16 0 112 KB
FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pangkat/Gol. Jabatan Unit Kerja
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001 PENATA TK. I/III.d KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS HADIMULYO
NO
A. KEGIATAN TUGAS JABATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Menyusun rencana kegiatan laboratorium (tiap 10 rencana) Mempersiapkan pasien secara sederhana (tiap 10 pasien) Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan spesimen di lapangan (tiap 10 persia Menerima spesimen (tiap 10 pasien) Mengambil spesimen dengan tindakan sederhana (tiap 10 pasien) Mempersiapkan pengiriman spesimen/sampel rujukan (tiap 10 pasien) Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen sederhana ( tiap 10 pasien) Membuat sediaan (tiap 10 pasien) Mewarnai sediaan (tiap 10 pasien) Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara sederhana (tiap 10 pasien) Membuat laporan hasil pemeriksaan umum Menguji mutu bahan penunjang secara sederhana Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana (tiap 10 pasien) Memelihara peralatan laboratorium Mengikuti seminar ilmiah Menjadi anggota organisasi profesi PATELKI mesuji Jumlah
Pejabat Penilai
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001
0.002 0.003 0.002 0.003 0.004 0.001 0.007 0.007 0.007 0.005 0.002 0.002 0.002 0.008 1 0.75
SARAN KERJA EGERI SIPIL NO 1 2 3 4 5 AK 0.20 0.30 0.17 0.24 0.4 0.10 0.07 0.0525 0.05 0.04 0.20 0.15 0.20 0.512 5.00 0.75 8.43
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama MIFTAHUL ROHMAH, A. Md. AK NIP 19850421 201903 2 003 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR/II.c Jabatan PRANATA LABKES TERAMPIL Unit Kerja PUSKESMAS HADIMULYO TARGET KUANT/OUTPUT 100 100 85 80 100 100 100 75 75 75 100 75 100 64 5 1
Rencana Persiapan Sediaan Pewarnaan Spesimen Pemeriksaan Pemeriksaan Perhitungan Spesimen Pemeriksaan Laporan Laporan Pembuatan Pembuatan Kali Tahun
KUAL/MUTU 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Way Serdang, 02 Januari 2019 Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
MIFTAHUL ROHMAH, A. Md. AK 19850421 201903 2 003
WAKTU 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
BIAYA Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PENILA
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2020 NO
I. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
AK
T Kuant/ Output
1 2 Menyusun rencana kegiatan laboratorium (tiap 10 rencana) 1 2 Mempersiapkan pasien secara sederhana (tiap 10 pasien) Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang untuk pengambilan 3 spesimen di lapangan (tiap 10 persiapan) 4 Menerima spesimen (tiap 10 pasien) 5 Mengambil spesimen dengan tindakan sederhana (tiap 10 pasien) 6 Mempersiapkan pengiriman spesimen/sampel rujukan (tiap 10 pasien) Mempersiapkan peralatan untuk pemeriksaan spesimen sederhana ( tiap 7 10 pasien)
3 0.002 0.003
4 0.20 0.30
5 100 100
0.002
0.17
85
0.003 0.004 0.001
0.24 0.40 0.10
80 100 100
0.007
0.07
100
8 Membuat sediaan (tiap 10 pasien)
0.007
0.05
75
9 Mewarnai sediaan (tiap 10 pasien)
0.007
0.05
75
0.005
0.04
75
0.002 0.002 0.002 0.008 1 0.75
0.20 0.15 0.20 0.51 5.00 0.75
100 75 100 64 5 1
10 11 12 13 14 15 16
Melakukan penanganan dan pengolahan spesimen/sampel secara sederhana (tiap 10 pasien) Membuat laporan hasil pemeriksaan umum Menguji mutu bahan penunjang secara sederhana Melakukan validasi hasil pemeriksaan sederhana (tiap 10 pasien) Memelihara peralatan laboratorium Mengikuti seminar ilmiah Menjadi anggota organisasi profesi PATELKI mesuji II. PENUNJANG TUGAS PRANATA LAB. KESEHATAN JUMLAH
8.43
Nila
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kuant/ Output 6 Rencana Persiapan
