Skripsi Fix Bella Agustina 21 Januari 2021 [PDF]

Citation preview

PROPOSAL SKRIPSI



PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESAREA (LITERATUR REVIEW)



BELLA AGUSTINA NIM. P17211174043



KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN MALANG PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN 2021



PROPOSAL SKRIPSI



PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN POST OPERASI SECTIO CAESAREA (LITERATUR REVIEW)



Proposal ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Sarjana Terapan Keperawatan Pada Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang



BELLA AGUSTINA NIM. P17211174043



KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN MALANG PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN 2021



LEMBAR PERSETUJUAN Proposal oleh Bella Agustina NIM P17211174043 dengan judul “Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea” telah diperiksa dan untuk diujikan. Malang, Januari 2021



Pembimbing Pendamping



Pembimbing Utama



Dr. Tri Anjaswarni, S.Kp., M.Kep.



Rudi Hamarno, S.Kep., Ns., M.Kep.



NIP.196705191991032001



NIP.196905111992031004



ii



LEMBAR PENGESAHAN Proposal oleh Bella Agustina NIM P17211174043 dengan judul “Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea” telah diuji dan disahkan di depan dewan penguji pada…… Menyetujui, Ketua penguji



Dr. Dyah Widodo, S.Kp.,M.Kes. NIP.196607071988032003



Penguji Anggota 1



Penguji Anggota 2



Dr. Tri Anjaswarni, S.Kp.,M.Kep.



Rudi Hamarno, S.Kep., Ns.,M.Kep.



NIP.196705191991032001



NIP.196905111992031004 Mengetahui,



Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang



Imam Subekti. S.Kp.,M.Kep.,Sp.Kom KATA PENGANTAR NIP.19651205198912001



iii



Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan rahmat, karunia, serta taufik hidayah-Nya, dapat membantu saya dalam menyeselesaikan proposal studi literature review yang berjudul “Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea” dengan lancar dan baik. Proposal skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat menyelesaikan program sarjana keperawatan (S.Tr Kep) pada program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Malang. Dengan selesainya proposal ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Orang tua tercinta dan keluarga yang selalu mendoakan, memberikan dukungan serta masukan finansial. Penulis proposal ini tidak dapat diselesaikan tanpa bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan banyak-banyak terima kasih kepada : 1.



Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Bapak Budi Susatia, S.Kp,.M.Kes yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menempuh pendidikan di Poltekkes Kemenkes Malang.



2.



Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Bapak Imam Subekti, S.Kp,. M.Kep,.Sp.Kom yang telah memfasilitasi penulis selama menjalani pendidikan di Jurusan Keperawatan Malang



3.



Ketua Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Malang ibu Dr. Erlina Suci Astuti, S.kp., Ns., M.Kep yang telah membimbing, mengarahkan, serta memfasilitasi penulis.



4.



Dr. Tri Anjaswarni, S.Kp.,M.Kep selaku pembimbing utama yang dalam penyusunan Proposal ini telah banyak memberi bimbingan, saran, dan dukungan kepada penulis. iv



5.



Rudi Hamarno, S.Kep., Ns.,M.Kep selaku pembimbing pendamping yang dalam penyusunan Proposal ini telah banyak memberi bimbingan, saran, dan dukungan kepada penulis.



6.



Bapak dan ibu dosen serta segala Civitas akademika Poltekkes Kemenkes Malang yang telah memberikan ilmu dan dukungan kepada penulis.



7.



Teman-teman Sarjana Keperawatan Malang yang memberikan motivasi dan dukungan penuh selama penyusunan proposal ini



8.



Semua pihak yang telah memberikan dorongan dan bantuannya selama penyusunan proposal ini. Penulis menyadari bahwa penyusuan proposal ini masih banyak



memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna perbaikan penulisan pada masa yang akan datang.



Malang, Januari 2021



Penulis



DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................ii v



LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................iii KATA PENGANTAR......................................................................................iv DAFTAR ISI....................................................................................................vi DAFTAR TABEL............................................................................................vii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................viii DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................ix BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang.................................................................................1 1.2 Rumusan Masalah............................................................................4 1.3 Tujuan Penelitian.............................................................................4 1.4 Manfaat Penelitian...........................................................................4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 KONSEP NYERI.............................................................................6 2.1.1 Definisi Nyeri.........................................................................6 2.1.2 Klasifikasi Nyeri.....................................................................6 2.1.3 Respon Tubuh Terhadap Nyeri...............................................9 2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Nyeri..........................................11 2.1.5 Pengkajian Nyeri....................................................................14 2.1.6 Pengukuran Respons Intensitas Nyeri....................................16 2.1.7 Strategi Penatalaksanaan Nyeri..............................................20 2.2 AROMATERAPI LAVENDER......................................................23 2.2.1 Pengertian Aromaterapi..........................................................23 2.2.2 Manfaat Aromaterapi..............................................................23 2.2.3 Kandungan Minyak Essensial Lavender................................24 2.2.4 Bentuk-bentuk Aromaterapi...................................................25 2.2.5 Cara Terapi Aromaterapi Lavender........................................25 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian .............................................................................29 3.2 Strategi Pencarian Literature Review...............................................29 3.2.1 Protokol dan Registrasi........................................................29 3.2.2 Database Pencarian..............................................................29 3.2.3 Kata Kunci............................................................................30 3.3 Kriteria Inklusi dan Eklusi...............................................................31 3.4 Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas................................................32 3.4.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi........................................32 3.4.2 Penilaian Kualitas.................................................................33 3.5 Penyajian Hasil.................................................................................35 DAFTAR PUSTAKA......................................................................................36 DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR TABEL



vi



Tabel 2.1 Perbandingan Nyeri Akut dan Nyeri Kronis ...................................8 Tabel 2.2 Reaksi Fisiologis Terhadap Nyeri....................................................10 Tebel 2.3 Respon Perilaku Nyeri pada Klien ..................................................11 Tabel 2.4 Tingkat Nyeri dan Karakteristik ......................................................18 Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review..........................................................30 Tabel 3.2 Format PICOT..................................................................................31 Tabel 3.3 Penyajian Hasil ................................................................................35



DAFTAR GAMBAR



vii



Gambar 2.1 Verbal Description Scale (VDS)..................................................17 Gambar 2.2 Numeric Ranting Scale (NRS)......................................................17 Gambar 2.3 Skala Nyeri Oucher......................................................................19 Gambar 2.4 Skala Wajah..................................................................................20 Gambar 3.1 Diagram Flow Literature Review.................................................32



DAFTAR LAMPIRAN



viii



Lampiran 1 Plan Of Action ..............................................................................39 Lampiran 2 JBI (Wahyu et al., 2019) ..............................................................40 Lampiran 3 JBI (Mariza & Haryati, 2018) ......................................................41 Lampiran 4 JBI (Haniyah & Setyawati, 2018) ................................................42 Lampiran 5 JBI (Anwar et al., 2018) ...............................................................43 Lampiran 6 JBI (Haryanti & Patria, 2019) ......................................................44 Lampiran 7 JBI (Pujiati et al., 2018) ...............................................................45 Lampiran 8 JBI (Prasetiyo & Susilo, 2020) .....................................................46 Lampiran 9 JBI (Abdel-Hamed Metawie, 2015) .............................................47 Lampiran 10 JBI (Pujiati et al., 2019) .............................................................48 Lampiran 11 JBI (Rahmawati & Rohmayanti, 2015) ......................................49 Lampiran 12 Lembar Bimbingan Pembimbing I .............................................50 Lampiran 12 Lembar Bimbingan Pembimbing II............................................53



ix



BAB I PENDAHULUAN 1.1



Latar Belakang Sectio caesarea (SC) merupakan pembedahan untuk melahirkan bayi



melalui proses insisi pada dinding abdomen dan uterus (Pujiati et al., 2019). Setiap ibu hamil menginginkan persalinan berjalan dengan lancar dan selamat. Persalinan bisa berjalan secara normal, namun tidak jarang proses persalinan mengalami hambatan dan harus dilakukan dengan operasi. Operasi dilakukan ketika proses persalinan normal melalui jalan lahir tidak memungkinkan, karena beresiko kepada komplikasi medis lainnya seperti janin dan ibu dalam keadaan gawat darurat dan hanya dapat diselamatkan jika persalinan dilakukan dengan jalan operasi World Health Organization (WHO) menentapkan standar rata-rata pada persalinan operasi section caesrea di Negara adalah sekitar 5-15 persen per 1000 kelahiran di dunia. Menurut laporan WHO tahun 2015 telah terjadi peningkatan 10-15% tindakan operasi section caesaria di Negara-negara berkembang (Utami, 2016). sedangkan di Indonesia menurut data survey nasional tahun 2007 sebesar 927.000 dari 4.030.000 persalinan (Kemenkes RI., 2013). Di Jawa Timur sendiri angka persalinan section caesarea mengalami peningkatan sejauh 10% Berdasarkan data yang didapat dari RSUD Bangil, jumlah kasus kegawatan pada post sectio caesarea sebanyak 1931 bulan Januari sampai Desember 2017 (Faradillah, 2019)



