANG PERAWATAN ANAK RSUD LUBUK SIKAPING TAHUN 2021 BIODATA A. Identitas Klien :
Nama / nama panggilan
: An. F
No.RM
: 15.44.41
Tempat tgl. Lahir / Usia
: Lubuk Sikaping / 30-07-2020
Jenis kelamin
: Laki-Laki
Tinggi Badan
: 64 Cm BB : 5 Kg
Agama
: Islam
Pendidikan
: Belum sekolah
Alamat
: Simpati
Tanggal masuk
: 19-03-2021 (jam 14.23 WIB)
Tanggal pengkajian
: 19-03-2021 (jam 14.30 WIB)
Diagnosis medik
: Gizi kurang
Rencana terapi
: IVFD Ka-en 1b 15 cc/jam, inj ceftriaxone 2 x 130 mg, donperidon 3 x 0,3 cc, pct 3 x 0,5 cc
B. Identitas Orang Tua Ayah Nama
Ibu
Tn. R
Ny. D
Usia
38 tahun
34 tahun
Pendidikan
Tidak sekolah
Tidak sekolah
Pekerjaan
Tani
IRT
Agama
Islam
Islam
Alamat
Simpang
Simpang
C. Identitas Saudara Kandung NO 1
NAMA
USIA
HUBUNGAN
NURFADILA 8 TAHUN Saudara Perempuan
STATUSKESEHATAN Sehat
Kandung RIWAYAT KESEHATAN A. Riwayat Kesehatan Sekarang Keluhan Utama
: Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak seminggu yang lalu, muntah setiap kali makan sejak
seminggu yang lalu , dan batuk.
Alasan masuk rumah sakit
: Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak seminggu yang lalu, muntah setiap kali makan sejak seminggu yang lalu, batuk , nafsu makan kurang sejak seminggu yang lalu.
Keluhan Pada Saat Pengkajian
: Ibu pasien mengatakan anaknya batuk kadang-kadang, muntah ketika minum dan makan, muntah 5x sehari warna kuning , konsentrasi cair, banyak muntah 150 cc sehari nafsu makan berkurang, ibu mengatakan BB anak tidak naik-naik sejak umur 4 bulan, berat badan 5 kg, berat badan tidak sesuai dengan usia, BB normal usia 8 bulan batas bawah 6,9 kg dan batas atas 10,7 kg anak rewel demam, suhu 38 0C, akral hangat, ubun-ubun cekung, mata cekung.
Masalah Keperawatan
: Defisit nutrisi, Hipovolemi
B. Riwayat Kesehatan Lalu (Khusus untuk anak usia 0–5 tahun) 1. Prenatal Care Ibu memeriksakan kehamilannya di
: Ibu memeriksakan kehamilanya 4 kali selama kehamilan di posyandu.
Keluhan selama hamil yang dirasakan Ibu
: Ibu sering mual dan muntah serta lebih banyak tidur karena lemah selama masa kehamilanya dan tidak mau makan.
Riwayat terkena radiasi
: Tidak ada
Jenis Radiasi
: Tidak ada
Riwayat berat badan selama hamil
: Sebelum hamil BB ibu 65 Kg, usia kehamilan 27-28 minggu barat badan ibu 70 Kg, saat melahirkan berat badan ibu
68 Kg Jumlah Imunisasi TT
: Tidak pernah imunisasi selama kehamilan.
Golongan darah Ibu
:B
Golongan darah ayah
: Ayah pasien tidak mengetahui apa gololongan darahnya.
2. Intranatal Tempat melahirkan
: Rumah sakit
Jenis persalinan
: SC
Penolong persalinan
: Dokter
Komplikasi yang dialami ibu pada saat melahirkan dan sektelah melahirkan : CPD 3. Post Natal Kondisi bayi
: Bayi lahir premature, bayi lahir segera menangis.
APGAR Score
: 6/8 ( bayi dalam kondisi baik dan sehat)
Anak pada saat lahir mengalami
: komplikasi (prematur 33-34 Minggu)
(Untuk Semua Usia) Klien pernah mengalami penyakit
: Tidak ada
Pada umur
:-
Riwayat kecelakaan
: Tidak ada Riwayat kecelakaan
Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan menggunakan zat / subtansi kimia yang berbahaya
: Tidak ada
Perkembangan anak dibanding saudara–saudaranya : Ibu klien mengatakan bila dibandingkan dengan saudara perempuannya
klien dikeluhkan belum bisa duduk,
belum bisa berdiri berpegangan, anak belum bisa meraih menggapai benda atau mainan yang ada disekitarnya, anak belum mampu bilang ma.. da.. pa... anak menoleh ke suara
jika di panggil. Perkembangan fisik sedikit terganggu dan lambat dari saudaranya, berat badan tidak bertambah dari usia 4 bulan Masalah Keperawatan
: Gangguan Tumbuh Kembang
C. Riwayat Kesehatan Keluarga Genogram KET: : Laki - laki : Perempuan : Tinggal serumah : Meninggal : Klien
D. Riwayat Imunisasi (Imunisasi Lengkap) NO
JENIS
WAKTU
FREKUENSI
REAKSISETELAH
1
IMUNISASI BCG
PEMBERIAN 14-10-2020 ( usia
1x
PEMBERIAN Bengkakkemerahan
2
DPT(I,II,III)
2 bulan) DPT 1 : 7-12-
2x
Demam
2020 (usia 4 bln) DPT 2 : 10-02-
2021 ( usia 6 3
Polio(I,II,III,IV)
bulan) Polio 1 : 14-10—
3x
2020 ( usia 2 bulan Polio 2 : 7-122020 (usia 4 bln) Polio
3 10-02-
2021 ( usia 6 4
Campak
bulan) -
5
Hepatitis
-
-
-
-
-
E. Riwayat Tumbuh Kembang 1. PertumbuhanFisik Berat badan
: 5 Kg
Panjang badan
: 64 Cm
Waktu tumbuh gigi
