Soal Ukom Anak [PDF]

Citation preview

Soal-soal kbs ukom anak periode 2 2017



1. Soal : sekelompok anak usia 5 tahun sedang bermain congklak. Anakanak tersebut terlihat asik bermain. Jenis permainan apa yang sedang dilakukan anak-anak tersebut?? a. Sosial efektif play b. Sense play c. Skill play d. Dramatik play e. Paralel play 2. Soal : seorang anak usia 9 tahun dirawat di bangsal anak. Perawat akan mengukur berat badan anak tersebut. Berapakah berat badan ideal dari anak tersebut?? a. 25kg b. 26kg c. 27kg d. 28kg e. 29kg penceragahan : 1) Rumus berat badan bayi ( 0- 12 bulan ) BBI= ( umur (bln)/2 + 4 2) rumus berat badan ideal untuk usia 1-10 tahun adalah ; BBI = (umur(thn)x2)+8 3) Rumus berat badan ideal untuk usia diatas 10 tahun/remaja/dewasa adalah ; BBI = (TB-100) X 10% atau BBI = (TB-100)X 90% Misal ; remaja dengan tinggi badan (TB) = 185 berat badan idealnya adalah : BBI = (185-100)x 90% = 85x0,9 = 76,5kg 3. Soal : seorang balita usia 14 bulan datang kerumah sakit dengan keluhan mengalami buang air besar cair 6 kali sehari mengalami muntah 2 kali dan badan lemas. Dari pemeriksaan lanjut didapatkan tandatanda mata cekung, bibir kering, kulit dekitar anus merah serta mengalami penurunan berat badan dari 9 kg menjadi 8kg, suhu tubuh



4.



5.



6.



7.



balita 38o c. Dengan denyut nadi 120x/menit. Apakah masalah utama pada kasus diatas??? a. Diare b. Ketidakefektifan berat badan c. Kurang gizi d. Defisit volume cairan e. Gangguan perkembangan Soal : seorang anak berusia 10 tahun dengan hemofilia telah terpeleset di es dan lututnya terbentur. Apa pengobatan yang harus dipersiapkan oleh perawat? a. Injeksi faktor X b. Memberikan infus zat besi c. Memberikan infus faktor X d. Memberikan injeksi IM zat besi menggunakan metode Z-track e. Injeksi im faktor X Soal : perawat sedang memberikan instruksi pada orang tua dengan anak skoliosis terkait dengan penggunaan traksi Kalimat mana dari orang tua yang mengindikasikan kebutuhan akan instruksi lanjut? a. Saya akan memotivasi anak saya untuk melakukan latihan yang telah disarankan b. Saya akan memakai pakaian yang lembut dibawah traksi c. Saya harus mengoleskan lotion dibawah traksi untuk mencegah kulit traksi d. Saya harus menghindari penggunaan bedak karena akan menggumpalkan dibawah traksi e. Saya akan mengatakan kepada anak saya untuk tidak melakukan aktivitas yang dilarang Soal : orang tua membawa bayinya yang berusia 4 bulan ke klinik untuk dilakukan imunisasi. Anak telah datang secara teratur untuk mendapatkan imunisasi sesuai jadwal. Apa imunisasi yang harus perawat persiapkan bagi perawat tersebut? a. Varicella, hepatitis B b. DPT, MMR, IPV c. MMR, hib, DPT d. DPT, hib, IPV, PCV, RV e. Bcg, hepatitis B, varicella, IPV, DPT Soal :anak B usia 7 thn dibawa ke UGD dengan keluhan demam. Dari hasil pengkajian anak B panas sudah 5 hari, suhu tubuhterukur 39,3oC, gusi sering berdarah, mukosa bibir kering, mual dan muntah setiap makan, berat badannya 21 kg



8.



9.



10.



11.



