SK Pengukuhan Club Buku Tangkis [PDF]

Citation preview

PENGURUS KABUPATEN/KOTA



PERSATUAN BULUTANGKIS SELURUH INDONESIA ………………………………….



SURAT KEPUTUSAN No : SKEP/001/PBSI-…../…../2017



Tentang, PENGESAHAN PERKUMPULAN BULUTANGKIS ……………………………………… MENJADI ANGGOTA PENGKAB/PENGKOT PBSI ……………………. PENGURUS KABUPATEN/KOTA PBSI ……………………. Menimbang



: a.



bahwa Perkumpulan Bulutangkis ………… telah mengajukan permohonan menjadi anggota Pengkab/Pengkot PBSI …………………… dengan Nomor Surat …........;



b. bahwa Pengkab/Pengkot PBSI ........telah melakukan verifikasi terhadap Perkumpulan Bulutangkis.........; c.



bahwa berdasarkan hasil verifikasi, Perkumpulan Bulutangkis ......... telah memenuhi segala persyaratan sebagaimana ketentuan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PBSI;



d. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf c dan untuk tertib administrasi perlu ditetapkan Keputusan Pengkab/Pengkot PBSI .......tentang Pengesahan Perkumpulan Bulutangkis...... menjadi anggota Pengkab/Pengkot PBSI.......; Mengingat



: 1. 2.



Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PBSI Surat Keputusan Pengurus Pusat PBSI SKEP/010/0.3/II/2017 tanggal 10 Februari 2017 Peraturan Keabsahan dan Sistem Informasi PBSI.



Memperhatikan



:



Laporan Tim Verifikasi tanggal...... tentang hasil verifikasi faktual terhadap persyaratan yang dilaporkan PB. ……………



Nomor: tentang



MEMUTUSKAN MENETAPKAN



:



KEPUTUSAN PENGURUS KABUPATEN/KOTA PBSI....... TENTANG PENGESAHAN PERKUMPULAN BULUTANGKIS ............. MENJADI ANGGOTA PENGKAB/PENGKOT PBSI .......



Pertama



:



Mengesahkan Perkumpulan Bulutangkis ..... menjadi anggota Pengkab/Pengkot PBSI .......



Kedua



:



Nama-nama Pengurus, Pelatih dan Atlet PB. ...... tercantum dalam lampiran yang tidak terpisahkan dengan Surat Keputusan ini.



Ketiga



:



Selama menjadi anggota PB. ...... terikat dan wajib mentaati Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PBSI serta Peraturan Organisasi PBSI baik yang dikeluarkan Pengurus Pusat, Pengurus Provinsi ..... maupun Pengkab/Pengkot PBSI ................



Sekretariat Pengkab/Pengkot PBSI ..................... : .................................................................................., Indonesia Telpon : ................................................., email : ……………………………………..



Keempat



:



Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.



Ditetapkan di : ..................... Pada Tanggal : ............... 2017 PENGURUS KABUPATEN/KOTA PBSI ……………………………………. KETUA UMUM SEKRETARIS



................... Tembusan Yth.



:



1. 2.



3.



……………………..



Pengurus Pusat PBSI Pengprov PBSI ………………………… Arsip



Sekretariat Pengkab/Pengkot PBSI ..................... : .................................................................................., Indonesia Telpon : ................................................., email : ……………………………………..



Lampiran : Surat Keputusan Pengkab/Pengkot PBSI ......................... Nomor : SKEP/001/PBSI-…/…./2017 Tanggal : …………………………….. 2017



PROFIL ANGGOTA



Nama Perkumpulan



:



PB. …………………………………..



Alamat Sekretariat



:



………………………………………………………….



Alamat Korespodensi



:



…………………………………………………………. ………………………………………………………….



Tempat Latihan



:



…………………………………………………………. ………………………………………………………….



PENGURUS Ketua



:



………………………………………..



Sekretaris



:



………………………………………..



Bendahara



:



………………………………………..



..................



:



dst............................



Pelatih



:



1. ……………………………………….. 2. ……………………………………….. 3. dst……



Atlet



:



Terlampir



Ditetapkan di …………………….. pada tanggal, ……………………. 2017 PENGURUS KABUPATEN/KOTA PBSI ………………………………. KETUA UMUM SEKRETARIS



...................



……………………..



Tembusan Yth. : 1. Pengurus Pusat PBSI 2. Pengprov PBSI .......................... 3. Arsip



Sekretariat Pengkab/Pengkot PBSI ..................... : .................................................................................., Indonesia Telpon : ................................................., email : ……………………………………..