: Gigi belum tumbuh (usia anak sudah 8 bulan)
Gigi tanggal
: Tidak ada
Jumlah gigi
: Belum ada
2. Pemeriksaan Perkembangan Kemadirian dan bergaul
: ibu klien mengatakan, anaknya belum bisa mengikuti saat di ajarkan tepuk ame... ame.. dan cilub ba anak belum bisa mengikuti hanya bisa memperhatikan
Motorik kasar
: Pasien baru bisa telungkup, mengenggam, dan belum bias berdiri berpegangan, dan belum bisa duduk
Motorik halus
: Ibu mengatakan anak bisa menoleh ke samping kiri dan kanan, anak sudah bisa memegang mainan apabila diberikan, anak belum bisa meraih, mengapai benda
atau mainan yang ada disekitarnya Kognitif dan bahasa
: Orang tua klien mengatakan anaknya sudah mampu merespon saat dipanggil namanya dan belum bisa mengucapkan “ma-ma” “pa-pa” “ da...da”
Masalah Keperawatan
: Gangguan tumbuh kembang
F. Riwayat Nutrisi Pemberian ASI
: Tidak
Pemberian susu formula
: Iya
Alasan pemberian susu formula : Ibu merasa anaknya tidak kenyang kalau hanya diberikan ASI saja karna ASI ibu sedikit, puting tidak menonjol, ibu juga tidak mau memompa ASI nya. Jumlah pemberian susu formula : 5-6 x sehari ( 400 cc - 500 cc) Cara pemberian susu formula
: Menggunakan botol susu
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini : USIA
JENIS NUTRISI
LAMA PEMBERIAN
0-2 minggu
ASI
2 minggu
2 minggu- 6 bulan
Susu Formula
5 bulan 2 minggu
7-Sekarang
Susu Formula
Sampai sekarang
Roti, air putih, bubur susu G. Riwayat Psikososial Anak tinggal bersama
: Orang tua
Tempat tinggal anak
: Bersama orang tua
Lingkungan berada di
: Sekitar perkampungan
Rumah dekat dengan
: Sungai
Tempat bermain anak
: Disekitar lingkungan rumah
Kamar klien
: Satu kamar dengan ayah dan ibu
Rumah ada tangga
: Tidak
Hubungan antar anggota keluarga
: Ayah klien mengatakan klien adalah anak keduanya dan sangat menyayangi anknya karena dia sangat menginginkan ank laki-laki. Tapi dia juga mengatakan dia sangat bersyukur anak pertama yang diberikan adalah anak perempuan yang cantik, demikian dengan ibu klien sangat bersyukur atas rahmat yang diberikan karena diberikan anak perempuan dan juga anak laki laki, hubungan antara ayah dan ibu klien sangat harmonis dan saling menyayangi hal ini terbukti saat pengkajian perhatian yang dberikan oleh ibu dan ayah klien terhadap anak yang sakit sangat besar.
Pengasuh anak
: Orang tua
Masalah keperawata
: Tidak ada masalah keperawatan
H. Riwayat Spritual Support sistem dalam keluarga
: Kedua orang tua sangat menyayangi anaknya
Kegiatan keagamaan
: Orang tua sering mendengarkan bacaan ayat suci al-quran pada anaknya.
I. Reaksi Hospitalisasi Pengalaman Keluarga Tentang Sakit dan Rawat Inap Ibu membawa anaknya ke RS karena
: Anak muntah setelah makan, muntah 5x sehari, muntah 150 cc/
hari, warna kuning, konsistensi muntah cair sejak satu minggu yang lalu, demam, dan juga batuk. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak
: iya
Perasaan orang tua saat ini
: Cemas dan sedih melihat kondisi anaknya sekarang ini, ibu dan ayah sering terlihat murung dan
sedih
melihat
anaknya
terpasang infus karena umurnya baru 8 bulan. Yang akan tinggal dengan anak
: Ayah dan ibu
Pemahaman Anak Tentang Sakit dan Rawat Inap
: Anak tampak rewel dan menangis ketika di rumah sakit, anak
selalu
menangis
jika
diberikan obat oral, infus anak sering macet dan anak tampak gelisah. AKTIVITAS SEHARI-HARI A. Nutrisi KONDISI 1. Selera makan
SEBELUMSAKIT Selera makan baik
SAATSAKIT Selera makan berkurang
B. Cairan KONDISI 1. Jenis minuman
SEBELUM SAKIT Susu formula
SAAT SAKIT MLRS
Air putih 2. Frekuensi minum
6-7x dalam sehari
5-6x dalamsehari
3. Kebutuhan cairan 4. Cara pemenuhan
Oral
Oral + Infus
C. Eliminasi (BAB & BAK) KONDISI
SEBELUMSAKIT
SAATSAKIT
1. Tempatpembuangan
Kamar mandi
Tempat sampah
2. Frekuensi(waktu)
4-5 kali sehari
7-8 kali dalam sehari
3. Konsistensi
Lembek
Lembek
4. Kesulitan
Tidak ada kesulitan BAB Tidak ada kesulitan BAB
5. Obatpencahar
dan BAK
dan BAK
Tidak ada obat pencahar
Tidak ada obat pencahar
D. Istirahat Tidur KONDISI
SEBELUM SAKIT
SAAT SAKIT
1. Jam tidur a. Siang 3-4 jam
1-2 jam sering terbangun
8-9 jam
5-6 jam sering terbangun
Tidur malam dan pagi hari
Pagi, siang, malam tapi
b. Malam
2. Pola tidur
sering terbangun
3.
4.
