Sop Asuhan Keperawatan Ima [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT SOP UPT PUSKESMAS TANJUNGSARI 1. Pengertian



2. Tujuan



3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur



No. Dokumen No. Revisi Tgl. Terbit Halaman No. Dokumen



: : : : :



Ariningsih Indriyati,SKM. NIP. 19640608 198503 2 011



Asuhan keperawatan Infark Miokard Akut suatu tindakan komprehensif yang diharapkan nantinya dapat mengurangi mortalitas akibat penyakit jantung khususnya penyakit Infark Miokard Akut Sebagai acuan penerapan langkah-langkah perawat dalam melaksanakan Asuhan keperawatan pada kasus Penyakit Infark Miokard Akut yang dilaksanakan mulai dari pengkajian,penentuan,diagnosa.tindakan sampai dokumentasi Keputusan Kepala Puskesmas Tanjungsari No…………Tentang Kebijakan pelayanan Klinis 1. KepMenKes 1239 Tahun 2000 tentang praktek Keperawatan a. Pengkajian 1) Identitas Perlu ditanyakan : Nama, umur, jenis kelamin, alamat, suku, agama, nomor register, pendidikan, , serta pekerjaan yang berhubungan dengan stress atau sebab dari lingkungan yang tidak menyenangkan. Identitas tersebut digunakan untuk membedakan antara pasien yang satu dengan yang lain dan untuk mementukan resiko penyakit jantung koroner yaitu laki -laki umur di atas 35 tahun dan wanita lebih dari 50 tahun 2) Alasan periksa di Puskesmas Penderita dengan infark miokard akut mengalami nyeri dada, perut, punggung, atau lambung yang tidak khas, mual atau pusing, sesak napas dan kesulitan bernapas. 3) Keluhan Utama Pasien Infark Miokard Akut mengeluh nyeri pada dada substernal, yang rasanya tajam dan menekan sangat nyeri, terus menerus dan dangkal. Nyeri dapat menyebar ke belakang sternum sampai dada kiri, lengan kiri, leher, rahang, atau bahu kiri. Nyeri miokard kadangkadang sulit dilokalisasi dan nyeri mungkin dirasakan sampai 30 menit tidak hilang dengan istirahat atau pemberian nitrogliserin 4) Riwayat Penyakit Sekarang Pada pasien infark miokard akut mengeluh nyeri pada bagian dada yang dirasakan lebih dari 30 menit, nyeri dapat menyebar samapi lengan kiri, rahang dan bahu yang disertai rasa mual, muntah, badan lemah dan pusing. 5) Riwayat Penyakit Dahulu Pada klien infark miokard akut perlu dikaji mungkin pernah mempunyai riwayat diabetes mellitus, karena diabetes mellitus terjadi hilangnya sel endotel vaskuler berakibat berkurangnya produksi nitri oksida sehingga terjadi spasme otot polos dinding pembuluh darah.Hipersenti yang sebagian diakibatkan dengan adanya penyempitan pada arteri renalis dan hipo perfusi ginjal



6) Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit jantung keluarga, diabetes mellitus, peningkatan kolesterol darah, kegemukan, hipertensi, yang beresiko diturunkan secara genetik berdasarkan kebiasaan keluarganya. 7) Riwayat Psikososial Rasa takut, gelisah dan cemas merupakan psikologis yang sering muncul pada klien dan keluarga. Hal ini terjadi karena rasa sakit, yang dirasakan oleh klien. Peubahan psikologis tersebut juga muncul akibat kurangnya pengetahuan terhadap penyebab, proses dan penanganan penyakit infark miokard akut. Hal ini terjadi karena klien kurang kooperatif dengan petugas 8) Pemeriksaan fisik a) Keadaan Umum Pada pemeriksaan keadaan umum, kesadaran klien IMA biasanya baik atau compos mentis (CM) dan akan berubah sesuai tingkatan gangguan yang melibatkan perfusi sistem saraf pusat.



6. Diagram alir Perawat mengobservasi tanda-tanda vital sign



Perawat melakukan tindakan keperawatan yaitu membantu pasien untuk melakukan tehnik relaksasi, mis nafas dalam.



Perawat berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi.



7. Unit terkait 8. Dokumen terkait



KIA,UGD,BP Umum Rekam Medik, Blangko ASKEP



Perawat melakukan Pengkajian



Perawat merencanakan tindakan keperawatan



Perawat melakukan evaluasi



Perawat mengidentifikasi Nyeri dada yang mendadak lebih dari 20 menit yang menjalar ke punggung dan lengan kiri



Perawat menentukan diagnose keperawatan



Perawat melakukan dokumentasi asuhan keperawatan