1



Sectio Caesarea dapat menimbulkan masalah yang cukup kompleks bagi klien, baik secara fisik, psikologi, sosial maupun spiritual. Masalah tersebut tidak berdiri sendiri, tetapi tiap-tiap komponen subsistemnya saling mempengaruhi. Dampak fisik atau dampak fisiologis sering muncul pada pasien paska Sectio Caesarea, seperti : adanya nyeri, kelemahan, gangguan integritas kulit, nutrisi kurang dari kebutuhan, ketidaknyamanan akibat perdarahan, risiko infeksi, dan sulit tidur. Dampak fisiologis yang sering muncul dirasakan oleh klien pasca Sectio Caesarea ini terutama rasa nyeri akibat dari efek pembedahan tersebut (Asamoah., 2011). Nyeri



merupakan



pengalaman



sensori



dan



emosi



yang



tidak



menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti ( international association for the study of pain) ; awitan berat yang tiba – tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat di antisipasi atau diramalkan (Wilkinson, 2014). Persalinan SC memiliki nyeri lebih tinggi sekitar 27,3% dibandingkan dengan persalinan normal yang hanya sekitar 9% Umumnya, nyeri yang dirasakan selama beberapa hari (Anwar et al., 2018) Nyeri dapat diatasi dengan penatalaksanaan nyeri. Adapun dua cara penatalaksanaan nyeri yaitu dengan cara farmakologis dan non-farmakologis. Secara farmakologis dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan analgetik misalnya, morphine sublimaze, stadol, demerol dan lain lain (Akhlagi dkk, 2011; Abasi, 2015). Sedangkan terapi non farmakologis yang sering diterapkan antara lain akupuntur, transcutaneus electric nerve stimulations (TENS), distraksi, relaksasi, imajinasi terbimbing, masase, dan aromaterapi (Sulistyo, 2016)



2



Salah satu aromaterapi yang sering di gunakan untuk mengurangi nyeri yaitu aromaterapi lavender. Lavender merupakan tumbuhan berbunga dalam suku lamiaceae yang memiliki 25-30 spesies. Lavender berasal dari wilayah selatan laut tengah Afrika tropis dan ke timur sampai india lavender tumbuh baik di ketinggian 600- 1350 mdpl dimana semakin tinggi tempat tumbuhnya, semakin baik kualitas minyak yang dihasilkan (Nuraini, 2014). Secara teoritis aromaterapi lavender bekerja mempengaruhi tidak hanya fisik tetapi tingkat emosi. Kandungan lavender oil yang terdiri dari linalool, linalool acetate, mampu salah satunya yaitu meredakan rasa nyeri (Nuraini, 2014) dalam (Pambudi & Suprianti, 2015) Hasil penelitian (Karlina, 2014) ada pengaruh intensitas nyeri pada ibu nifas kala I persalinan setelah pemberian aromaterapi lavender. Intensitas nyeri sebelum dilakukan pemberian aromaterapi rata – rata sebesar (7.65) dan sesudah pemberian intensitas nyeri sebesar rata – rata (4.65). Hasil penelitian (Wahyu et al., 2019) ada pengaruh terapi kompres hangat dengan aroma lavender terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post SC di RS sebelum dilakukan kompres hangat dengan aroma lavender yaitu 15 orang (100%) responden mengalami nyeri sedang dengan rentang skala 4-6. Sedangkan intensitas nyeri pasien post SC sesudah dilakukan kompres hangat dengan aroma lavender yaitu 12 orang (80,0%) responden mengalami nyeri ringan dengan rentang skala 1-3, dan 3 orang (20,0%) responden dengan intensitas nyeri sedang dengan rentang skala 4-6. Hasil. Hasil penelitian (Haryanti & Patria, 2019) Terdapat pengaruh pemberian aroma terapi lavender terhadap nyeri pada ibu bersalin post SC hari pertama di ruang bersalin RS Pertamina Bintang Amin Berdasarkan dengan nilai rata-rata (mean) sebesar 5,8378, sedangkan nyeri pada ibu bersalin post SC hari pertama



3



setelah pemberian aroma terapi lavender di ruang kebidanan RS Pertamina Bintang Amin dengan nilai rata-rata (mean) sebesar 3,4054. Berdasarkan paparan diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai Pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea. 1.2 Rumusan masalah Bagaimana pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea ? 1.3 Tujuan Penelitian 1.



Menganalisis intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea sebelum diberikan aromaterapi lavender.



2.



Menganalisis intensitas nyeri pada pasien post operasi section caesarea sesudah diberikan aromaterapi lavender



3.



Menganalisis pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea



1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademis/teoritis Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan referensi atau masukan bagi perkembangan ilmu keperawatan khususnya perawat untuk mengetahui pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi sectio caesarea 1.4.2 Manfaat praktis/aplikatif Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai salah satu alternative



manajemen



nyeri



non



4



farmakologi



dengan



pemberian



aromaterepi untuk menurunkan intesitas nyeri dalam penanganan pasien sectio caesarea.



5



BAB II TINJAUAN TEORI 2.1



Konsep Nyeri



2.1.1



Definisi Nyeri Nyeri



adalah



pengalaman



sensori



dan



emosional



yang



tidak



menyenangkan akibat dari krusakan jaringan yang actual atau potensial. Nyeri adalah alasamn utama indivisu mencari bantuan erawatan kesehatan dan dapat terjadi bersamaan dengan proses penyakit, pemeriksaan diagnostik ataupun pengobatan (Smeltzer & Bare, 2002). Asosiasi internasional untuk meneliti nyeri (International Association for The Study of Pain, 1979) sebagaimana dikutip dalam (Sulistyo, 2016) mendefinisikan nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang aktual, potensial, atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian saat terjadi kerusakan. Perawat bertanggung jawab terhadap nyeri yang dikatakan secara verbal dsn juga pengamatan perilaku nonverbal yang dapat terjadi bersamaan dengan nyeri. Perlu juga memantau perubahan fisiologis dengan cermat, seperti perubahan tanda-tanda vital (Perry & Potter, 2006). 2.1.2



Klasifikasi nyeri Klasifikasi nyeri secara umum dikategorikan menjadi dua yaitu nyeri akut



dan nyeri kronis.



6



1. Nyeri Akut Nyeri akut biasanya terjadi secara tiba-tiba dan umumnya berkaitan dengan cedera spesifik. Nyeri akut mengindikasikan bahwa kerusakan atau cedera telah terjadi. Jika kerusakan tidak lamaterjadi dan tidak ada penyakit sistematik,



yeri



akut



biasanya



menurun



sejalan



dengan



terjadinya



penyembuhan : nyeri ini umumnya terjadi kurang dari enam bulan dan biasanya kurang dari satu bulan (Brunner & Suddarth, 2002). Cedera atau penyakit yang menyebabkan nyeri akut dapat sembuh secara spontan atau dapat memerlukan engobatan. Contohnyeri akut adalah terjadinya trauma, intervensi bedah (misalnya laparotomy), atau inflamasi (Sulistyo, 2016). Nyeri akut terkadang disertai oleh aktivasi sistem saraf simpatis yang akan memperlihatkan anda-tanda seperti: Peningkata tekanan darah, peningkatan respirasi, peningkatan denyut jantung, diaphoresis dan dilatasi pupil. Biasanya klien yang mengalami nyeri akan memperlihatkan respon emosi/perilaku seperti menangis, mengerang kesakitan, mengerutkan wajah dan menyeriangi (Sulistyo, 2016) 2. Nyeri kronis Nyeri kronis adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap selama periode tertentu. Nyeri ini berlangsung diluar waktu penyembuhan yang diperkirakan dan sering tidak dapat dikaitka dengan penyebab atau cedera. Nyeri ini tidak mempunyai awitan yang ditetapakn dengan tepat dan sering



7



sulit untuk diobati karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respon terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya (Brunner & Suddarth, 2002). Tabel 2.1 Perbandingan Nyeri Akut dan Nyeri Kronis Karakteristik



Nyeri akut



Nyeri Kronis



Tujuan/keuntungan



Memperingatkan adanya cedera Tidak ada atau masalah



Awitan



Mendadak



Terus menerus intermiten



Intensitas



Ringan sampai berat



Ringan sampai berat



Durasi



Durasi singkat (dari beberapa Durasi lama (6 bulan detik sampai 6 bulan) atau lebih)



Respons otonom



Komponen psikologis



 Konsisten dengan respons stress simpatis  Frekuensi jantung meningkat  Volume sekuncup meningkat  Tekanan darah meningkat  Dilatasi pupil meningkat  Tegangan otot meningkat  Motilitas gastrointestinal menurun  Aliran saliva menurun (mulut kering) Ansietas    



Respons jenis lainnya



Contoh



    



Menangis/mengerang Waspada Mengerutkan kening Menyeriangi Mengeluh nyeri Nyeri bedah, trauma



  



Tidak ada otonom



dan



respons



Depresi Mudah marah Menarik diri dari minat dunia luar Menarik diri dari persahabatan Tidur terganggu Libido menurun Nafsu makan menurun



Nyeri kanker, artritis, neuralgia trigeminal



Sumber : (Brunner & Suddarth, 2002) Nyeri ini berlangsung lebih lama dari pada nyeri akut biasanya berlangsung lebih dari 6 bulan. Nyeri kronis diduga bahwa ujung-ujung saraf 8



yang normalnya tidak mentransmisikan nyeri mejadi mampu untuk mencetuskan sensori nyeri atau ujung-ujung saraf yang normalnya hanya mentransmisikan stimulus yang sangat nyeri, mentramasikan stimulus yang sebelumnya tidak nyeri sebagai stimulus yang sangat nyeri (Brunner & Suddarth, 2002) dikutip dalam (Anwar et al., 2018). Tanda dan gejala berbeda dengan nyeri akut. Tanda-tanda vital seringkali dalam batas normal dantidak disertai dengan dilatasi pupil. Tanda dan gejala yang tampak adalah timbulnya keputusasaan terhadap penyakit, kelesuan, penurunan libido dan berat badan dll (Prasetyo S, 2010) 2.1.3 Respon Tubuh terhadap nyeri Respon terhadap nyeri merupakan respon fisiologis dan perilaku yang terjadi setelah mempersepsikan nyeri. Respons nyeri pada masing-masing individu mempunyai karakteristik yang berbeda-beda (Perry & Potter, 2006). 1.