Apakah diagnosa medis yang mungkin pada anak B? a. Disentri b. Kejang demam c. BDB d. Ispa e. Thypoid fever Soal : anak perempuan usia 3 thn dibawa ke poliklinik oleh ibunya dengan keluhan batuk pilek sudah 3 hari. Anak rewel dan menangis sat masuk ruang periksa Apa yang harus dilakukan oleh perawat sebelum dilakukan pemeriksaan fisik? a. Klarifikasi setiap prosedur yang dilakukan b. Anjurkan untuk mengungkapkan perasaannya c. Tunjukkan dengan boneka area yang akan dilakukan pemeriksaan d. Biarkan anak menangis, lakukan pemeriksaan fisik setelah berhenti e. Biarkan anak bermain dengan alat pemeriksaan fisik yang tidak berbahaya Soal : balita perempuan berusia 18 bulan sudah dapat berjalan sendiri dengan baik, mulai bisa mengucapkan 3-5 kata yang dapat di mengerti, selalu ingin mengikuti tindakan yang dikerjakan oleh kakaknya yang berusia 4 thn Bagaimanakah cara menstimulasi motorik halus untuk anak tersebut? a. Bermain menggelindingkan bola b. Ajarkan untuk bermain menangkap air c. Bermain menempelkan gambar dengan lem d. Berikan kertas dan pinsil untuk mencoret-coret e. Berikan mainan dengan tekstur berbeda (kasar dan halus) Soal : seorang anak usia 3 thn dirawat di RS dengan diagnosa kejang demam, pada saat perawat melakukan pemeriksaan vital sign suhu 38,2Oc, napas 30x/mnt, nadi 102x/mnt Apa tindakan yang dilakukan perawat bila anak dengan kondisi tersebut diatas? a. Singkirkan benda-benda yang ada disekitar pasien b. Buka pakaian pasien bila dibutuhkan. Pastikan pasien memperoleh banyak udara segar tanpa menjadi kedinginan c. Kaji tingkat kerusakan mobilisasi klien d. Buka jalan napas, miringkan kepala e. Pertahankan suhu tubuh stabil Soal : seorang bayi laki-laki mengalami masalah keperawatan kerusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan perfusi ventilasi Intervensi yang tepat dilakukan pada bayi tersebut adalah ?



a. Melakukan resusitasi b. Ukur tanda-tanda vital bayi c. Mempertahankan jalan napas pada bayi d. Memberikan o2 pada bayi dengan masker 1lpm e. Lakukan sesedikit mungkin procedure pada bayi 12. Soal : seorang ibu melahirkan anaknya di klinik bahagia pada pukul 00.30. hasil pemeriksaan pada lima menit pertama : frekwensi jantung < 100x/mnt, bradypneu, tonus otot beberapa fleksi, gerakan ekstremitas minimla dan warna tubuh merah terang, tetapi tungkai biru. Pada lima menit kedua bayi sudah mampu untuk bernapas denganbaik Apa hasil interpretasi data berdasarkan kasus diatas? a. Asfiksia ringan dengan nilai apgar 4 b. Asfiksia ringan dengan nilai apgar 5 c. Asfiksia sedang dengan nilai apgar 3 d. Asfiksia sedang dengan nilai apgar 4 e. Asfiksia berat denagn nilai apgar 3 13. Soal : seorang anak perempuan usia 10 thn didiagnosa menderita ALL sejak 1 th yang lalu. Hasil pengkajian anak tampak lemah dan hanya berbaring di tempat tidur, anak mengatakan kadang terasa nyeri pada perutnya, tidak nafsu makan dan mual, tidak menghabiskan porsi makanan dari RS, BB anak 30kg, anak mengatakan mau cepat pulang dari RS. Ibu klien khawatir pada kondisi anaknya Apa masalah keperawatan utama pada anak tersebut? a. Nyeri b. Hospitalisasi c. Intoleransi aktivitas d. Ansietas orang tua e. Ketidakseimbanngan nutris kurang dari kebutuhan tubuh 14. Soal : keluarga tn Y diketahui memiliki an F 6 thn yang sedang sakit, Ny I mengatakan an F sudah 3 hari mengalami panas dan tidak kunjung turun dan tidak mau makan, setelah dikaji oleh ns T didapatkan TTV td 110/80mmhg, nafas 19x/mnt, nadi 80x/mnt, suhu 38oc, tampak terjadi hyper-perspirasi, ny i mengatakan cemas dengan kondisi anaknya dan bingung apa yang harus dilakukan, dibuktikan sering bertanya kepada petugas kesehatan mengenai penyakit anaknya Apa diagnosis utama pada kasus tersebut? a. Gangguan kebutuhan nutrisi b. Defisit asupan nutrisi c. Hipertermi d. Hipotermi



15.