Kebiasaan sebelum tidur
Minum susu formula
Minum susu formula
Kesulitan tidur
Tidak ada
Ada , sering merasa kaget dan sering terbangun
E. OlahRaga KONDISI
SEBELUMSAKIT
SAATSAKIT
1. Program olahraga
-
-
2. Jenis dan frekuensi
-
-
-
-
3. Kondisi setelah olahraga F. Personal Hygine KONDISI
SEBELUM SAKIT
SAAT SAKIT
1. Mandi a. Cara b. Frekuensi c. Alat mandi
Dimandikan oleh orang tua Dilap ibunya 2 x sehari
1x sehari
Sampo,sabun,gayung
Lap, baskom, sabun
2x sehari
Belum ada sampai saat
2. Cuci rambut a. Frekuensi pengkajian b. Cara Dicuci sama ibu klien
_
1x seminggu
Belum ada gunting kuku
3. Gunting kuku a. Frekuensi
selama dirawat
b. Cara
Digunting oleh ibunya
_
Tidak ada gosok gigi
Tidak ada gosok gigi
4. Gosok gigi a. Frekuensi
G. Aktifitas/Mobilitas Fisik KONDISI 1. Kegiatan sehari-hari
SEBELUM SAKIT
SAAT SAKIT
Anak sering main dengan Anak lebih suka rewel ibu dan neneknya
dan tidur tapi sering terbangun
2. Pengaturan jadwal harian
Ibu klien adalah seorang ibu rumah tangga, jam 8 ibu memandikan
anaknya,
kemudian ibu memberikan susu ke anaknya, setelah itu anak tidur. Yang mengurus anaknya sendiri adalah orang tua 3. Penggunaan alat bantu
Tidak ada
Tidak ada
aktifitas 4. Kesulitan pergerakan
Tidak ada
Tidak ada
tubuh H. Rekreasi KONDISI 1. Perasaan saat sekolah
_
_
2. Waktu luang
Klien bermain dengan ibu,
Klien bermain
ayah dan kakak di rumah
dengan ayah dan ibu
3. Perasaan
setelah Ibu mengatakan anak tampak
rekreasi 4. Waktu
SEBELUM SAKIT
senang setelah bermain senggang Ibu membawa anak bermain
keluarga
Ibu mengatakan anak lesu _
di sekitar rumah Ibu mengatakan, kadang
5. Kegiatan hari libur
SAAT SAKIT
_
ketika hari libur anak dibawa bermain ke rumah nenek
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum
: Sedang
Gcs
: 15 ( E=4 V=5 M=6)
Kesadaran
: Compos Metis
Tanda-Tanda Vital
: Hr = 150 x/i Rr = 40 x/i T = 38Oc
Berat Badan
: 5 Kg
Tinggi Badan
: 64 Cm
A. Kepala
1. Keadaan Rambut Dan Hygine Kepala Warna Rambut
: Coklat
Penyebaran
: Tidak Merata
Kebersihan Rambut
: Tidak Bersih
Mudah Rontok
: Tidak Ada
Benjolan
: Tidak Ada
Nyeri Tekan
: Tidak ada
Tekstur Rambut
: Halus
Lain-Lain
: Ubun-Ubun Cekung
2. Muka Simetris
: Iya
Bentuk Wajah
: Lonjong
Gerakan Abnormal
: Tidak Ada
Ekspresi Wajah
: Sesuai
Nyeri Tekan
: Tidak Ada
3. Mata Posisi Mata
: Simetris
Kelopak Mata
: Normal
Palpebral
: Normal
Sclera
: Anikterik
Konjungtiva
: Normal
Pupil
: Isokor
Refleks Pupil Terhadap Cahaya
: Positif
Ukuran Pupil
: 2 Mm
Gerakan Bola Mata
: Normal
Penutupan Kelopak Mata
: Normal
KeadaanVisus
: Od
Fungsi Penglihatan
: Normal
4. Hidung Dan Sinus Septum Hidung
: Ditengah
Secret Hidung
: Tidak Ada
Bila Terdapat Secret
: Tidak Ada
Pendarahan Hidung
: Tidak
Polip Hidung
: Tidak
Peradangan Mukosa
: Tidak
5. Telinga Daun Telinga
: Tidak Sakit Saat Digerakan
Kondisi Telinga
: Normal
Karakteristik Telinga
: Warna Kuning, Konsistemsi Lembek, Bau Amis
Cairan Dari Telinga
: Tidak Ada
Rasa Penuh Ditelinga
: Tidak
Fungsi Pendengaran
: Normal
Fungsi Keseimbangan
: Normal
6. Mulut Keadaan Gigi
: Belum Tumbuh Gigi (usia anak 8 bulan)
Gusi
: Normal
Lidah
: Bersih
Bibir
: Normal
Bau Mulut
: Berbau
Fungsi Bicara
: Anak belum bisa bicara, anak belum bisa bilang ma.. da.. pa....
7. Leher Dan Tenggorokan 1. Leher Kelenjer thyroid
: Normal
Kaku kuduk
: Tidak Ada
Kelenjer limfe
: Tidak Membesar
2. Tenggorokan Nyeri tekan
: Tidak
Nyeri menelan
: Tidak
8. Torax Dan Pernafasan Jalan Nafas
: Bersih
Karakteristik Sumbatan
: Tidak Ada
Batuk
: Iya
Sputum
: Ada
Bentuk Dada
: Normal
Irama Pernafasan
: Regular
Pengembangan Dada Diwaktu Bernafas : Simetris Penggunaan Otot Bantu Nafas
: Tidak Ada
Pernafasan Cuping Hidung
: Tidak Ada
Tipe Pernafasan
: Pernafasan Perut
Masa/ Nyeri
: Tidak Ada
Perkusi Paru
: Sonor
Suara Nafas
: Vesikuler
Suara Nafas Tambahan
: Tidak Ada
Alat Bantu Nafas
: Tidak Ada
9. Jantung 1. Sirkulasi Perifer Nadi
: Reguler
Denyut Nadi
: Kuat
Distensi Vena jugolaris Kanan
: Tidak
Distensi Vena jugolaris Kiri
: Tidak
Akral
: Hangat
Pengisian Kapiler (CRT)
: < 3 Detik
2. Sirkulasi Jantung Ictus Cordis
: Teraba
Pembesaran Jantung
: Negatif
Bunyi Jantung
: Abnormal ( Bising Jantung Positif)
Kelainan Bunyi
: Murmur
Nyeri Dada
: Tidak Ada
Nyeri Dada Timbul
: Tidak Ada
10. Abdomen Inspeksi Membuncit
: Tidak
Terdapat Luka
: Tidak
Auskultasi Bising Usus
: 10 x/i
Perkusi Tympani Palpasi
: Iya
Nyeri Tekan
: Iya
Nyeri Lepas
: Tidak
Hepar
: Tidak Teraba
Lien
: Tidak Teraba
Warna Feses
: Kuning
Konsistensi Feses
: Setengah Padat
Pengunaan Alat
: Tidak Ada
11. Genetalia Kebersihan
: Bersih
Pola BAK
: Tidak Terkontrol
Jumlah Urine
: 150 cc, cara menghitungnya pampers di timbang
Warna Urine
: Kuning
Hipospadia
: Tidak
12. Muskulo skeletal Struktur tulang
: Normal
Kolumna vertebralis
: Normal
Nyeri sendi
: Tidak
13. Status neourologi Tanda-tanda perangsangan selaput otak Kaku kuduk
: Negatif
Kernig sign
: Negatif
Reflek brudzinski 1 & II
: Positif
Reflek laseguae
: Positif
PEMERIKSAAN PENUNJANG Diagnostic tgl 19-03-2021
Ro thorax
Laboratorium tgl 19-03-2021 N
PEMERIKSAAN
HASIL
NILAI RUJUKAN (LK)
O 1
Hb
12,8 gr/dl
11,3 – 14,1 gr/dl
2
Leukosit
10200 mm3
5000 – 10.000
3
Trombosit
639000 mm3
15.000 – 150.000 mm3
4
Hematokrit
39,9%
40 – 48%
5
ALC
2550
6
NLR
2,54
7
GDS
243
< 200
8
Natrium
132 mmol/L
136 – 146 mmol/L
9
Kalium
4,3 mmol/L
3,5 – 5,0 mmol/L
10
Klorida
68 mmol/L
98 – 106 mmol/L
TERAPI YANG DIBERIKAN TANGGAL 19-03-2021 1. IVFD KN 1 B 15 cc / jam 2. Inj ceftriaxone 2 x 130 mg 3. Donperidon 3x 0,3 mg 4. Pct drop 3x 0,5 cc / jam 5. Zink kit 1x 20 mg RENCANA PEMULANGAN 1. Edukasi jadwal kontrol 2. Edukasi ibu untuk memberikan obat teratur 3. Edukasi ibu untuk memberikan makanan yang sehat dan bergizi
Nama dan tandatangan perawat
( Kelompok)
DATA FOKUS
DATA SUBJEKTIF a. Ibu pasien mengatakan anaknya selalu muntah ketika setiap kali di beri makan
DATA OBJEKTIF a. Pasien tampak lemah b. Pasien tampak muntah, warna muntah
dan minum, muntah 5 kali sehari,
kuning, konsentrasi muntah cair,
warna kuning, konsistenti muntah cair
frekuensi muntah 5 kali sehari, jumlah
b. Ibu pasien mengatakan nafsu makan
muntah 150 cc/ hari
anak berkurang, makan habis ¼ porsi
c. Pasien tampak lesu
rs yang disediakan
d. Ubun-ubun dan mata tampak cekung
c. Ibu pasien mengatakan anaknya batuk d. Ibu pasien mengatakan anaknya rewel e. Ibu pasien mengatakan badan anak panas f. Ibu pasien mengatakan badan anak lemas g. Ibu pasien mengatakan anaknya baru mampu telungkup
e. Makan pasien habis ¼ porsi RS, susu habis 50 cc/hari f. Klien tampak baru mampu telungkup g. Klien nampak belum bisa menyebut ma..ma..pa..pa.. h. Klien tampak belum bisa meraih dan mengapai mainan didekatnya i. T = 38 OC
h. Ibu pasien mengatakan anaknya belum
N= 150 x/i
bisa mengucapkan ma..ma..pa..pa..
RR= 40 x/i
i. Ibu pasien mengatakan anaknya belum
j. Output urine 150 cc / hari
bisa meraih dan menggapai mainan atau k. Balenc cairan = -90 benda didekatnya
l. Diuresis = 1,25 cc m. BB = 5 kg
ANALISA DATA N
DATA
ETIOLOGI
MASALAH
O 1. DATA SUBJEKTIF a. Ibu pasien mengatakan anaknya selalu
Kehilangan cairan
Hipovolemia
aktif
muntah ketika setiap kali di beri makan dan minum, muntah 5 kali sehari, warna kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 150 cc b. Ibu pasien mengatakan anaknya rewel c. Ibu pasien mengatakan badan anak lemas d. Ibu pasien mengatakan badan anak panas DATA OBJEKTIF a. Pasien tampak muntah, frekuensi muntah 5x/hari, warna muntah kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 150 cc/ hari b. Pasien tampak lemah dan lesu c. Ubun-ubun Mata cekung d. Urine output 150 cc/ hari e. Balenc cairan = -90 f. Diuresis = 1,25 cc g. S = 38oc N= 150 x/i RR= 40 x/i 2. DATA SUBJEKTIF
Ketidakmampuan
Defisit Nutrisi
a. b.
Ibu mengatakan BB anak tidak naik
mengabsorbsi
sejak usia 4 bulan
nutrient
Ibu pasien mengatakan anaknya muntah ketika setiap kali di beri makan dan minum, muntah 5x sehari, warna muntah kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 150 cc
c.
Ibu mengatakan nafsu makan anaknya menurun, makan habis ¼ porsi, susu habis 50 cc
DATA OBJEKTIF a. BB 5 kg b. BB ideal usia 8 bulan 6,9 – 10,7 kg c. IMT = 12,5 d. Pasien
tampak
muntah,
frekuensi
muntah 5x sehari, warna kuning cair, jumlah muntah 150 cc e. Makan tampak habis ¼ porsi RS, susu habis 50 cc
3. DATA SUBJEKTIF a. Ibu pasien mengatakan anaknya baru mampu telungkup b. Ibu pasien mengatakan anaknya belum bisa menyebutkan ma..ma..pa..pa. c. Ibu pasien mengatakan anaknya belum bisa meraih dan mengapai mainan didekatnya DATA OBJEKTIF
Efek
Gangguan
ketidakmampuan
tumbuh kembang
fisik
a.
Klien tampak baru mampu telungkup
b. Klien nampak belum bisa menyebut ma..ma..pa..pa.. c.
Klien tampak belum bisa meraih dan menggapai mainan didekatnya
d. BB = 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,9 – 10,7 kg
DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Hipovolemia b/d kehilangan cairan aktif 2. Defisit Nutrisi b/d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien 3. Gangguan tumbuh kembang b/d efek ketidakmampuan fisik PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Hipovolemia b/d kehilangan cairan aktif 2. Defisit Nutrisi b/d Ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien 3. Gangguan tumbuh kembang b/d efek ketidakmampuan fisik
ASUHAN KEPERAWATAN Ruangan/No.Mr
: Anak III/ 15.44.41
Nama/umur
: An F/ 8 Bulan
NO
DIAGNOSA
TUJUAN & KRITERIA HASIL
INTERVENSI
(SLKI)
(SIKI)
KEPERAWATAN (SDKI) 1.
Hipovolemia
b/d Setelah
dilakukan
asuhan
keperawatan Manajemen hipovolemia
kehilangan cairan aktif d/d selama 3 x 24 jam diharapkan status cairan turgor
kulit
lemah, meningkat
suhu
menurun, membaik dengan kriteria hasil: tubuh
a. Turgor kulit meningkat b. Output urine meningkat c. Kadar hb membaik d. Berat badan membaik e. Intake cairan membaik f. Suhu tubuh membaik
Observasi a. Periksa tanda dan gejala hivopolemia b. Monitor intake dan output cairan Terapeutik a. Berikan asupan cairan oral Edukasi a. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis 2.
b/d Setelah dilakukan asuhan keperawatan Pemantauan Nutrisi selama 3 x 24 jam maka diharapkan status Ketidakmampuan Observasi nutrisi meningkat dengan kriteria hasil : mengabsorbsi nutrien d/d BB menurun lebih dari a. Porsi makanan yang dihabiskan a. Identifikasi perubahan BB b. Monitor mual dan muntah 10% meningkat c. Monitor warna konjungtiva b. Berat badan membaik f. Monitor hasil laboratorium c. IMT membaik Defisit
Nutrisi
Terapeutik
d. Frekuensi makan membaik e. Nafsu makan membaik
a. Timbang berat badan b. Hitung perubahan berat badan c. Dokumentasikan hasil pemantauan Edukasi a. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
3.
Gangguan kembang
tumbuh Setelah b/d
dilakukan
asuhan
keperawatan Perawatan Perkembangan
efek selama 3 x 24 jam diharapkan kinerja
ketidakmampuan fisik d/d pengasuhan meningkat dengan kriteria hasil: tidak mampu melakukan keterampilan atau perilaku khas sesuai usia
a. Pemenuhan meningkat
kebutuhan
fisik
anak
Observasi a. Identifikasi
isyarat
ditunjukan bayi
perilaku
dan
fisiologis
yang
b. Pemenuhan emosional anak meningkat c. Pemenuhan
kebutuhan
sosial
anak
meningkat d. Penyediaan nutrisi sesuai usia meningkat e. Stimulasi
perkembangan
kognitif
meningkat f. Interaksi
sesuai
temperamen
meningkat g. Berinteraksi dengan anak meningkat
Terapeutik a. Minimalkan kebisingan ruangan b. Pertahankan
lingkungan
yang
mendukung
perkembangan optimal c. Pertahankan kenyamanan anak
anak Edukasi a. Jelaskan kepada orang tua atau pengasuh tentang perkembangan anak dan perilaku anak b. Anjurkan orang tua menyentuh dan menggendong bayinya c. Anjurkan orang tua untuk berinteraksi dengan anaknya d. Ajarkan anak keterampilan berinteraksi
CATATAN PERKEMBANGAN HARI-1 Ruangan/No.Mr
: Anak III/ 15.44.41
Nama/umur
: An F/ 8 Bulan
NO Hari/jam / DIAGNOSA
1.
tanggal
KEPERAWATAN
Jumat
Hipovolemia b/d
15.20 WIB 19 2021
cairan aktif
IMPLEMENTASI
kehilangan a. Memeriksa
EVALUASI
tanda dan gejala S :
hivopolemia b. Memonitor
intake
dan
output
cairan maret
c. Memberikan asupan cairan oral d. Menganjurkan
memperbanyak
asupan cairan oral e. Berkolaborasi pemberian cairan IV isotonis
a. Ibu pasien mengatakan anaknya selalu muntah ketika setiap kali di beri makan dan minum, muntah 5x/hari, warna kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 150 cc/ hari b. Ibu pasien mengatakan anaknya rewel c. Ibu pasien mengatakan badan anak lemah d. Ibu pasien mengatakan nafsu makan anak berkurang e. Ibu pasien mengatakan panas
PARAF
anak sudah turun O: a. Ubun-ubun dan mata tampak cekung b. Pasien tampak lemah dan lesu c. Pasien tampak muntah, muntah 5x/hari, konsistensi cair, warna muntah kuning, jumlah muntah 150 cc/hari d. Makan habis ¼ porsi RS, susu habis 50 cc e. Pasien terpasang IVFD Ka-en 1b 15 cc/jam f. Urine output 150 cc/ hari g. Balance = -90, diuresis = 1,25 h. S = 38 oc jam 14.25 wib S = 36, 5 oc jam 15.20 wib N= 150 x/i RR= 40 x/i Hb = 12,8
A: Masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi 2.
Jumat
Defisit
15.20
Ketidakmampuan
Nutrisi
b/d a. Mengidentifikasi perubahan BB b. Memonitor mual dan muntah
mengabsorbsi nutrien d/d BB c. Memonitor warna konjungtiva WIB d. Memonitor hasil laboratorium menurun lebih dari 10% 19 maret e. Menimbang berat badan 2021
f. Menghitung
perubahan
berat
badan g. Mendokumentasikan pemantauan
hasil
S: a. Ibu mengatakan BB anak tidak naik-naik sejak usia 4 bulan b. Ibu mengatakan nafsu makan anak berkurang c. Ibu mengatakan anak muntah setiap kali diberikan makanan, muntah 5x sehari, warna muntah kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 150 cc/hari O: a. BB klien 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,0 – 10,7 kg b. IMT = 12,5 c. Makan habis ¼ porsi RS, susu habis 50 cc d. Frekuensi
muntah
warna
muntah
5
x/hari, kuning,
konsistensi cair, jumlah muntah 150 cc/hari e. Konjungtiva normal, warna pink kemerahan f. Hb : 12,8 gr/dl, hematokrit 39,9% A : Masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan 3.
Jumat 15.20 WIB 19 2021
Gangguan tumbuh kembang a. Mengidentifikasi pencapaian tugas S: b/d efek ketidakmampuan fisik
perkembangan anak b. Meminimalkan
kebisingan
ruangan maret
c. Mempertahankan kenyamanan anak d. Menjelaskan kepada orang tua atau pengasuh tentang perkembangan anak dan perilaku anak e. Menganjurkan orang tua menyentuh dan menggendong bayinya
a. Ibu pasien mengatakan anaknya baru mampu telungkup b. Ibu pasien mengatakan anak belum bisa menyebutkan ma..ma..pa..pa..da...da.. c. Ibu pasien mengatakan anak belum bisa meraih dan menggapai mainan didekatnya d. Ibu mengatakan mengerti apa yang sudah dijelakan perawat e. Ibu mengatakan bahwa ibu ada
f. Menganjurkan orang tua untuk berinteraksi dengan anaknya
berinteraksi dengan anaknya f. Ibu mengatakan bahwa ibu
g. Mengajarkan anak keterampilan
mengajak anaknya berinteraksi
berinteraksi
dengan cara tepuk ame.. ame dan cilub ba O: a. Klien tampak baru mampu telungkup b. Klien tampak belum bisa menyebut ma..ma..pa..pa..da..da c. Klien tampak belum bisa meraih dan mengapai mainan didekatnya d. Ibu tampak berinteraksi dengan anak e. Ibu mengajarkan anak tepuk ame... ame dan cilubba... dan anak tidak mengikuti apa yang di ajarkan ibu, tetapi anak memperhatikan apa yang diajarkan ibu f. Ibu tampak mengerti dengan apa
yang di jelaskan perawat g. BB anak 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,0 – 10,7 kg A : Masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan
CATATAN PERKEMBANGAN HARI-2 Ruangan/No.Mr
: Anak III/ 15.44.41
Nama/umur
: An F/ 8 Bulan
NO Hari/jam / DIAGNOSA
1.