Respon Fisiologis Perubahan fiiologis involuter dianggap sebagai indicator nyeri yang lebih akurat dibandingkan laporan verbalpasien. Respons fisiologis haris digunakan sebagai pengganti untuk laporan verbal dari nyeri pada pasien yang tidak sadar (Brunner & Suddarth, 2002). Respons fisiologis terhadap nyeri dapat sangat membahayakan individu (Perry & Potter, 2006). Pada saat impuls nyeri naik ke medulla spinalis menuju ke batang otak dan hipotalamus, system saraf otonom menjadi terstimulus sebagai bagian dari respon stress. Stimulus cabang simpatis pada system saraf otonom menghasilkan respons fisiologis. Apabila nyeri berlangsung terus-menerus, berat, dalam dan melibatkan suatu aksi (Sulistyo, 2016).



9



Tabel 2.2 Reaksi Fisiologis terhadap nyeri Respons



Penyebab atau Efek



STIMULASI SIMPATIK* Dilatasi saluran bronkiolus dan Menyebabkan peningkatan frekuensi pernapasan oksigen Peningkatan jantung



frekuensi



denyut Menyebabkan oksigen



peningkatan peningkatan



asupan transport



Vasokontriksi perifer (pucat, Meningkatkan tekanan darah disertai peningkatan tekanan darah) perpindahan suplai darah dari perifer dan visera ke otot-otot skelet dan otak Peningkatan kadar glukosa darah



Menghasilkan energi tambahan



Diaforesis



Mengontrol temperatur tubuh selama stress



Peningkatan ketegangan otot



Mempersiapkan otot untuk melakukan aksi



Dilatasi pupil



Memungkinkan penglihatan yang lebih baik



Penurunan motilitas saluran cerna



Membebaskan energi untuk melakukan aktivitas dengan lebih cepat



STIMULASI PARASIMPATIK** Pucat



Menyebabkan suplai darah berpindah dari perifer



Ketegangan otot



Akibat keletihan



Penurunan denyut tekanan darah



jantung



dan Akibat stimulasi vagal



Pernapasan yang cepat dan tidak Menyebabkan pertahanan tubuh gagal teratur akibat stress nyeri yang terlalu lama Mual dan muntah



Mengembalikan fungsi saluran cerna



Kelemahan atau kelelahan



Akibat pengeluaran energi fisik 10



Respons



Penyebab atau Efek



Sumber : (Brunner & Suddarth, 2002) Ket:



* nyeri dengan intensitas ringan sampai moderat dan nyeri superfisal **nyeri yang berat dan dalam



2.



Respon perilaku Respons perilaku yang ditunjukkan oleh pasien sangat beragam mencakup pernyataan verbal, perilaku verbal, perilaku vocal, ekspresi wajah , gerakan tubuh, kontak fisik dengan orang lain atau perubahan respon terhadap lingkungan (Brunner & Suddarth, 2002). Tabel 2.3 Respons perilaku nyeri pada klien Respons Perilaku Nyeri pada Klien     Ekspresi Wajah    Vokalisasi



Mengaduh Menangis Sesak napas Mendengkur Meringis Menggeletukkan gigi Mengernyitkan dahi Menutup mata atau mulut dengan rapat atau membuka mata atau mulut dengan lebar  Menggigit bibir Gerakan tubuh Gelisah  Imobilisasi  Ketegangan otot  Peningkatan gerakan jari dan tangan  Aktivitas melangkah yang tanggal ketika berlari atau berjalan  Gerakan ritmik atau gerakan menggosok  Gerakan melindungi bagian tubuh Interaksi social  Menghindari percakapan  Fokus hanya pada aktivitas untuk menghilangkan nyeri  Menghindari kontak sosial  Penurunan rentang perhatian Sumber : (Perry & Potter, 2006) 11



2.1.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri Faktor-faktor yang mempengaruhi respons nyeri adalah sebagai berikut menurut jurnal penelitian (Rahmayati & Hardiansyah, 2018) adalah



1. Usia Semakin tua usia responden semakin tinggi intensitas nyeri yang dirasakan. Intensitas nyeri lebih tinggi pada pasien usia lebih tua daripada pasien dewasa muda. 2. Jenis kelamin Laki-laki mengalami intensitas nyeri lebih tinggi dari pada wanita sedangkan secara teori menyatakan laki-laki memiliki sensitifikasi yang lebih rendah (kurang



mengekspresikan



nyeri



yang



dirasakan



secara



berlebihan)



dibandingkan wanita atau kurang merasakan nyeri. 3. Spiritualitas Pada



spritualitas



baik



lebih



tinggi



daripada



spritualitas



kurang.



Mempersepsikan Tuhan atau Kekuatan Spiritualitas membantu mereka mengatasi rasa sakit dan sebagai sumber kebahagiaan, koneksi, dan makna hidup. Selain itu didalam teori juga menyatakan mendoakan adalah bagian dari terapi spiritualitas yang merupakan tindakan untuk mengurangi rasa sakit. Keyakinan kepada Yang Maha Kuasa bisa ampuh mengobati seperti halnya obat-obatan (Pusdiknakes (2005)) dalam (Rahmayati & Hardiansyah, 2018). 4. Budaya



12



Setiap orang dengan budaya yang berbeda akan mengatasi nyeri dengan cara yang berbeda-beda. Orang yang mengalami intensitas nyeri yang sama mungkin tidak melaporkan atau berespon terhadap nyeri dengan cara yang sama. Ada perbedaan makna dan sikap yang dikaitkan dengan nyeri pada berbagai budaya. Budaya mempengaruhi seseorang bagaimana cara toleransi terhadap nyeri, mengintepretasikan nyeri, dan bereaksi secara verbal atau non verbal terhadap nyeri (LeMone Burke (2008)) dalam (Rahmayati & Hardiansyah, 2018) 5. Tingkat Pendidikan Nyeri pasien pasca bedah abdomen pada tingkat pendidikan tinggi lebih tinggi daripada tingkat pendidikan rendah dan menengah. Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang menentukan terhadap terjadinya perubahan perilaku, dimana semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka seseorang telah mengalami proses belajar yang lebih sering, dengan kata lain tingkat pendidikan mencerminkan intensitas terjadinya proses belajar (Notoatmojdo, 2012) dalam (Rahmayati & Hardiansyah, 2018). 6. Pengalaman Nyeri Sebelumnya Pada pengalaman nyeri sebelumnya tidak pernah mengalami nyeri sebelumnya lebih tinggi daripada responden yang pernah mengalami nyeri sebelumnya. Responden yang pernah mengalami nyeri sebelumnya memiliki intensitas nyeri yang lebih rendah dibandingkan yang tidak pernah mengalami nyeri sebelumnya, karena nyeri sebelumnya berhasil dihilangkan, maka akan lebih mudah bagi individu tersebut untuk melakukan tindakan-tindakan yang



13



diperlukan untuk menghilangkan nyeri (Perry & Potter, 2006) dalam (Rahmayati & Hardiansyah, 2018). 7. Sikap dan Keyakinan Tentang Nyeri Pada sikap dan keyakinan positif memiliki intensitas nyeri lebih tinggi dari pada sikap dan keyakinan negatif. Sikap dan keyakinan terhadap nyeri dapat mempunyai pengaruh yang kuat tentang bagaimana nyeri dirasakan dan cara pengelolaan nyeri. Pengenalan terhadap nyeri memungkinkan individu untuk membuat keputusan kapan nyeri memberikan tanda potensial berbahaya, atau kerusakan jaringan, dan sumber apa atau derajat nyeri dapat dianggap aman (Unruh Henrikson (2005) dalam (Rahmayati & Hardiansyah, 2018). 8. Tingkat Kecemasan Tingkat kecemasan berat lebih tinggi daripada tingkat kecemasan ringan dan sedang. Menurut Unruh dan Henrikson (2005) dalam (Rahmayati & Hardiansyah, 2018) bahwa status emosional mempengaruhi persepsi nyeri. Sensasi nyeri dapat di blok oleh konsentrasi yang kuat atau dapat meningkat oleh cemas atau ketakutan. 9. Anastesi Spinal Anastesi spinal merupakan blok konduksi dari akar saraf dicapai dengan menyuntikan sejumlah kecil anestesi lokal ke dalam rongga subaraknoid melalui pungsi lumbal. Anastesi spinal hampir digunakan pada semua operasi abdomen bagian bawah (termasuk Sectio Caesarea), perinium, dan kaki. Anastesi ini meberikan relaksasi yang baik, tetapi lama anatesi yang didapat dengan lidokain hanya sekitar 90 menit. Bila digunakan obat lain, misalnya



14



bupivakain, sinkokain atau tetrakain, maka lama operasi dapat diperpanjang sampai 2-3 jam (Dharma Adji, 1994). 2.1.5



Pengkajian Nyeri Pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan mengkaji beberapa aspek antara



lain: penentuan ada tidaknya nyeri, faktor-faktor yang memengaruhi nyeri, pengalaman nyeri, ekspresi nyeri, karakteristik nyeri, ekspresi nyeri, respons dan efek nyeri (fisiologis, perilaku, dan pengaruhnya terhadap ADL), persepsi terhadap nyeri dan mekanisme adaptasi terhadap nyeri (Sulistyo, 2016). Pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan mengetahui karakteristik nyeri (PQRST) yang akan membantu pasien mengungkapkan keluhannya secara lengkap yaitu sebagai berikut :



a.



Provocate/palliates (P) Mengkaji tentang penyebab nyeri dan yang dapat mengurangi serta memperberat nyeri (Sulistyo, 2016).



b.



Quality (Q) Kualitas nyeri merupakan sesuatu yang subjektif yang diungkapkan oleh klien dengan kalimat-kalimat: tajam, tumpul, berdenyut, berpindah-pindah, seperti tertindih, perih, tertusuk, dll (Prasetyo S, 2010)



c.



Region (R) Mengkaji lokasi nyeri dengan meminta klien untuk menunjukkan semua bagian atau daerah yang dirasakan tidak nyaman oleh klien. Untuk melokalisasi nyeri lebih spesifik, perawat dapat melacak daerah nyeri dari



15



titik yang paling nyeri, namun nyeri yang dirasakan pasien bisa bersifat difus (menyebar) (Prasetyo S, 2010).



d.



Severity (S) Mengkaji tingkat keparahan nyeri dengan menggambarkan nyeri yang dirasakan dari rentang skala 1-10 yaitu mulai dari nyeri ringan, sedang, dan berat (Sulistyo, 2016).



e.



Time (T) Mengkaji awitan, durasi dan rangkaian nyeri. Perawat dapat menanyakan: “Kapan nyeri mulai dirasakan?”, “Sudah berapa lama nyeri dirasakan?”, “Apakah nyeri yang dirasakan terjadi pada waktu yang sama setiap hari?”, “Seberapa sering nyeri kambuh?” (Sulistyo, 2016).



2.1.6



Pengukuran Respons Intensitas Nyeri Intesitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan



oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual serta kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan teknik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Sulistyo, 2016). Penilaian



intensitas



nyeri



dapat



dilakukan



dengan



mengunakan



pengukuran skala nyeri, yaitu sebagai berikut : 1) Skala Deskriptif Verbal/Verbal Description scale (VDS) Merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih objektif. Skala pendeskripsi verbal (Verbal Description Scale, VDS) merupakan sebuah 16



garis yang terdiri dari tiga samai lima kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama di sepanjanga garis. Pendeskripsian ini diranking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri yang tidak tertahankan”. Perawat menunjukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan. Alat VDS ini memungkinkan klien memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan nyeri (Perry & Potter, 2006) dalam (Sulistyo, 2016).



Gambar 2.1 Verbal Description Scale (VDS) Sumber : (Sulistyo, 2016) 2) Skala Penilaian Numerik/ Numeric Ranting Scale (NRS) Digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata.Pasien diminta menilai nyeri dengan skala 0-10. Skala ini efektif digunakan untuk mengkaji intensitas sebelum dan sesudah intervensi terapeutik. NRS dikembangkan dari VAS dapat digunakan dan sangat efektif untuk pasien-pasien pembedahan, post anestesi awal dan sekarang digunakan secara rutin untuk pasien-pasien yang mengalami nyeri di unit post operasi (Sulistyo, 2016).



17



Gambar 2.2 Numeric Rating Scale (NRS) Sumber : (Sulistyo, 2016)



Tabel 2.4 Tingkatan Nyeri dan Karakteristiknya Karateristik



Skala Nyeri



Tidak nyeri



0



Nyeri ringan



1-3



Nyeri sedang



4-6



Nyeri berat terkontrol



7-9



Keterangan Tidak ada nyeri yang dirasakan a. Nyeri dirasakan namun tidak mengganggu kegiatan yang dilakukan b. Dapat berkomunikasi dengan baik c. Dapat mengikuti perintah dengan baik d. Dapat menunjukkan lokasi nyeri dengan dan dapat mendeskripsikannya a. Nyeri menyebabkan kegiatan yang dilakukan menjadi lambat terselesaikan b. Masih dapat mengikuti perintah dengan baik c. Dapat menunjukkan lokasi nyeri dengan tepat dan dapat mendeskripsikannya d. Mendesis, menyeringai a. Nyeri menyebabkan tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari b. Masih responsif terhadap tindakan manual c. Menunjukkan lokasi nyeri dengan tepat namun tidak dapat mendeskripsikannya d. Tidak dapat mengikuti perintah e. Klien tidak dapat diatur untuk alih posisi nafas panjang dan mengalihkan perhatian 18



Nyeri berat tidak terkontrol



10



a. Tidak mampu berkomunikasi dengan baik b. Tidak dapat menunjukkan lokasi nyeri c. Berteriak dan histeris d. Tidak dapat mengikuti perintah lagi e. Menarik apa saja yang tergapai Sumber : (Brunner & Suddarth, 2002) 3) Skala Analog Visual/ Visual Analog Scale (VAS) Skala VAS adalah suatu garis lurus/horizontal sepanjang 10 cm, yang mewakili intensitas nyeri yang terus-menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap ujungnya. Pasien diminta untuk menunjuk titik pada garis yang menunjukkan letak nyeri terjadi sepanjang garis tersebut (Sulistyo, 2016). Untuk mengukur skala intensitas pada anak-anak, dikembangkan alat yang dinamakan Oucher. Seorang anak biasanya menunjuk ke sejumlah pilihan gambar yang mendeskripsikan nyeri. Cara ini lebih sederhana untuk mendeskripsikan nyeri Skala tersebut terdiri dari yang terdiri dari enam wajah profil kartun yang menggambarkan wajah dari wajah yang sedang tersenyum (“tidak merasa nyeri”) kemudian secara bertahap meningkat menjadi wajah kurang bahagia, wajah yang sangat sedih, sampai wajah yang sangat ketakuran (“nyeri yang sangat”). Anak-anak berusia tiga tahun dapat menggunakan skala tersebut (Perry & Potter, 2006) dalam (Sulistyo, 2016).



19



Gambar 2.3 Skala Nyeri Oucher Versi Orang Afrika-Amerika Sumber : (Perry & Potter, 2006)



Gambar 2.4 Skala Wajah Sumber : (Perry & Potter, 2006)



2.1.7



Strategi Penatalsanaan Nyeri Strategi penatalaksanaan nyeri atau manajemen nyeri adalah suatu



tindakan untuk mengurangi nyeri. Secara umum, penatalaksanaan nyeri dikelompokkan menjadi dua yaitu penatalaksanaan nyeri secara farmakologi dan non farmakologi. Tindakan non farmakologi menjadi pelengkap efektif disamping tindakan farmakologi yang utama (Prasetyo S, 2010). Strategi penatalaksanaan nyeri yaitu : 1.



Tindakan Farmakologi Menangani nyeri yang dialami pasien melalui intervensi farmakologi dilakukan dalam kolaborasi dengan dokter atau pemberian perawatan utama lainnya (Brunner & Suddarth, 2002). Analgesik merupakan metode paling umum untuk mengatasi nyeri.



20



Ada tiga jenis analgesik yakni : a. Analgesik non-narkotik dan obat anti inflamasi nonsteroid (NSAID) anti inflamasi nonsteroid non narkotik umumnya menghilangkan nyeri ringan dan nyeri sedang, seperti nyeri yang terkait dengan artiritis rheumatoid, prosedur pengobatan gigi, dan prosedur bedah minor, episiotomy, dan masalah pada punggung bagian bawah (Perry & Potter, 2006). Kebanyakan anti inflamasi nonsteroid bekerja pada reseptor saraf perifer untuk mengurangi transmisi dan resepsi stimulus nyeri. Tidak seperti opiate, anti inflamasi nonsteroid tidak menyebabkan sedasi atau depresi pernapasan juga tidak mengganggu fungsi berkemih atau defekasi (Perry & Potter, 2006). b. Analgesik narkotik atau opiat Analgesik narkotik atau opiat umumya diresepkan dan digunakan untuk nyeri berat dan sedang, seperti pasca operasi dan nyeri maligna. Analgesic ini bekerja pada sistem saraf pusat untuk menghasilkan kombinasi efek mendepresi dan menstimulasi (Perry & Potter, 2006). 2.



Tindakan Non-Farmakologi Banyak pasien dan anggota tim cenderung untuk memandang obat sebagai salah satu metode untuk menghilangkan nyeri, namun begitu banyak aktifitas keperawatan non-farmakologi yang membantu dalam menghilangkan nyeri. Bentuk-bentuk pelaksanaan non-farmakologi menurut (Smeltzer & Bare, 2002). Beberapa tindakan-tindakaan tersebut adalah :



21



a. Stimulasi Saraf Elektris Teanskutan/Transcutaneous Elektrical Nerve Stimuation (TENS). Transcutaneous Elektrical Nerve Stimuation adalah suatu alat yang mengunakan aliran listrik, baik dengan frekuensi rendah maupun tinggi, yang dihubungkan dengan beberapa elektroda pada kulit untuk menghasilkan sensansi kesemua, menggetar atau mendengung pada area nyeri. Transcutaneous Elektrical Nerve Stimuation adalah prosedur noninvasif dan merupakan metode yang aman untuk mengurangi nyeri baik akut maupun kronis (Sulistyo, 2016). b. Distraksi Distraksi yang mencakup memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain pada nyeri. Seseorang yang kurang menyadari adanya nyeri atau memberikan sedikit perhatian pada nyeri akan sedikit terganggu oleh nyeri dan lebih toleransi terhadap nyeri (Smeltzer & Bare, 2002). c. Relaksasi Relaksasi adalah suatu tindakan untuk membebaskan mental dan fisik dari ketegangan dan stress sehingga dapat meningkatkan toleransi terhadap nyeri. Teknik relaksasi yang sederhana terdiri atas pernapasan abdomen dengan frekuensi lambat dan berirama



(Smeltzer & Bare,



2002). d. Imajinasi Terbimbing Imajinasi terbimbing adalah mengggunakan imajinasi seseorang dalam suatu cara yang dirancang secara khusus untuk mencapai efek positif tertentu. Sebagai contoh, imajinasi terbimbing untuk relaksasi dan



22



mereIdakan nyeri dapat terdiri atas menggabungkan napas berirama lambat dengan suatu bayangan mental relaksasi dan kenyamanan (Sulistyo, 2016). e. Masase Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak, biasanya otot, tendon, atau ligamentum, tanpa menyebabkan gerakan atau perubahan posisi sendi untuk meredakan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan atau memperbaiki sirkulasi (Sulistyo, 2016). f. Aromaterapi Aromaterapi lavender adalah terapi komplementer dalam praktik keperawatan dan menggunakan minyak essensial dari bau harum tumbuhan untuk mengurangi masalah kesehatan dan memperbaiki kualitas hidup (Sulistyo, 2016).