16.



17.



18.



e. Gangguan rasa aman nyaman : cemas Soal : ibu dengan anak usia 30 bulan datang ke polklinik tumbuh kembang untuk konseling, ibu merasa cemas karena nanknya belum bisa mengatur bak dan bab nya. Orang tuanya bertanya “kapan sebenarnya anak mulai bisa dilatih untuk bak dan bab?” Manakah jawaban yang tepat untuk pertanyaan tersebut? a. Sejak anak usia 6 bulan b. Sejaka anak usia 1 thn c. Setelah anak dapat berjalan dengan lancar d. Setelah anak dapat duduk dan berkomunikasi sederhana e. Apabila anak mampu membuka dan memakai bajunya Soal : bayi perempuan usia 15 hari dirawat diruang anak RS X denagn diagnosa medis atresia billier, didapatkan data pengkajian kesadaran CM, feses berwarna pucat, kulit berwarna kuning dan palpasi hepar ada pembesaran, anak tampak tidak mau manyusu pada ibunya Pengkajian apakah yang harus dilakukan pada bayi tersebut untuk melengkapi kasus diatas? a. Tekanan darah b. Intake output c. Refkleks fisiologis d. Refleks patologis e. Berat badan Soal : seorang anak berusia 8 thn post operasi appendiktomi hari ke 0. Anak tampak menangis kesakitan, memegang bagian perutnya dan sulit diajak komunikasi Apa tindakan yang harus dilakukan untuk mengatasi atau mengurangi masalah utama pada anak tersebut? a. Melakukan massage b. Mengajarkan distraksi c. Menagjarkan napas dalam d. Memberikan kompres hangat e. Kolaborasi pemberian analgetik Soal ; anak perempuan usia 7 thn dirawat di ruang melati karena menderita thypoid. Klien terpasang infus di tangan kiri, setelah 3 hari infus diganti dengan yang baru. Ketika mau diganti infus, perawat beberapa kali menusuk abbocath ke vena klien tetapi tidak berhasil, orang tua klien marah-marah dan meminta supaya anaknya tidak dipasang infus lagi Apa tindakan perawat yang harus dilakukan pada kasus diatas? a. Tidak melanjutkan infus b. Terus melakukan pemasangan infus



c. Membuat pernyataan tidak mau di pasang infus d. Membiarkan klien sampai klien mau dipasang infus kembali e. Tetap memasang infus dengan memberikan pengertian kepada orang tua 19. Soal : anak perempuan usia 3 thn dibawa ke poliklinik oleh ibunya dengan keluhan batuk pilek sudah 3 hari. Anak rewel dan menangis saat masuk ruang periksa Apa yang harus dilakukan perawat sebelum dilakukan pemeriksaan fisik? a. Klarifikasi setiap prosedur yang dilakukan b. Anjurkan untuk mengungkapkan perasaannya c. Tunjukkan dengan boneka area yang akan dilakukan pemeriksaan d. Biarkan anak memangis, lakukan pemeriksaan fisik setelah berhenti e. Biarkan anak bermain dengan alat pemeriksaan fisik yang tidak berbahaya



