Sop Balance Cairan [PDF]

Citation preview

SOP MENGHITUNG DAN MEMANTAU BALANCE CAIRAN PENGERTIAN TUJUAN



Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan keluar tubuh  Mengetahui jumlah cairan masuk 



Mengetahui keluaran cairan







Mengetahui balance cairan



PERALATAN



 Menentukan kebutuhan cairan Alat tulis



PROSEDUR



Gelas ukur urin atau urine bag A. Tahap pra interaksi  Membaca rekam medis



PELAKSANAAN



 Mencuci tangan  Mempersiapkan peralatan B.



Tahap orientasi  Memberikan salam dan menyapa klien  Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan tindakan



C.



Tahap kerja  Menghitung intake oral (minum)  Menghitung intake oral (makan)  Menghitung intake perianal  Menghitung cairan metabolisme  Menghitung output urin  Menghitung output feses  Menghitung output abnormal (muntah, drain, perdarahan, dll)  Menghitung output IWL  Menghitung balance cairan



D. Tahap terminasi  Berpamitan dengan klien  Membereskan alat  Mencuci tangan  Mendokumentasikan tindakan



MENGHITUNG BALANCE CAIRAN Intake cairan Cairan infus



output cairan SWL



IWL



Cairan dalam makanan



urin



keringat



Obat-obatan cair



muntah



uap hawa panas



Transfusi darah



feses



Air metabolisme



cairan NGT terbuka



Minum



BALANCE CAIRAN = CAIRAN MASUK – CAIRAN KELUAR – IWL



1. