Skala Angus Extra Piramidal [PDF]

Citation preview

Nama pasien:



Tanggal:



SIMPSON-ANGUS SKALA EFEK EKSTRAPIRAMIDAL Ujian harus dilakukan di ruangan tempat subjek dapat berjalan cukup jauh untuk memungkinkannya memasuki ritme alami (mis. 15 langkah). Setiap sisi tubuh harus diperiksa. Jika satu sisi menunjukkan patologi yang lebih jelas daripada yang lain, skor ini harus dicatat dan diambil. Kekakuan roda gigi dapat diraba saat pemeriksaan dilakukan untuk item 3, 4, 5, dan 6. Itu tidak dinilai secara terpisah dan hanyalah cara lain untuk mendeteksi kekakuan. Ini akan menunjukkan bahwa skor minimum 1 adalah wajib dijumpai. 3. Kekakuan dan resistensi moderat 1. Gaya Berjalan: Pasien diperiksa saat dia berjalan ke ruang 4. Kekakuan yang ditandai dengan kesulitan dalam gerakan pemeriksaan, gaya berjalannya, ayunan lengannya, postur pasif umumnya, semua membentuk dasar untuk skor keseluruhan 5. Kekakuan dan kekakuan yang ekstrem dengan untuk item ini. Ini dinilai sebagai berikut:: pergelangan tangan yang hampir beku 1. Normal 2. Pengurangan ayunan saat pasien berjalan 3. Pengurangan ayunan ditandai dengan kekakuan yang jelas di lengan 4. Gaya berjalan kaku dengan tangan dipegang dengan kaku di depan perut 5. Gaya berjalan menyeret bungkuk dengan propulsi dan retropulsi 2.



3.



4.



5.



Menjatuhkan Lengan: Pasien dan pemeriksa mengangkat kedua lengan setinggi bahu dan membiarkannya jatuh ke samping. Dalam subjek normal, bantingan keras terdengar saat lengan menyentuh sisi. Pada pasien dengan sindrom Parkinson ekstrem, lengan jatuh sangat lambat: 1. Normal, jatuh bebas dengan bantingan keras dan rebound 2. Jatuh sedikit melambat dengan kontak yang kurang terdengar dan sedikit rebound 3. Jatuh melambat, tidak ada rebound 4. Ditandai melambat, tidak ada bantingan sama sekali 5. Lengan jatuh seolah melawan resistensi; seolah-olah melalui lem Getar Bahu: Lengan pasien ditekuk pada sudut siku kanan dan diambil satu per satu oleh pemeriksa yang memegang satu tangan dan juga menggenggam yang lain di sekitar siku pasien. Lengan atas pasien didorong ke sana kemari dan humerus diputar secara eksternal. Tingkat resistensi dari kekakuan normal ke ekstrim dinilai sebagai berikut: 1. Normal 2. Kekakuan dan resistensi sedikit 3. Kekakuan dan resistensi moderat 4. Kekakuan yang ditandai dengan kesulitan dalam gerakan pasif 5. Kekakuan dan kekakuan yang ekstrem dengan bahu yang hampir beku Kekakuan Siku: Sendi siku ditekuk secara terpisah pada sudut kanan dan diperpanjang secara pasif dan ditekuk, dengan biceps subjek diamati dan secara bersamaan diraba. Resistensi terhadap prosedur ini dinilai. (Kehadiran kekakuan roda gigi dicatat secara terpisah.) 1. Normal 2. Kekakuan dan resistensi sedikit 3. Kekakuan dan resistensi moderat 4. Kekakuan yang ditandai dengan kesulitan dalam gerakan pasif 5. Kekakuan dan kekakuan yang ekstrem dengan siku yang hampir membeku Kekakuan Pergelangan Tangan atau Fiksasi Posisi: Pergelangan tangan dipegang di satu tangan dan jari-jari dipegang oleh tangan pemeriksa lainnya, dengan pergelangan tangan dipindahkan ke ekstensi, fleksi dan ulnaris dan deviasi radial: 1. Normal 2. Kekakuan dan resistensi sedikit



6.



Ayunan Kaki: Pasien duduk di atas meja dengan kaki digantung ke bawah dan diayunkan bebas. Pergelangan kaki digenggam oleh pemeriksa dan diangkat sampai lutut sebagian diperpanjang. Kemudian dibiarkan jatuh. Resistensi untuk jatuh dan kurangnya ayunan membentuk dasar untuk skor pada item ini: 1. Kaki mengayun bebas 2. Mengurangi sedikit ayunan kaki 3. Resistensi sedang terhadap ayunan 4. Resistensi yang ditandai dan redaman ayunan 5. Tidak adanya ayunan sama sekali 7. Menjatuhkan Kepala: Pasien berbaring di meja periksa yang empuk dan kepalanya diangkat oleh tangan pemeriksa. Tangan kemudian ditarik dan kepala dibiarkan jatuh. Dalam subjek normal kepala akan jatuh di atas meja. Gerakan ini tertunda pada gangguan sistem ekstrapiramidal, dan pada parkinsonisme ekstrem tidak ada. Otot-otot leher kaku dan kepala tidak mencapai meja periksa. Skor adalah sebagai berikut: 1. Kepala jatuh sepenuhnya dengan bunyi gedebuk saat menyentuh meja 2. Sedikit melambat pada saat jatuh, terutama ditandai oleh kurangnya bantingan saat kepala bertemu meja 3. Perlambatan sedang pada saat jatuh cukup terlihat oleh mata 4. Kepala jatuh dengan kaku dan perlahan 5. Kepala tidak mencapai meja periksa 8. Ketuk Glabella: Pasien diperintahkan untuk membuka mata lebar-lebar dan tidak berkedip. Wilayah glabella diketuk mantap dengan cepat. Jumlah frekuensi kedipan pasien dicatat: 1. 0-5 berkedip 2. 6-10 berkedip 3. 11-15 berkedip 4. 16-20 berkedip 5. 21 dan lebih banyak berkedip 9. Tremor: Pasien diamati berjalan ke ruang pemeriksaan dan kemudian diperiksa ulang untuk item ini: 1. Normal 2. Getaran jari ringan, jelas terlihat dan disentuh 3. Tremor tangan atau lengan terjadi secara spasmodik 4. Getaran persisten dari satu atau lebih anggota badan 5. Getaran seluruh tubuh 10. Air liur/ Salivasi: Pasien diamati saat berbicara dan kemudian diminta untuk membuka mulut dan meninggikan lidahnya. Peringkat berikut diberikan: 1. Normal 2. Kelebihan air liur terkumpul terjadi jika mulut terbuka dan lidah terangkat 3. Ketika air liur berlebih ada dan kadang-kadang dapat menyebabkan kesulitan berbicara 4. Berbicara dengan susah payah karena air liur berlebih 5. Frank (ngiler terus menerus)



Kutipan: Simpson GM, Angus JWS: Skala penilaian untuk efek samping ekstrapiramidal. Acta Psychiatrica Scandinavica 212: 11-19,1970