KUNCI JAWABAN : 1. Jawaban : E paralel play Rasional : paralel play adalah jenis permainan kelompok dengan alat yang sama dan bisa saling meminjam Pencerahan : KLASIFIKASI BERMAIN MENURUT ISI : 1) Social affective play : anak belajar memberi respon terhadap respon yang diberikan oleh lingkungan dalam bentuk permainan, misalnya orang tua berbicara memanjakan anak tertawa senang, dengan bermain anak diharapkan dapat bersosialisasi dengan lingkungan 2) Sense of pleasure play ; anak memperoleh kesenangan kesenangan dari satu obyek yang ada disekitarnya, dengan bermain dapat merangsang perabaan alat, misalnya bermain air atau pasir 3) Skill play ; memberi kesempatan bagi anak untuk memperoleh keterampilan tertentu dan anak akan melakukan secara berulangulang misalnya mengendarai sepeda 4) Dramatika play role play ; anak befantasi menjalankan peran tertentu misalnya menjadi ayah atau ibu KLASIFIKASI MENURUT SOSIAL : a) Solitary play ; jenis permainan dimana anak bermain sendiri walaupun ada beberapa orang lain yang bermain disekitarnya. Biasanya dilakukan oleh anak balita todler b) Paralel play ; permainan sejenis dilakukan oleh suatu kelompok anak masing-masing mempunyai mainan yang sama tetapi satu dengan yang lainnya tidak ada interaksi dan tidak saling tergantung, biasanya dilakukan oleh anak preschool, contoh ; bermain balok c) Asosiatif play ; permainan dimana anak bermain dalam keluarga dengan aktifitas yang sama tetapi belum terorganisasi dengan baik, belum ada pembagian tugas, anak bermain sesukanya d) Kooperatif play ; anak bermain bersama dengan sejenisnya permainan yang terorganisasi dan terencana dan ada aturan tertentu. Biasanya dilakukan oleh anak usia sekolah adolence 2. Jawaban : B 26kg Rasional : rumus ideal anak usia 1 – 10 thn adalah ; 8=2.n jadi berat badan ideal anak tersebut adalah 8+(2x9) = 8+18=26kg 3. Jawaban : D defisit volume cairan



Rasional : berdasarkan kasus diatas terdapat data yang mendukung peneguhan diagnosa defisit volume cairan yaitu berat badan mengalami penurunan, bibir kering, muntah dan mata cekung 4. Jawaban : C memberi infus faktor X Rasional : hemofilia adalah rangkaian kelainan perdarahan yang disebabkan oleh kekurangan protein koagulasi spesifik. Penatalaksanaan utaanya adalah pemberian faktor pembekuan darah, obat-obatan seperti pereda nyeri mungkin akan diberikan berdasarkan asal perdarahan. Seorang anak dengan hemofilia rentan terjadi perdarahan sendi setelah kejadian jatuh. Faktor VIII akan diberikan secara intravena untuk mengganti ketidak adaan faktor pembekuan dan akan meminimalkan perdarahan. Faktor X dan zat besi tidak digunakan untuk menanngani anak dengan hemofilia Strategi mengerjakan soal : fokus pada diagnosis anak. Abaikan pilihan B dan D karena dua pilihan tersebut serupa. Ingat bahwa anak dengan hemofilia mengalami kekurangan faktor VIII, dengan itu akanmengarahkan anda pada jawaban yang benar dari pilihan yang tersisa, ingat bahwa faktor VIII harus diberikan secara intravena sehingga jawaban C harus diberikan Review : hemofilia Pencerahan : HEMOFILIA : kelainan koagulasi darah bawaan yang paling sering dan serius berhubungan dengan defisiensi faktor VII, IX atau XI. Biasanya hanya terdapat pada anak laki-laki, terpaut kromosom X dan bersifat resesif HEMOFILIA : disebabkan oleh mutasi gen faktor VIII(FVIII) atau faktor IX (FIX), dikelompokkan sebagai hemofilia A dan B. Kedua gen tersebut terletak pada kromosom X, sehingga termasuk penyakit resesif terkait X (Ginsberg, 2000) 5. Jawaban : C Saya harus mengoleskan lotion dibawah traksi untuk mencegah kulit traksi Rasional : traksi dapat digunakan dalam penanganan skoliosis, traksi bukan tindakan kuratif, namun memperlambat perkembangan kurvatur untuk memperlambat kesempatan tulang belakang tumbuh dan matur. Penggunaan bedak atau lotion dibawah traksi harus dihindari karena akan lengket dan menggumpal, menyebabkan iritasi Pilihan A, B, D, dan E adalah intervensi yang tepat untuk perawatan anak dengan penggunaan traksi