2.2



Aromaterapi Lavender



2.2.1 Pengertian Aromaterapi berasal dari kata aroma yang berarti harum dan wangi, dan therapy yang dapat diartikan sebagai cara pengobatan atau penyembuhan. Sehingga aromaterapi dapat diartikan sebagai “suatu cara perawatan tubuh dan atau penyembuhan penyakit dengan menggunakan minyak esensial (essential oil ) menurut (Jaelani,2009) dalam (Anwar et al., 2018). Aromaterapi



adalah



terapi



komplementer



dalam



praktik



keperawatan dan menggunakan minyak essensial dari bau harum



23



tumbuhan untuk mengurangi masalah kesehatan dan memperbaiki kualitas hidup (Anwar et al., 2018). 2.2.2 Manfaat Aromaterapi minyak lavender memiliki efek terapeutik yang cukup luas dalam memengaruhi sistem saraf simpatis, parasimpatis dan sistim limbik yang menimbulkan efek relaksasi. Hal tersebut dipengaruhi oleh kandungan terbesarnya yaitu linalool dan lianlil asetat serta sedikit dipengaruhi oleh kandungan geraniolnya. Efek farmakologi dalam menimbulkan relaksasi secara fisik dan psikologis dari minyak lavender ini cukup lengkap. Berikut ini efek farmokologi untuk relaksasi yang bisa ditimbulkan oleh minyak lavender menurut (prince,2007) dalam (Anwar et al., 2018). 1.



Memiliki sifat analgesic



2.



Memiliki sifat antipasmodik (menurunkan kontraktilitas otot lurik)



3.



Menyeimbangkan siste saraf tepi



4.



Memiliki sifat menenangkan



5.



Memiliki efek sedative



6.



Hipotesif



7.



Menurunkan frekuensi jantung



8.



Antidepresan



9.



Antiansientas



10. Antiinsomnia 11. Meningkatkan daya konsetrasi 2.2.3 Kandungan Minyak essenisal lavender



24



Minyak lavender mempunyai banyak potensi karena memiliki beberapa kandungan seperti monoterpenehidrokarbon, camphene, limonene, geraniol lavandulol, nerol dan sebagian besar mengandung linalool dan linalool asetat dengan jumlah sekitar 30-60% dari total berat minyak, dimana linalool adalah kandungan aktif utama sebagai relaksasi (Nuraini, 2014).



2.2.4 Bentuk-bentuk Aromaterapi Bentuk aroma terapi yang banyak ditemukan adalah aroma terapi berbentuk lilin dan dupa (incense stick dan incense cone). Adapula yang berbentuk minyak esensial tapi umumnya tidak murni, hanya beberapa persen saja (Wahyu & Lina, 2019). a.



Dupa Dibuat dari bubuk akar yang dicampur minyak essensial grade III, cara penggunaanya adalah dengan cara dibakar.



b.



Lilin Biasanya lilin aromaterapi wanginya itu-itu saja, misalnya sandalwood dan lavender. Sebab, sejumlah minyak essensial tertentu membuat lilin sulit membeku. Bahan baku lilin itu kemudian dicampur dengan beberapa tetes minyak essensial grade III. Kualitas lilin di pasaran berbeda-beda. Cara sederhana untuk mengetahuinya adalah mencoba membakarnya lebih dahulu, lilin yang bagus tak mudah meleleh dan asapnya tidak hitam.



c.



Minyak essensial adalah konsentrat yang umumnya merupakan hasil penyulingan dari bunga, buah, semak-semak dan pohon.



25



2.2.5 Cara Terapi Menggunakan Aromaterapi Lavender Cara menggunakan minyak esensial menurut (Nuraini, 2014) 1.



Kompres Kompres adalah salah satu upaya dalam mengatasi kondisi fisik dengan cara



memanipulasi suhu tubuh atau dengan memblokir efek rasa sakit. Caranya adalah dengan menambahkan 3-6 tetes minyak essensial pada setengah liter air. Masukan handuk kecil pada air tersebut dan peras. Lalu, letakkan handuk tersebut pada wilayah yang diinginkan. Bisa juga untuk mengompres wajah dengan menambahkan 2 tetes minyak essensial pada satu mangkuk air hangat. Masukan kain atau handuk kecil pada air dan peras. Letakan pada wajah selama beberapa menit. Ulangi cara tersebut selama tiga kali. 2.



pemijatan/massage Pemijatan/massage termasuk salah satu cara terapi yang sudah berumur tua.



Meskipun metode ini tergolong sederhana, namun cara terapi ini masih sering digunakan. Caranya adalah dengan menggunakan 7-10 tetes minyak esensial yang sejenis dalam 10-14 tetes minyak dasar, atau tiga kali dari dosis tersebut bila menggunakan tiga macam minyak esensial. Cara pemijatan ini dapat dilakukan dengan suatu gerakan khusus melalui petrissage (mengeluti, meremas, mengerol dan mencubit), effleurage (usapan dan belaian) friction (gerakan menekan dengan cara memutar-mutarkan telapak tangan atau jari). 3.



Streaming Streaming merupakan salah satu cara alami untuk mendapatkan uap aromatis



melalui penguapan air panas. Dalam terapi ini, setidaknya digunakan 3-5 tetes minyak esensial dalm 250 ml air panas. Tutuplah kepala dan mangkok dengan



26



handuk, sambil muka ditundukkan selama 10-15 menit hingga uap panas mengenai muka. 4.



Hirup/Inhalasi Adapun maksud dari terapi ini adalah untuk menyalurkan khasiat zat-zat yang



dihasilkan oleh minyak esensial secara langsung atau melalui alat bantu aroma terapi. Seperti tabung inhaler dan spray, anglo, lilin, kapas, tisu ataupun pemanas elektrik. Zat-zat yang dihasilkan dapat berupa gas, tetes-tetes uap yang halus, asap, serta uap sublimasi yang akan terhirup lewat hidung dan tertelan lewat mulut. Caranya adalah teteskan satu tetes minyak esensial pada tisu, kapas atau sapu tangan. Hirup selama menit 15-30 menit. Mekanisme inhalasi terhadap nyeri yaitu perjalanan masuknya aromaterapi, ketika minyak atsiri dalam hal ini adalah aroma lavender dihirup, molekul yang mudah menguap (volatile) dari minyak tersebut dibawa oleh arus udara ke “atap” hidung dimana silia-silia yang lembut muncul dari sel-sel reseptor. Ketika molekul-molekul itu menempel pada rambut-rambut tersebut, suatu pesan eletrokimia akan ditransmisikan melalui bola dan saluran olfaktory ke dalam sistem limbik. Hal ini akan merangsang memori dan respons emosional. Hipotalamus berperan sebagai relay dan regulator, memunculkan pesan-pesan yang harus disampaikan ke bagian otak serta bagian badan yang lain. Pesan yang diterima itu kemudian diubah menjadi tindakan yang berupa pelepasan senyawa elektrokimia yang menyebabkan euphoria (kesenangan yang berlebihan), relaks atau sedatif. Sistem limbik ini terutama digunakan dalam ekspresi emosional. Bau yang dihasilkan aromaterapi akan berikatan dengan gugus steroid di dalam kelenjar keringat, yang disebut osmon, yang mempunyai potensi sebagai



27



penenang kimia alami. Respon bau yang dihasilkan akan merangsang kerja sel neurokimia otak. Sebagai contoh, bau yang menyenangkan akan menstimulasi thalamus untuk mengeluarkan enkefalin yang berfungsi sebagai penghilang rasa sakit alami dan menghasilkan perasaan sejahtera (Anwar et al., 2018). Hal ini menyatakan bahwa aromaterapi akan merangsang keluarnya hormon enfekalin, serotonin dan endorfin. Enkefalin dianggap dapat menimbulkan hambatan presinaptik dan hambatan pasca sinaptik pada serabut-serabut nyeri tipe C dan tipe delta A dimana mereka bersinaps di kornu dorsalis. Proses tersebut mencapai inhibisi dengan penghambatan saluran kalsium. Penghambatan nyeri tersebut yaitu dengan memblok reseptor nyeri sehingga nyeri tidak dikirim ke korteks serebri dan selanjutnya akan menurunkan persepsi nyeri. Sesuai dengan teori gate control yang dikemukakan oleh Melzack dan Wall bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan dibuka dan impuls nyeri dihambat saat sebuah pertahanan ditutup, sehingga dapat menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan (Rahmawati & Rohmayanti, 2015).



28



BAB III METODE PENELITIAN 3.1



Desain Penelitian Desain penelitian ini adalah literature review atau tinjauan pustaka. Studi



literature review adalah cara yang dipakai untuk mengumpulkan data atau sumber yang berhubungan pada sebuah topik tertentu yang bisa didapat dari berbagai sumber data sekunder seperti jurnal, buku, internet, artikel dan pustaka lainnya (Sujarweni & Wiratma, 2014). 3.2



Strategi Pencarian Literature



3.2.1 Protokol dan Registrasi Rangkuman menyeluruh dalam bentuk literature review mengenai pengaruh Aromaterapi Lavender terhadap Intensitas Nyeri pasien post operasi SC. Protocol dan evaluasi dari literature review akan menggunakan PRISMA untuk menentukkan penyeleksian studi yang telah ditemukan dan disesuaikan dengan tujuan dari literature review (Nursalam, 2020).