tanggal
KEPERAWATAN
Sabtu
Hipovolemia b/d
15.20 WIB 20 2021
cairan aktif
IMPLEMENTASI
kehilangan a. Memeriksa
EVALUASI
tanda dan gejala S :
hivopolemia b. Memonitor
intake
dan
output
cairan maret
c. Memberikan asupan cairan oral d. Menganjurkan asupan cairan oral
memperbanyak
a. Ibu pasien mengatakan anaknya masih muntah, muntah 3x/hari, warna kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 90 cc/hari b. Ibu pasien mengatakan nafsu makan anak masih kurang c. Ibu pasien mengatakan anaknya masih rewel d. Ibu pasien mengatakan badan anak masih lemah e. Ibu pasien mengatakan anak sudah tidak demam lagi O:
PARAF
a. Ubun-ubun dan mata tampak cekung b. Pasien tampak lemah dan lesu c. Pasien tampak muntah, muntah 3x sehari, konsistensi cair, warna muntah kuning, jumlah muntah 90 cc/hari d. Makan tampak habis ¼ porsi, susu habis 50 cc i. Pasien terpasang IVFD Ka-en 1b 15 cc/jam e. Urine output 200 cc/ hari f. Balance = -80, diuresis = 1,7 g. S = 36, 5 oc jam N= 150 x/i RR= 40 x/i Hb = 12,8 A: Masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi 2.
Sabtu
Defisit
15.20
Ketidakmampuan
Nutrisi
b/d a. Mengidentifikasi perubahan BB b. Memonitor mual dan muntah
S: a. Ibu mengatakan BB anak belum
WIB 20 2021
maret
mengabsorbsi nutrien d/d BB c. Memonitor warna konjungtiva d. Memonitor hasil laboratorium menurun lebih dari 10% e. Menimbang berat badan f. Menghitung
perubahan
pemantauan
b. Ibu mengatakan nafsu makan anak masih kurang
berat d. Ibu mengatakan anak masih
badan g. Mendokumentasikan
bertambah
muntah, muntah 3x/hari, warna hasil
muntah kuning, konsistensi cair, jumlah muntah 90 cc/ hari O: a. BB klien 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,0 – 10,7 kg b. IMT = 12,5 c. Makan habis ¼ porsi RS, susu habis 50 cc/hari d. Frekuensi
muntah
3x/hari,
warna
muntah
kuning,
konsistensi cair, jumlah muntah 90 cc/hari e. Konjungtiva normal, warna pink kemerahan f. Hb : 12,8 gr/dl, hematokrit 39,9%
A: Masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi 3.
Sabtu 15.20 WIB 20 2021
Gangguan tumbuh kembang a. Mengidentifikasi pencapaian tugas S: b/d efek ketidakmampuan fisik
perkembangan anak b. Meminimalkan
kebisingan
ruangan maret
c. Mempertahankan
kenyamanan
a. Ibu pasien mengatakan anaknya masih mampu telungkup b. Ibu pasien mengatakan anak masih belum bisa menyebutkan
anak d. Menganjurkan menyentuh
dan
orang
tua
menggendong
ma..ma..pa..pa..da...da.. c. Ibu pasien mengatakan anak masih belum bisa meraih dan
bayinya e. Menganjurkan orang tua untuk berinteraksi dengan anaknya f. Mengajarkan anak keterampilan berinteraksi
menggapai mainan didekatnya d. Ibu mengatakan bahwa ibu ada berintegrasi dengan anaknya e. Ibu mengatakan bahwa ibu mengajak anaknya berinteraksi dengan cara tepuk ame.. ame dan cilub ba O: a. Klien tampak masih mampu telungkup b. Klien tampak masih belum bisa
menyebut ma..ma..pa..pa.. c. Klien tampak masih belum bisa meraih dan mengapai mainan didekatnya d. Ibu tampak berinteraksi dengan anak e. Ibu mengajarkan anak tepuk ame... ame dan cilubba... dan anak tidak mengikuti apa yang di ajarkan ibu, tetapi anak memperhatikan apa yang diajarkan ibu f. BB anak 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,0 – 10,7 kg A: masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan
CATATAN PERKEMBANGAN HARI-3 Ruangan/No.Mr
: Anak III/ 15.44.41
Nama/umur
: An F/ 8 Bulan
NO Hari/jam / DIAGNOSA
1.
tanggal
KEPERAWATAN
Minggu
Hipovolemia b/d
15.20 WIB 21 2021
cairan aktif
IMPLEMENTASI
kehilangan a. Memeriksa
EVALUASI
tanda dan gejala S :
hivopolemia b. Memonitor
intake
dan
output
cairan maret
PARAF
c. Memberikan asupan cairan oral d. Menganjurkan asupan cairan oral
memperbanyak
a. Ibu pasien mengatakan muntah anak sudah berukurang, muntah 1x/hari,
warna
kuning,
konsistensi sedikit pekat, jumlah muntah 30 cc/hari b. Ibu mengatakan anaknya sudah mau makan dan minum susu, makan habis ¼ porsi, susu habis 80 cc sehari c. Ibu pasien mengatakan anaknya masih rewel d. Ibu pasien mengatakan badan anak masih lemah O: a. Ubun-ubun dan mata tampak masih cekung b. Pasien maish tampak lemah dan
lesu c. Pasien tampak masih muntah, muntah 1x /hari, konsistensi setengah pekat, warna muntah kuning, jumlah muntah 30 cc/hri d. Makan tampak habis ¼ porsi RS, susu habis 80 cc sehari e. Urine output 220 cc/ hari f. Balance = -10, diuresis = 1,8 g. S = 36, 5 oc N= 150 x/i RR= 40 x/i Hb = 12,8 A: Masalah belum teratasi P: lanjutkan intervensi 2.