TARGET Kual/Mutu Waktu 7 8 9 100 12 Bulan 100 12 Bulan
AK
Biaya 10 0 0
11 0.16 0.25
Kuant/ Output 12 13 82 Rencana 82 Persiapan
REALISASI Kual/Mutu 14 82.00 82.00
Sediaan
100
12
Bulan
0
0.15
74
Sediaan
87.06
Pewarnaan Spesimen Pemeriksaan
100 100 100
12 12 12
Bulan Bulan Bulan
0 0 0
0.23 0.32 0.08
77 80 80
Pewarnaan Spesimen Pemeriksaan
96.25 80.00 80.00
Pemeriksaan
100
12
Bulan
0
0.06
80
Pemeriksaan
80.00
Perhitungan
100
12
Bulan
0
0.04
61
Perhitungan
81.33
Spesimen
100
12
Bulan
0
0.04
61
Spesimen
81.33
Pemeriksaan
100
12
Bulan
0
0.03
53
Pemeriksaan
70.67
Laporan Laporan Pembuatan Pembuatan Kali Thaun
100 100 100 100 100 100
12 12 12 12 12 12
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
0 0 0 0 0 0
0.16 0.10 0.16 0.34 5.00 0.75
78 52 78 42 5 1
Laporan Laporan Pembuatan Pembuatan Kali Tahun
78.00 69.33 78.00 65.63 100.00 100.00
7.86 Nilai Capaian SKP
Way Serdang, 31 Desember 2020 Pejabat Penilai
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001
REALISASI
Desember 2020 Penilai
NAWAN 8402 1 001
Waktu
15 12 12
16 Bulan Bulan
Biaya 17 0 0
12
Bulan
0
12 12 12
Bulan Bulan Bulan
0 0 0
12
Bulan
0
12
Bulan
0
12
Bulan
0
12
Bulan
0
12 12 12 12 12 12
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
0 0 0 0 0 0
NILAI PENGHITUN CAPAIAN GAN SKP 18 19 240.00 80.00 80.00 240.00 250.12 268.50 236.00 236.00 236.00 238.67 238.67 217.33 232.00 214.67 232.00 207.25 276.00 276.00
83.37 89.50 78.67 78.67 78.67 79.56 79.56 72.44 77.33 71.56 77.33 69.08 92.00 92.00 79.98 79.98 (Baik)
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI
: DINAS KESEHATAN
JANGKA WAKTU PENILAIAN 02 JANUARI S/D 31 Desember 2020
1
2
3
4
YANG DI NILAI a.
Nama
MIFTAHUL ROHMAH, A. Md. AK
b.
NIP.
19850421 201903 2 003
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT PENGATUR/II.c
d.
Jabatan Pekerjaan
PRANATA LABKES TERAMPIL
e.
Unit Organisasi
PUSKESMAS HADIMULYO
PEJABAT PENILAI a.
Nama
H. ANDI GUNAWAN
b.
NIP.
19621211 198402 1 001
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT PENATA TK. I/III.d
d.
Jabatan Pekerjaan
KEPALA PUSKESMAS
e.
Unit Organisasi
PUSKESMAS HADIMULYO
ATASAN PEJABAT PENILAI a.
Nama
INDAR SULISTIYANTI, SST., M. Kes
b.
NIP.
19711007 199012 2 002
c.
Pangkat Golongan Ruang, TMT PEMBINA TK. I./IV.b
d.
Jabatan Pekerjaan
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
e.
Unit Organisasi
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI
UNSUR YANG DINILAI a.
Sasaran Kerja PNS ( SKP )
79.98
b.
Perilaku Ke
X
60%
1.
Orientasi Pelayanan
81
Baik
2.
Integritas
80
Baik
3.
Komitmen
82
Baik
4.
Disiplin
80
Baik
5.
Kerjasama
81
Baik
6.
Kepemimpinan
-
-
7.
Jumlah
8.
Nilai Rata-rata
80.80
9.
Nilai Perilaku Kerja
80.80
404
X
40%
NILAI PRESTASI KERJA 5
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) Tanggal, ...........................................
Tanggal………………………
6
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
7
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………
8
REKOMENDASI
DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001 9
10
DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2020
DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI
MIFTAHUL ROHMAH, A. Md. AK 19850421 201903 2 003
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001
Diterima Tanggal, 05 Januari 2
ATASAN PEJABAT PENILA
INDAR SULISTIYANTI, SST., M 19711007 199012 2 002
EGERI SIPIL
M. Kes
TAN
TEN MESUJI JUMLAH 47.99
32.32 80.31 (Baik)
………………………
………………………
T TANGGAL, 31 Desember 2020
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001
T TANGGAL, 31 Desember 2020 PEJABAT PENILAI
H. ANDI GUNAWAN 19621211 198402 1 001
ma Tanggal, 05 Januari 2021
ASAN PEJABAT PENILAI
SULISTIYANTI, SST., M. Kes 9711007 199012 2 002