29



3.2.2 Database Pencarian Pencarian literature dilakukan pada bulan Oktober – Desember 2020. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh bukan dari pengamatan langsung, akan tetapi diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data sekunder yang didapat berupa artikel jurnal bereputasi baik nasional maupun internasional dengan tema yang sudah ditentukan. Pencarian literature dalam literature review ini menggunakan tiga database dengan kriteria kualitas tinggi dan sedang, yaitu Pubmed, Science Direct, dan Google Scholar. Peneliti melakukan penelusuran jurnal dari 3 database tersebut. Setelah melakukan penelusuran jurnal, ditemukan 2 jurnal internasional melalui pencarian Pubmed dan 8 jurnal nasional melalui pencarian Google Scholar yang sudah dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang ditemukan. 3.2.3 Kata Kunci Pencarian artikel atau jurnal menggunakan keyword dan boolean operator (AND, OR NOT or AND NOT) yang digunakan untuk memperluas atau menspesifikasikkan pencarian, sehingga mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang digunakan. Kata kunci dalam literature review ini disesuaikan dengan Medical Subject Heading (MeSH) dan terdiri dari sebagai berikut : Table berikut ini digunakan peneliti untuk mencari kata kunci mencari jurnal yang diteliti Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review



Aromaterapi Lavender



Intensitas Nyeri



lavender aromatherapy



pain intensity



30



Post Operasi Sectio Caesarea Sectio Caesarea



OR Pain



aromatherapy Keyword dalam penelitian ini adalah



(Lavender Aromatherapy OR Arometherapy) AND (pain intensity OR pain) AND Sectio Caesarea. Keyboard bahasa Indonesia : Aromaterapi lavender, Intensitas Nyeri dan Post Sectio caesarea.



3.3



Kriteria Inklusi dan Ekslusi Menurut (Nursalam, 2020) Strategi yang digunakan untuk mencari jurnal



atau artikel menggunakan PICOT framework yang terdiri dari : a. Population/problem yaitu populasi atau masalah yang akan di analisis sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review. b. Intervention yaitu suatu tindakan penatalaksanaan studi sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review. c. Comparation yaitu intervensi atau penatalaksanaan lain yang digunakan sebagai pembanding, jika tidak ada bisa menggunakan kelompok control dalam studi yang terpilih. d. Outcome yaitu hasil atau luaran yang diperoleh pada studi terdahulu yang sesuai dengan tema yang sudah ditentukan dalam literature review. e. Time yaitu kurun waktu yang dilakukan dalam studi terdahulu. Tabel 3.2 Format PICOT dalam literature Review Kriteria Population Intervention



Inklusi Pasien post operasi sectio caesarea Pemberian 31



Ekslusi Pasien dengan kelahiran normal Tidak ada



Aromaterapi Lavender Sebelum dan Sesudah diberikan aromaterapi lavenderTidak ada faktor pembanding



Comparator



Outcomes



Adanya Pengaruh Aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post op section caesarea



Time



Jurnal yang terbit pada tahun 2015-2020 Bahasa Indonesia dan inggris



Language



3.4



Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas



3.4.1



Pencarian dan Seleksi Studi



Tidak ada factor pembanding



Tidak Adanya Pengaruh Aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post op section caesarea Jurnal yang terbit sebelum 2015 Bahasa selain bahasa Indonesia dan inggris



Pencarian jurnal dilakukan melalui data base penyedia jurnal yaitu pubmed, Google Scholar dan Science Direct menggunakan diagram flow seperti pada gambar 3.1



Pencarian Database disitus penyedia jurnal Pubmed : 15



Google Scholar : 53



Exculed (n=53) Partisipan Tidak focus pada intensitas nyeri setelah post operasi (n=23)



Science Direct :18



Intervensi



Hasil setelah dilakukan duplikasi jurnal (n=73) Identifikasi judul dan screening (n=73)



Identifikasi abstrak dan screening (n=20)



Tidak relevan dengan Aromaterapi Lavender (n=17) Hasil Tidak membahas tentang pengaruh aromaterapi lavender terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi section caesarea (n=13) Exculed (n=10) Partisipan



Jurnal yang dapat diakses fulltext32 dan dinilai kelayakannya (n=10)



Tidak focus pada intensitas nyeri setelah post operasi (n=3) Intervensi Tidak relevan dengan Aromaterapi



Gambar 3.1 Diagram flow literature



Berdasarkan hasil pencarian literature melalui publikasi tiga database menggunakan kata kunci yang sudah disesuaikan dengan MeSH Term, peneliti mendapatkan 86 artikel yang sesuai dengan kata kunci tersebut yang terdiri dari Pubmed (n=15), Science Direct (n=18) dan Google Scholar (n=53). Hasil pencarian yang sudah didapatkan kemudian diperiksa duplikasi, dan ditemukan 13 artikel yang sama sehingga harus dikeluarkan dan tersisa 73 artikel atau jurnal. Peneliti kemudian melakukan skrining berdasarkan judul (n=73), abstrak (n=20) dan full text (n=10) yang disesuaikan dengan tema literature review. Sehingga assessment yang dilakukan berdasarkan kelayakan terhadap kriteria inklusi dan ekslusi didapatkan 10 artikel yang terdiri dari 2 jurnal internasional melalui pencarian pubmed dan 8 jurnal nasional melalui pencarian google scholar yang bisa digunakan dalam literature review. Hasil seleksi studi dapat digambarkan dalam diagram flow dibawah ini : 3.4.2 Penilaian Kualitas Analisis kualitas metodologi dalam setiap studi (n=10) menggunakan checklist daftar penilaian berdasarkan The Joanna Briggs Institute (JBI) Critical 33



Appraisal dimana telah tersedia beberapa pertanyaan untuk menilai kualitas dari studi. Penilaian kriteria diberi nilai ‘Yes’, ‘Cant’t tell’dan ‘No’, dan setiap kriteria dengan skor ‘Yes’ diberi satu poin dan nilai lainnya adalah nol, setiap skor studi kemudian dihitung dan dijumlahkan. Critical appraisal untuk menilai studi yang memenuhi syarat dilakukan oleh para peneliti. Jika skor penilaian setidaknya 50% memenuhi kriteria Critical appraisal, studi dimasukkan ke dalam kriteria inklusi. Peneliti mengecualikan studi yang berkualitas rendah untuk menghindari bias dalam validitas hasil dan rekomendasi baru. Resiko bias dalam literature review ini menggunakan assessment pada metode penelitian masing-masing studi, yang terdiri dari (Nursalam, 2020) 1) Teori



: teori yang tidak sesuai, sudah kadaluarsa, dan kredibilitas



yang kurang 2) Desain



: desain kurang sesuai dengan tujuan penelitian



3) Sample



: ada 4 hal yang harus diperhatikan yaitu populasi, sampel,



sampling, dan besar sampel yang tidak sesuai dengan kaidah pengambilan sampel 4) Variabel



: variabel yang ditetapkan kurang sesuai dari segi jumlah,



pengontrolan variabel perancu, dan variabel lainnya. 5) Instrument : instrument yang digunakan tidak memiliki sensitivitas, spesivikasi dan validitas-reliabilitas. 6) Analisis data : analisis data tidak sesuai dengan kaidah analisis yang sesuai dengan standar.



34



3.5



Penyajian Hasil Tabel 3.3 Format Penyajian Hasil Authors and Years



Study, Design, Sample, Variable, Instrument, Analysis



Outcomes of Analysis factors



35



Summary of Results



DAFTAR PUSTAKA Abdel-Hamed Metawie, M. (2015). Effectiveness of Aromatherapy with Lavender Oil in Relieving Post Caesarean Incision Pain. Journal of Surgery, 3(2), 8. https://doi.org/10.11648/j.js.s.2015030201.12 Anwar, M., Astuti, T., & Bangsawan, M. (2018). Pengaruh Aromaterapi Lavender terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pasien Paska Operasi Sectio Caesarea. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 14(1), 84. https://doi.org/10.26630/jkep.v14i1.1013 Asamoah. (2011). Distribution of causes of Maternal Mortality among Different Socio-Demographic Groups in Ghana : Deskriptive Study. BMC Public Health. Brunner, & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.). EGC. Faradillah, A. (2019). Post Sectio Caesarea dengan Indikasi Post Date di Ruang Nifas RSUD Bangil Pasuruan. Haniyah, S., & Setyawati, M. B. (2018). The Effectiveness of Lavender Aromatherapy Technique on Pain Reduction of Post Caesarean Section Patients in Ajibarang Hospital. Jurnal Keperawatan Soedirman. https://doi.org/10.20884/1.jks.2018.13.3.831 Haryanti, R. P., & Patria, A. (2019). Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Lavender Terhadap Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea Hari Pertama Di Ruang Bersalin Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Bandar Lampung. Malahayati Nursing Journal, 1(2), 140–147. https://doi.org/10.33024/manuju.v1i2.1419 Karlina, dkk. (2014). Pengaruh pemberian aromaterapi levender secara inhalasi terhadap penurunan intensitas nyeri persalinan fisiologi pada primipara inpartu kala satu fase aktif. Bpm"fetty Fatiyah" Mataram. http://jks.fikes.unsoed.ac.id. Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Kementerian Kesehatan RI. Mariza, A., & Haryati, D. (2018). Pengaruh Aromaterapi Blend Essential Minyak Lavender Terhadap Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Sectio Caesarea Di RSUD Pringsewu 2016. 4(3), 124–128. 36