Strategi mengerjakan soal : perhatikan kalimat kunci “kebutuhan akan instruksi lanjutan”. Kalimat ini mengindikasikan pernyataan negatif dan meminta anda untuk memilih jawaban yang merupakan ungkapan yang salah dari orang tua, bacalah pilihan jawaban dengan seksama akan membantu anda manemukan jawaban yang tepat 6. Jawaban : D DPT, hib, IPV, PCV, RV Rasional : DPT, Hib, IPV, PCV, RV diberikan pada usia 4 bulan, DPT diberikan pada usia 1, 4, 6 bulan kemudian 15 sampai 18 bulan dan pada usia 4 sampai 6 tahun Hib diberikan pada usia 2, 4 dan 6 bulan serta usia 12 sampai 15 bulan Dosis awal MMR diberikan pada bayi usia 12 sampai 15 bulan, dosis diberikan pada usia 4 sampai 6 tahun (jika dosis kedua tidak diberikan pada usia 4 sampai 6 tahun maka harus diberikan pada kunjungan berikutnya) Dosis pertama hepatitis B diberikan saat lahir, dosis kedua diberikan saat bayi usia 1 bulan dan ketiga 6 bulan Vaksin varicella diberikan pada saat bayi berusia 12 sampai 15 bulan dan pemberian ulang pada usia antara 4 sampai 6 tahun Vaksin BCG paling tepat diberikan pada usia 0-2 bulan 7. Jawaban : B DBD Pembahasan : pada kasusu diatas bisa diliat dari data subjektif dan objektif, demam 5 hari, gusi sering berdarah, mukosa bibir kering, mual dan muntah 8. Jawaban : C Tunjukkan dengan boneka area yang akan dilakukan pemeriksaan Rasional : anak dengan usia 3 thn menagis dan rewel saat mau diperiksa maka kita berikan alat mainan berupa boneka untuk mengalihkan kecemasan anak dan jangan lupa didampingi ibunya atau keluarganya 9. Jawaban : D : berikan kertas dan pinsil untuk mencoret-coret 10. Jawaban : E : pertahankan suhu tubuh tetap stabil Rasional : anak masuk dengan demam kejang, yang ahrus diperhatikan adalah mempertahankan suhu tubuh yang stabil agar tidak terjadi kejang demam berulang 11. Jawaban : D : memberikan o2 pada bayi dengan masker 1 lpm 12. Jawaban : B : asfiksia ringan dengan nilai apgar 5 Rasional : pulse < 100 = 1 Tonus otot fleksi = 1 Bradipneu (ada tapi lemah) = 1 Gerakan ekstremitas min = 1 Warna tubuh merah, ekstremitas kebiruan = 1 13. Jawaban : E : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



14. Jawaban : C : hipertermi Rasional : df: 3 hari pasien mengalami panas dan tidak kunjung turun, suhu 38oc 15. Jawaban : D ; setelah anak dapat duduk dan berkomunikasi sederhana Melatih toilet training butuh kesiapan anak dan ortu, untuk melatih seseorang berarti ada pertukaran informasi, berarti harus bisa berkomunikasi walaupun sederhana 16. Jawaban : E ; berat badan Rasional : anak usia 15 hari,tidak mau menyusu, hal yang harus diperhatikan pasti BB anak apa ada peningkatan atau tidak, ditambah lagi ada dx medis atresia billier yang merupakan gangguan empedu yang akan berdampak pada sistem gastrointestinal 17. Jawaban : E : kolaborasi pemberiam analgetik 18. Jawaban : E ; tetap memasang infus dengan memberi pengertian pada orang tua Fokus pada data orang tua klien marah-marah dan meminta supaya anaknya tidak diapsang infus lagi. Sebagai seorang perawat kita tidak harus langsung memberikan pernyataan penolakan dan tidak harus langsung membiarkan klien sampai klien mau di pasang infus lagi, berikan pengertian dan penjelasan.. opti E tetap memasang infus dengan memberikan pengertian kepada orang tua 19. Jawaban : C ; tunjukkan dengan boneka area yang akan dilakukan pemeriksaan Data : anak usia 3 thn dengan keluhan batuk pilek 3 hari, anak rewel dan menangis saat masuk ruang periksa Ditanya : apa yang harus dilakukan perawat Option C karena respon hospitalisasi yang alami klien karena bertemu orang asing dan takut disentuh yang harus dilakukan adalah menunjukkan bagian tubuhnya yang akan diperiksa sehingga anak bisa tau bagian tubuh apa yang akan diperiksa Option E juga betul namun lebih tepat pada option c dalam kasus ini