Minggu
Defisit
15.20
Ketidakmampuan
Nutrisi
b/d a. Mengidentifikasi perubahan BB b. Memonitor mual dan muntah
mengabsorbsi nutrien d/d BB c. Memonitor warna konjungtiva WIB d. Memonitor hasil laboratorium menurun lebih dari 10% 21 maret e. Menimbang berat badan 2021
f. Menghitung
perubahan
berat
S: a. Ibu mengatakan BB anak belum bertambah b. Ibu mengatakan muntah anak sudah berkurang, muntah 1x sehari, warna muntah kuning,
badan g. Mendokumentasikan pemantauan
konsistensi hasil
setengah
pekat,
jumlah muntah 30 cc/hari c. Ibu mengatakan anaknya sudah mau makan dan minum susu, makan habis ¼ porsi, susu habis 80 cc sehari
O: a. BB klien 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,0 – 10,7 kg b. IMT = 12,5 c. Makan tampak habis ¼ porsi RS, susu habis 80 cc sehari d. Klien tampak muntah, frekuensi muntah 1x/hari, warna muntah kuning,
konsistensi
sedikit
pekat, jumlah muntah 30 cc/hari e. Konjungtiva normal, warna pink kemerahan g. Hb : 12,8 gr/dl, hematokrit
39,9% A: masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan 3.
Minggu 15.20 WIB 21 2021
Gangguan tumbuh kembang a. Mengidentifikasi pencapaian tugas S: b/d efek ketidakmampuan fisik
perkembangan anak b. Meminimalkan
kebisingan
ruangan maret
c. Mempertahankan
kenyamanan
a. Ibu pasien mengatakan anaknya masih mampu telungkup b. Ibu pasien mengatakan anak masih belum bisa menyebutkan
anak d. Menganjurkan menyentuh
dan
orang
tua
menggendong
ma..ma..pa..pa..da...da.. c. Ibu pasien mengatakan anak masih belum bisa meraih dan
bayinya e. Menganjurkan orang tua untuk berinteraksi dengan anaknya f. Mengajarkan anak keterampilan berinteraksi
menggapai mainan didekatnya d. Ibu mengatakan bahwa ibu ada berintegrasi dengan anaknya e. Ibu mengatakan bahwa ibu mengajak anaknya berinteraksi dengan cara tepuk ame.. ame dan cilub ba O: a. Klien tampak masih mampu
telungkup b. Klien tampak masih belum bisa menyebut ma..ma..pa..pa.. c. Klien tampak masih belum bisa meraih dan mengapai mainan didekatnya d. Ibu tampak berinteraksi dengan anak e. Ibu mengajarkan anak tepuk ame... ame dan cilubba... dan anak tidak mengikuti apa yang di ajarkan ibu, tetapi anak memperhatikan apa yang diajarkan ibu f. BB anak 5 kg, BB ideal usia 8 bulan 6,0 – 10,7 kg A: masalah belum teratasi P: intervensi dilanjutkan
BAB IV PEMBAHASAN Pada pembahasan kelompok akan membahas mengenai kesenjangan dari asuhan keperawatan pada klien dengan penyakit gizi kurang. Berdasarkan tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus yang telah dibuat serta faktor-faktor penghambat dan pendukung dalam pelaksananan asuhan keperawatan yang mengacu pada teori yang ada. A. PENGKAJIAN Pengkajian yang telah dilakukan berdasarkan teoritis dan anamnesa keluarga pasien. Kemudian data dikumpulkan dan dianalisa sehingga dapat diketahui kebutuhan klien sesuai dengan kebutuhan yang ada. Data yang didapat setelah pengkajian pada An. F sudah cukup sesuai berdasarkan tinjauan teoritis yang dibuat. Data-data tersebut menunjang untuk dilakukan asuhan keperawatan selanjutnya karna data sudah didapatkan dengan jelas dan sesuai. Pada tanggal 19/03/2021, pasien masuk IGD dengan keluhan, Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak seminggu yang lalu, muntah setiap kali makan sejak seminggu yang lalu, batuk , nafsu makan kurang sejak seminggu yang lalu, dan tgl 19/03/2021 jam 14.23 WIB anak dipindahkan ke ruangan rawat inap anak. Dari hasil observasi, kondisi umum tampak lemah, pasien tampak lesu, ubun-ubun pasien cekung, mata cekung, pasien tampak muntah, dari pemeriksaan labor pada tanggal : Tgl 19/03/2021 Hb
: 12,8 g/dl
Leokosit
: 10200 mm3
Trombosit
: 639.000 mm3
Hematokrit
: 39,9 %
ALC
: 2550
NLR
: 2,54
GDS
: 243
Natrium
: 132 mmol/l
Kalium
Klorida
: 4,3 mmol/l : 68 mmol/l
B. DIAGNOSA Dari sekian banyak diagnosa keperawatan yang ada di teoritis tidak seluruhnya dialami oleh An. F. Diagnosa secara teoritis meliputi : 1. Defisit nurtrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient 2. Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan efek ketidakmampuan fisik 3. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status nutrisi 4. Defisit pengetahuan berhubungan dengan gangguan fungsi kognitif Sesuai dengan data objektif dan data subjektif maka dirumuskan diagnosa keperawatan yang sesuai dengan keadaan An. F yaitu : 1. Defisit nurtrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient 2. Hipovolemia b/d kehilangan cairan aktif 3. Gangguan tumbuh kembang b/d efek ketidakmampuan fisik Pada kasus ini diagnosa yang muncul pada saat pengkajian hampir sama dengan teori. Diagnosa yang tidak muncul pada kasus adalah gangguan integritas kulit. Diagnosa pada kasus bisa saja berbeda dengan teori karena tergantung dengan kondisi pasien saat pengkajian. C. INTERVENSI Dalam penyusunan rencana keperawatan mahasiswa menggunakan rencana keperawatan yang telah disusunkan oleh SDKI, SLKI dan SIKI sebagai standar acuan asuhan keperawatan yang diberikan. Dalam hal ini setiap rencana keperawatan dikembangkan berdasarkan teori yang dapat diterima secara logis dan sesuai dengan kondisi pasien. Dalam hal ini kelompok tidak terlalu mengalami kesulitan yang begitu berarti hal ini disebabkan karena adanya beberapa faktor pendukung diantaranya dukungan dari para pembimbing dan hubungan komunikasi yang baik antara anggota
kelompok, keluarga pasien
dan perawat. Diantara intervensi SIKI yang akan dilakukan sesuai teori dan kasus adalah pemantauan nutrisi, manajemen hipovolemia, perawatan perkembangan.