Notoatmojdo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Nuraini, D. N. (2014). Aneka Manfaat Bunga Untuk Kesehatan. Rineka Cipta. Nursalam. (2020). Penulisan Literature Review dan Systematic Review pada Pendidikan Keperawatan/ Kesehatan (Contoh) (D. Priyantini (ed.); 5th ed.). Universitas Airlangga. Pambudi, A. B., & Suprianti, E. (2015). Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri pada Pasien Postpartum Normal di RSUD Kota Semarang. Perry & Potter. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. (6th ed.). EGC. Prasetiyo, B. D., & Susilo, B. (2020). Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap Penurunan Nyeri Luka Ibu Post Sectio Caesarea Di RST DR Soepraoen Kesdam V/Brawijaya malang. 4(1), 14–20. Prasetyo S, N. (2010). Konsep dan Proses Perawaan Nyeri (Graha Ilmu). Pujiati, W., DS, H. J., & Wahyu, A. (2018). Lavender Aromatherapy to Reduce the Intensity of Post Sectio Caesaria Pain. International Journal of Science and Research (IJSR), 7(11), 415–418. https://doi.org/10.21275/ART20192492 Pujiati, W., Nirmasari, M., Saribu, H. D., & Daratullaila. (2019). Aromaterapi Kenanga di Banding Lavender Terhadap Nyeri Post Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan Silampari (JKS), 3, 257–270. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.534%0A Rahmawati, I., & Rohmayanti, R. (2015). Efektivitas Aromaterapi Lavender Dan Aromaterapi Lemon Terhadap Intensitas Nyeri Post Sectio Caesarea (Sc) Di Rumah Sakit Budi Rahayu Kota Magelang. Journal of Holistic Nursing Science, 2(2), 10–16. http://journal.ummgl.ac.id/index.php/nursing/article/view/1807 Rahmayati, E., & Hardiansyah, R. (2018). Pengaruh Aromaterapi Lemon terhadap Penurunan Skala Nyeri Pasien Post Operasi Laparatomi. 9(November), 427–432. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26630/jk.v9i3.1138 Smeltzer, & Bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.). EGC. Sujarweni, V., & Wiratma. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan (1st ed.).



37



Gava Media. Sulistyo, A. (2016). Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Ar-Ruzz. Utami, S. (2016). Efektivitas Aromaterapi Bitter Orange Terhadap Nyeri Post Partum Sectio Caesarea. Unnes Journal of Public Health, 5(4). http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujph Wahyu, H., Febriawati, H., Lina, L. F., Andari, F. N., & Wulandari, R. (2019). Pengaruh Terapi Kompres Hangat Dengan Aroma Lavender Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Di Rs. Detasemen Kesehatan Tentara (Dkt) Bengkulu. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Bengkulu, 7(1), 18–26. https://doi.org/10.36085/jkmu.v7i1.306 Wahyu, H., & Lina, L. F. (2019). Terapi Kompres Hangat Dengan Aroma Jasmine Essensial Oil Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea. Journal of Telenursing (JOTING), 1, 406–415. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.860 Wilkinson, J. . (2014). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. EGC.



38



Lampiran 1



PLAN OF ACTION (Oktober 2020 –Juni 2021)



Nama Prodi N O 1 .



2 .



3 .



: Bella Agustina / P17211174043 : Sarjana Terapan Keperawatan Kegiatan Penelitian



Okt 1 2 3 4



1



Nov 2 3 4 1



Des Jan 2 3 4 1 2 3 4 1



Tahap Persiapan a. Penentuan Judul b. Mencari Literatur c. Penyusunan Proposal d. Konsultasi Proposal e. Perbaikan Proposal f. Ujian Sidang & Revisi Tahap Pelaksanaan a. Pengolahan Data c. Analisa Data d. Konsultasi Hasil Tahap Evaluasi a. Perbaikan Hasil b. Pencatatan dan Pelaporan Hasil c. Ujian Sidang Hasil d. Perbaikan Hasil



39



Feb Mar April Mei Juni 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4



Pembimbing Utama



Pembimbing Pendamping



Mahasiswa



Dr. Tri Anjaswarni, S.Kp.,M.Kep.



Rudi Hamarno, S.Kep., Ns., M.Kep.



Bella Agustina NIM.P17211174043



NIP.196705191991032001



NIP.196905111992031004



40



Lampiran 2 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS Reviewer : Bella Agustina



Date : 27-10-2020



Author : Haifa Wahyu, Henni Febriawati, Liza Fitri, Fatsiwi, dan Restu Year :2019



Record Number :01 Yes



1. Was true randomization used for assignment of participants to treatment groups?



√



2. Was allocation to treatment groups concealed?



√



3. Were treatment groups similar at the baseline ?



√



4. Were participant blind to treatment assignment ?



√



5. Were those delivering treatment blind to treatment



√



assignment ?



6. Were outcomes assessors blind to treatment assignment ?



√



7. Were treatment groups treated identically other than the



√



intervention of interest ? 8. Was follow up complete and if not, were differences between groups in term of their follow up adequately described and analyzed ? 9. Were participant analyzed in the groups to which they were ramdomized ? 10. Were outcomes measured in the same way for treatment groups ? 11. Were outcomes measured in a reliable way ? 12. Was appropriate statistical analysis used ?



13. Was the trial design appropriate and any deviations from the standart RCT design (indidual randomization, parallel group) accounted for in the conduct and analysis of the trial ? Overall appraisal :



Include √



No Unclear



Not applicable



√ √ √ √ √ √



Exclude



Seek further



info Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100% 41



Lampiran 3 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES Reviewer : Bella Agustina Date : 27-10-2020 Author : Ana Mariza dan Desfia Haryati Year : 2018



Record Number :02 Yes



1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion about which variable comes first)?



2. Were the participants included in any comparisons



Not applicable



√



√



similar?



3. Were the participants included in any comparisons receiving similar treatment/care, other than the exposure or intervention of interest?



√



4. Was there a control group?



√



5. Were there multiple measurements of the outcome both



√



pre and post the intervention/exposure?



6. Was follow up complete and if not, were differences between groups in terms of their follow up adequately described and analyzed?



7. Were the outcomes of participants included in any



√



√



comparisons measured in the same way?



√



8. Were outcomes measured in a reliable way? 9. Was appropriate statistical analysis used? Overall appraisal :



No Unclear



√



Include



√



Exclude



Seek further



info Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100%



42



Lampiran 4 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES Reviewer : Bella Agsutina Date : 27-10-2020 Author : Siti Haniyah dan Martyarini Budi setyawati Year : 2018



Record Number :03 Yes



1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion about which variable comes first)?



2. Were the participants included in any comparisons



Not applicable



√



√



similar?



3. Were the participants included in any comparisons receiving similar treatment/care, other than the exposure or intervention of interest?



√



4. Was there a control group?



√



5. Were there multiple measurements of the outcome both



√



pre and post the intervention/exposure?



6. Was follow up complete and if not, were differences



√



between groups in terms of their follow up adequately described and analyzed?



7. Were the outcomes of participants included in any



√



comparisons measured in the same way?



√



8. Were outcomes measured in a reliable way? 9. Was appropriate statistical analysis used? Overall appraisal :



No Unclear



√



Include



√



Exclude



Seek further



info Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 88.8 %



43



Lampiran 5 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES Reviewer : Bella Agustina Date : 27-10-2020 Author : Mutia Anwar, Titi Astuti, dan Merah Bangsawan Year : 2018



Record Number : 04 Yes



1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion about which variable comes first)?



2. Were the participants included in any comparisons



Not Applicabl e



√



√



similar?



3. Were the participants included in any comparisons receiving similar treatment/care, other than the exposure or intervention of interest?



√



4. Was there a control group?



√



5. Were there multiple measurements of the outcome both



√



pre and post the intervention/exposure?



6. Was follow up complete and if not, were differences between groups in terms of their follow up adequately described and analyzed?



7. Were the outcomes of participants included in any



√



√



comparisons measured in the same way?



√



8. Were outcomes measured in a reliable way? 9. Was appropriate statistical analysis used? Overall appraisal :



No Unclear



√



Include



√



Exclude



Seek further



info Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100 %



44



Lampiran 6 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS Reviewer : Bella Agustina



Date : 27-10-2020



Author : Haifa Wahyu, Henni Febriawati, Liza Fitri, Fatsiwi, dan Restu Year :2019



Record Number :05 Yes



1. Was true randomization used for assignment of participants to treatment groups?



√



2. Was allocation to treatment groups concealed?



√



3. Were treatment groups similar at the baseline ?



√



4. Were participant blind to treatment assignment ?



√



5. Were those delivering treatment blind to treatment



√



assignment ?



6. Were outcomes assessors blind to treatment assignment ?



√



7. Were treatment groups treated identically other than the



√



intervention of interest ? 8. Was follow up complete and if not, were differences between groups in term of their follow up adequately described and analyzed ? 9. Were participant analyzed in the groups to which they were ramdomized ? 10. Were outcomes measured in the same way for treatment groups ? 11. Were outcomes measured in a reliable way ? 12. Was appropriate statistical analysis used ?



13. Was the trial design appropriate and any deviations from the standart RCT design (indidual randomization, parallel group) accounted for in the conduct and analysis of the trial ? Overall appraisal :



Include



√



Exclude



No Unclear



Not Applicabl e



√ √ √ √ √ √



Seek further info



Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100%



45



Lampiran 7 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS Reviewer : Bella Agustina



Date : 27-10-2020



Author : Wasis Pujiati, Hotmaria Julia Ds, dan Afnijar Wahyu Year :2018



Record Number :06 Yes



1. Was true randomization used for assignment of participants to treatment groups?



√



2. Was allocation to treatment groups concealed?



√



3. Were treatment groups similar at the baseline ?



√



4. Were participant blind to treatment assignment ?



√



5. Were those delivering treatment blind to treatment



√



assignment ?



6. Were outcomes assessors blind to treatment assignment ?



√



7. Were treatment groups treated identically other than the



√



intervention of interest ? 8. Was follow up complete and if not, were differences between groups in term of their follow up adequately described and analyzed ? 9. Were participant analyzed in the groups to which they were ramdomized ? 10. Were outcomes measured in the same way for treatment groups ? 11. Were outcomes measured in a reliable way ? 12. Was appropriate statistical analysis used ?



