Sop Ima [PDF]

Citation preview

INFARK MIOKARD AKUT Jl. Raya H Bosih 117 Cibitung Kab.Bekasi



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



P.KODE PROTAP.0



0



1 dari 1….



INFARK MIOKARD AKUT Jl. Raya H Bosih 117 Cibitung Kab.Bekasi



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



P.KODE PROTAP.0



0



2 dari 1….



INFARK MIOKARD AKUT Jl. Raya H Bosih 117 Cibitung Kab.Bekasi Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



P.KODE PROTAP.0



0



3 dari 1….



Kerusakan otot jantung pada bagian tertentu yang menetap akibat kurangnya pasokan aliran darah yang kaya oksigen Sebagai pedoman dalam diagnosis dan tata laksana penyakit Infark Miokard Akut Dasar Diagnosis



Hasil Anamnesis (Subjective) Keluhan 1. Nyeri dada retrosternum seperti tertekan atau tertindih benda berat. 2. Nyeri menjalar ke dagu, leher, tangan, punggung, dan epigastrium. Penjalaran ke tangan kiri lebih sering terjadi. 3. Disertai gejala tambahan berupa sesak, mual, muntah, nyeri epigastrium, keringat dingin, dan cemas.



Faktor Risiko Yang tidak dapat diubah: 1. Usia Risiko meningkat pada pria diatas 45 tahun dan wanita diatas 55 tahun (umumnya setelah menopause)



2. Jenis kelamin Morbiditas akibat penyakit jantung koroner (PJK) pada laki-laki dua kali lebih besar dibandingkan pada perempuan, hal ini berkaitan dengan estrogen endogen yang bersifat protektif pada perempuan. Hal ini terbukti insidensi PJK meningkat dengan cepat dan akhirnya setara dengan laki-laki pada wanita setelah masa menopause.



INFARK MIOKARD AKUT Jl. Raya H Bosih 117 Cibitung Kab.Bekasi



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



P.KODE PROTAP.0



0



4 dari 1….



3. Riwayat keluarga Riwayat keluarga PAK (Penyakit Arteri Koroner) dini yaitu ayah usia < 55 tahun dan ibu < 65 tahun.



Yang dapat di ubah: 1. Mayor a. Peningkatan lipid serum b. Hipertensi c. Merokok d. Konsumsi alkohol e. Diabetes Melitus f. Diet tinggi lemak jenuh, kolesterol dan kalori 2. Minor a. Aktivitas fisik kurang b. Stress psikologik c. Tipe kepribadian



Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective) Pemeriksaan Fisik 1. Pasien biasanya terbaring dengan gelisah dan kelihatan pucat 2. Hipertensi/hipotensi 3. Dapat terdengar suara murmur dan gallop S3 4. Ronki basah disertai peningkatan vena jugularis dapat ditemukan pada AMI yang disertai edema paru 5. Dapat ditemukan aritmia Pemeriksaan Penunjang EKG: 1. Pada ST Elevation Myocardial infarct (STEMI),



INFARK MIOKARD AKUT Jl. Raya H Bosih 117 Cibitung Kab.Bekasi



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



P.KODE PROTAP.0



0



5 dari 1….



terdapat elevasi segmen ST diikuti dengan perubahan sampai inversi gelombang T, kemudian muncul peningkatan gelombang Q minimal di dua sadapan. 2. Pada Non ST Elevation Myocardial infarct (NSTEMI), EKG yg ditemukan dpt berupa depresi segmen ST dan inversi gelombang T,atau EKG yang normal. Penegakan Diagnosis (Assessment) Diagnosis Klinis Diagnosis ditegakkan berdasar anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang. Kriteria diagnosis pasti jika terdapat 2 dari 3 hal di bawah ini: 1. Klinis: nyeri dada khas angina 2. EKG: ST elevasi atau ST depresi atau T inverted. 3. Laboratorium: peningkatan enzim jantung Klasifikasi 1. STEMI 2. NSTEMI / UAP



Diagnosis Banding Angina pektoris prinzmetal, Unstable angina pectoris, Ansietas, Diseksi aorta, Dispepsia, Miokarditis, Pneumothoraks, Emboli paru Komplikasi 1. Aritmia letal 2. Perluasan infark dan iskemia paska infark 3. Disfungsi otot jantung 4. Ruptur miokard



INFARK MIOKARD AKUT Jl. Raya H Bosih 117 Cibitung Kab.Bekasi



No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



P.KODE PROTAP.0



0



6 dari 1….



Penatalaksanaan 1. Oksigen sesuai kadar Spo2 2. Nitrat, ISDN 5-10 mg sublingual maksimal 3 kali 3. Aspirin, dosis awal 320 mg dilanjutkan dosis pemeliharaan 1 x 80 mg 4. CPG, dosis awal 300mg dilanjutkan dosis pemeliharaan 1x 75mg 5. Morfin jika nyeri tidak berkurang, dosis 2-4mg dalam Nacl 0,9% sampai 10cc, bolus pelan. 4. Pertimbangkan rujuk untuk tindakan PCI/fibrinolisis Pemeriksaan Penunjang Lanjutan EKG serial Konseling dan Edukasi 1. Edukasi untuk kemungkinan kegawatan dan segera dirujuk jika membutuhkan tindakan PCI 2. Modifikasi gaya hidup Kriteria Rujukan Segera dirujuk ke layanan dengan spesialis jantung dan fasilitas PCI



Unit Terkait



IGD