D. IMPLEMENTASI Tahap implementasi yang merupakan penerapan asuhan keperawatan yang didelegasikan kepada keluarga dan yang dilakukan kepada pasien. Dalam tahap implementasi ini penulis tidak menemukan kesulitan. Adapun faktor-faktor pendukung yang dapat dilaksanakan sesuai dengan rencananya yang telah ditetapkan adalah sebagai berikut : 1.
Adanya perencanaan yang baik, sehingga memudahkan kelompok dalam melakukan tindakan keperawatan.
2.
Adanya sikap kooperatif, partisipasi keluarga membantu perawat dalam melakukan asuhan keperawatan.
3.
Adanya bimbingan dari perawat ruangan serta memberikan kesempatan kepada kelompok dalam melakukan asuhan keperawatan.
E. Evaluasi Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x pertemuan kepada An. F, kondisi anak sedikit membaik, muntah sudah mulai berkurang, suhu sudah kembali normal, nafsu makan anak sudah mulai membaik.
BAB V PENUTUP
1. KESIMPULAN Pengkajian yang telah dilakukan berdasarkan teoritis dan anamnesa dari pasien. Kemudian data dikumpulkan dan dianalisa sehingga dapat diketahui kebutuhan klien sesuai dengan kebutuhan yang ada. Data yang didapat setelah pengkajian pada An. F sudah cukup sesuai berdasarkan tinjauan teoritis yang ada. Data-data tersebut menunjang untuk dilakukan asuhan keperawatan selanjutnya karna data sudah didapatkan dengan jelas dan sesuai. Pada tanggal 19/03/2021, pasien masuk IGD dengan keluhan, Ibu pasien mengatakan anaknya demam sejak seminggu yang lalu, muntah setiap kali makan sejak seminggu yang lalu, batuk , nafsu makan kurang sejak seminggu yang lalu, dan tgl 19/03/2021 jam 14.23 Wib anak dipindahkan ke ruangan rawat inap anak. Dari hasil observasi, kondisi umum tampak lemah, pasien tampak lesu, ubun-ubun pasien cekung, mata cekung, pasien tampak muntah, dari pemeriksaan labor pada tanggal 19/03/2021 : Hb : 12,8 g/dl, Leokosit : 10200 mm3, Trombosit : 639.000 mm3, Hematokrit : 39,9 %, ALC : 2550, NLR : 2,54, GDS : 243, Natrium : 132 mmol/l, Kalium : 4,3 mmol/l, Klorida :68 mmol/l Dari sekian banyak diagnosa keperawatan yang ada di teoritis tidak seluruhnya dialami oleh An. F. Sesuai dengan data objektif dan data subjektif maka dirumuskan diagnosa keperawatan yang sesuai dengan keadaan An. F yaitu : 1. Defisit nurtrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mengabsorbsi nutrient 2. Hipovolemia b/d kehilangan cairan aktif 3. Gangguan tumbuh kembang b/d efek ketidakmampuan fisik 49
Pada kasus ini diagnosa yang muncul pada saat pengkajian hampir sama dengan teori. Diagnosa yang tidak muncul pada kasus adalah gangguan integritas kulit. Diagnosa pada kasus bisa saja berbeda dengan teori karena tergantung dengan kondisi pasien saat pengkajian, Dalam penyusunan rencana keperawatan mahasiswa menggunakan rencana keperawatan yang telah disusunkan oleh SDKI, SLKI dan SIKI sebagai standar acuan asuhan keperawatan yang diberikan. Dalam hal ini setiap rencana keperawatan dikembangkan berdasarkan teori yang dapat diterima secara logis dan sesuai dengan kondisi pasien. Dalam hal ini kelompok tidak terlalu mengalami kesulitan yang begitu berarti hal ini disebabkan karena adanya beberapa faktor pendukung diantaranya dukungan dari para pembimbing dan hubungan komunikasi yang baik antara anggota kelompok, keluarga pasien dan perawat. Diantara intervensi SIKI yang akan dilakukan sesuai teori dan kasus adalah manajemen muntah, manajemen hipovolemia, perawatan perkembangan, edukasi nutrisi. Tahap implementasi yang merupakan penerapan asuhan keperawatan yang didelegasikan kepada keluarga dan yang dilakukan kepada pasien. Dalam tahap implementasi ini penulis tidak menemukan kesulitan. Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x pertemuan kepada An. F, kondisi anak sedikit membaik, muntah sudah mulai berkurang, suhu sudah kembali normal, nafsu makan anak sudah mulai membaik. 2. Saran Bagi masyarakat sebaiknya agar lebih memperhatikan gizi terhadap anak, memberikan asupan nutrisi yang baik, memberikan asupan makanan sesuai usia dan lebih memperhatikan tumbuh kembang anak. Bagi tenaga kesehatan agar lebih aktif dalam memberikan informasi mengenai gizi buruk terhadap anak dan selalu memantau pertumbuhan dan perkembangan anak dengan cara mengukur berat badan dan tinggi badan setiap bulan.
50
DAFTAR PUSTAKA Achjar, Komang Ayu Henny. 2012. Asuhan Keparawatan Keluarga : Strategi Mahasiswa Keperawatan dan Praktisi Perawat Perkesmas. Jakarta : CV Sagung Seto Adiningsih, Sri. 2010. Waspadai Gizi Balita Anda. Jakarta : PT Elex Media Komputindo Arisman. 2009. Buku Ajar Ilmu Gizi : Gizi dalam Daur Kehidupan. Ed. 2. Jakarta : EGC Azzahra, Margareta Fatimah & Lailatul Muniroh. 2015. Pengaruh Konseling Terhadap Pengetahuan
Dan
Sikap
Pemberian
MP-ASI.
http://e-
journal.unair.ac.id/index.php/MGI/article/download/3121/2278 (Diakses Tanggal 15 Februari 2017 Jam 12.15 WIB). Depkes RI. 2011. Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk Buku I. http://gizi.depkes.go.id/wpcontent/uploads/2012/05/BUKU-GIZI-BURUK-I-2011.pdf
(Diakses
Tanggal
15
Februari 2017 Jam 12.10 WIB) 2012. Instrumen Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak. Dinas Kesehatan Kota Padang. 2013. Profil Kesehatan Tahun 2013. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profilkesehatan-indonesia-2013.pdf (Diakses Tanggal 15 Februari 2017 Jam : 12.05 WIB). Friedman, Marilyn M. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori dan Praktik. Jakarta : EGC Gusti, Salvari. 2013. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : CV Trans Info Media Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Indonesia.
51
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Indonesia. PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Indonesia.
52
49
50