13. Was the trial design appropriate and any deviations from the standart RCT design (indidual randomization, parallel group) accounted for in the conduct and analysis of the trial ? Overall appraisal :



Include



√



Exclude



No Unclear



Not Applicabl e



√ √ √ √ √ √



Seek further info



Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100%



46



Lampiran 8 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS Reviewer : Bella Agustina



Date : 27-10-2020



Author : Bagus Dadang Prasetiyo dan Bambang Susilo Year :2020



Record Number :07 Yes



1. Was true randomization used for assignment of participants to treatment groups?



√



2. Was allocation to treatment groups concealed?



√



3. Were treatment groups similar at the baseline ?



√



4. Were participant blind to treatment assignment ?



√



5. Were those delivering treatment blind to treatment



√



assignment ?



6. Were outcomes assessors blind to treatment assignment ?



√



7. Were treatment groups treated identically other than the



√



intervention of interest ? 8. Was follow up complete and if not, were differences between groups in term of their follow up adequately described and analyzed ? 9. Were participant analyzed in the groups to which they were ramdomized ? 10. Were outcomes measured in the same way for treatment groups ? 11. Were outcomes measured in a reliable way ? 12. Was appropriate statistical analysis used ?



13. Was the trial design appropriate and any deviations from the standart RCT design (indidual randomization, parallel group) accounted for in the conduct and analysis of the trial ? Overall appraisal :



Include



√



Exclude



No Unclear



Not Applicabl e



√ √ √ √ √ √



Seek further info



Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100%



47



Lampiran 9 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES Reviewer : Bella Agustina Date : 27-10-2020 Author : Mohamed Abdel-Hamed Metawie, Hadayat Abdel-Raof Amasha dan Ragaa Ali Abdraboo Year : 2015



Record Number : 08 Yes



1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion about which variable comes first)?



2. Were the participants included in any comparisons



Not Applicabl e



√



√



similar?



3. Were the participants included in any comparisons receiving similar treatment/care, other than the exposure or intervention of interest?



√



4. Was there a control group?



√



5. Were there multiple measurements of the outcome both



√



pre and post the intervention/exposure?



6. Was follow up complete and if not, were differences between groups in terms of their follow up adequately described and analyzed?



7. Were the outcomes of participants included in any



√



√



comparisons measured in the same way?



√



8. Were outcomes measured in a reliable way? 9. Was appropriate statistical analysis used? Overall appraisal :



No Unclear



√



Include



√



Exclude



Seek further



info Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100 %



48



Lampiran 10 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS



Reviewer : Bella Agustina



Date : 27-10-2020



Author : Wasis Pujiati, Meily Nirnasari, Hotmaria Julia Dolok Saribu, dan Daratullaila Year :2019



Record Number :09 Yes



1. Was true randomization used for assignment of participants to treatment groups?



√



2. Was allocation to treatment groups concealed?



√



3. Were treatment groups similar at the baseline ?



√



4. Were participant blind to treatment assignment ?



√



5. Were those delivering treatment blind to treatment



√



assignment ?



6. Were outcomes assessors blind to treatment assignment ?



√



7. Were treatment groups treated identically other than the



√



intervention of interest ? 8. Was follow up complete and if not, were differences between groups in term of their follow up adequately described and analyzed ? 9. Were participant analyzed in the groups to which they were ramdomized ? 10. Were outcomes measured in the same way for treatment groups ? 11. Were outcomes measured in a reliable way ? 12. Was appropriate statistical analysis used ?



13. Was the trial design appropriate and any deviations from the standart RCT design (indidual randomization, parallel group) accounted for in the conduct and analysis of the trial ? Overall appraisal :



Include



√



Exclude



No Unclear



Not Applicabl e



√ √ √ √ √ √



Seek further info



Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 100% 49



Lampiran 11 JBI CRITICAL APPRAISAL CHECKLIST FOR QUASI-EXPERIMENTAL STUDIES Reviewer : Bella Agustina Date : 27-10-2020 Author : Ina Rahmawati dan Rohmayanti Year : 2015



Record Number : 10 Yes



1. Is it clear in the study what is the ‘cause’ and what is the ‘effect’ (i.e. there is no confusion about which variable comes first)?



2. Were the participants included in any comparisons



Not Applicabl e



√



√



similar?



3. Were the participants included in any comparisons receiving similar treatment/care, other than the exposure or intervention of interest?



√



4. Was there a control group?



√



5. Were there multiple measurements of the outcome both



√



pre and post the intervention/exposure?



6. Was follow up complete and if not, were differences between groups in terms of their follow up adequately described and analyzed?



7. Were the outcomes of participants included in any



√



√



comparisons measured in the same way?



√



8. Were outcomes measured in a reliable way? 9. Was appropriate statistical analysis used? Overall appraisal :



No Unclear



√



Include



√



Exclude



Seek further



info Comments (Including reason for exclusion) Artikel ini dapat dimasukkan kedalam kriteria inklusi dengan nilai keseluruhan 77,7 %



50



lampiran 12 LEMBAR BIMBINGAN SKRIPSI Nama Mahasiswa NIM Nama Pembimbing I



No 1.



2.



Tanggal



Rekomendasi Pembimbing



02 Oktober 2020



-



23 Oktober 2020



-



-



-



3.



18 November 2020



: Bella Agustina : P17211174043 : Dr. Tri Anjaswarni, S.Kp.,M.Kep



-



-



-



Penyampaian tentang literature Review Penentuan Jadwal Rencana Bimbingan Skripsi Penyampaian tentang daftar Pustaka dan cara menerapkan aplikasi mendelley dalam skripsi Penulisan Bab I (pada alenia pertama diisikan prolog seberapa penting kasusmu untuk diangkat) Kalimat penghubung antar paragraph diletakkan diakhir kalimat Penulisan Rumusan masalah dan Manfaat penelitian langsung terhadap pointnya Untuk Manfaat Penelitian ada 3 yaitu Teoritis, Praktis dan peneliti lainnya. Latar belakang disajikan dalam sub idea 1, 2 dan seterusnya atau berkelanjutan jangan dibolak-balik agar tau urutan cerita yang akan diteliti. Rumusan masalah harus mencakup tujuan umum dan tujuan khusus Harus bisa menganalisis antara tujuan umum dan tujuan khusus Untuk manfaat penelitian harus benar-benar dilihat dari kebutuhan dari kebutuhan penerima jangan sampai salah. Untuk bab II tinjauan teori harus spesifik .



51



Tanda Tangan Pembimbing



No



Tanggal



Rekomendasi Pembimbing



4.



3 Januari 2021



-



Penyerahan hasil proposal dari bab I sampai dengan bab III



5.



7 Januari 2021



-



Sesuaikan lembar persetujuan Cek kata pengantar dalam penulisan pendidikan, sarjana, dan nama-nama yang bersangkutan Bab I (Pendahuluan) 1. kalimat diubah dengan kaidah bahasa Indonesia dan bahasa ilmiah dan penulisan titik setelah menulis referensi 2. Pada tujuan penelitian cukup ditulis tujuan saja tidak perlu tujuan khusus dan umum Bab II 1. table yang terputus harus diberikan kepala tabel lagi 2. benarkan mana teknik yang paling utama non farmakologi atau farmakologi 3. tidak perlu bahasan khusus tentang SC 4. tidak perlu kerangka konsep dan hipotesis karena menggunakan literature review Bab III 1. Untuk bab III lihat panduan Prof. Dr. H. Nursalam



-



-



-



52



Tanda Tangan Pembimbing



No



Tanggal



Rekomendasi Pembimbing



6.



9 januari 2021



-



Menyerahkan hasil revisi bab I-III



7.



11 januari 2021



-



Perbaikan pada judul penelitian Tidak perlu pernyataan keaslian tulisan untuk proposal – belum ada hasil Miringkan – cek kembali semua tulisan yang menggunakan istilah asing harus dimirinkan ( huruf italic) Dibab III tambahkan hasil paparan review Cek tulisan yang harus di italic Cek tulisan yang harus di italic Form paparan hasil diisi setelah seminar



-



8.



12 Januari 2021



-



9.



14 Januari 2021



-



Menyerahkan hasil revisi Bab I sampai Bab III



10. 20 Januari 2021



-



ACC Bab I sampai Bab III Persetujuan Ujian Seminar Proposal .



53



Tanda Tangan Pembimbing



Lampiran 13 LEMBAR BIMBINGAN SKRIPSI Nama Mahasiswa : Bella Agustina NIM : P17211174043 Nama Pembimbing II : Rudi Hamarno, S.Kep,.Ns.,M.kep



No 1.



2.



3.



Tanggal



Rekomendasi Pembimbing



27 September 2020 26 Oktober 2020



-



1 November 2020



-



-



-



-



Perencanaan Bimbingan Penyampaian Tentang Bimbingan Penyerahan Lembar Pengesahan judul dan Latar Belakang Perbaikan Judul (Penurunan di hapus) Penulisan Bab I(pada alenia pertama diisikan prolog seberapa penting kasusmu untuk diangkat) Latar belakang disajikan dalam sub idea 1, 2 dan seterusnya atau berkelanjutan jangan dibolak-balik agar tau urutan cerita yang akan diteliti.



4.



5 November 2020



-



BAB I ACC Lanjut bab II



5.



26 November 2020



-



-



Revisi Bab II dalam tinjauan sub nyeri tambahkan perbedaan nyeri akut dan nyeri kronis Dalam konsep teori panah terbalik dan perbaiki yang lainnya Lanjut Bab III



-



Penyerahan Bab I – III



-



6.



No



31 Desember 2020 Tanggal



Tanda Tangan Pembimbing



Rekomendasi Pembimbing 54



Tanda Tangan



Pembimbing 7.



8.



05 januari 2021 10 Januari 2021



-



Penulisan spasi lihat buku panduan dan rapikan Cek semua proposal skripsi Acc Bab III Persetujuan Ujian Seminar Proposal



55



56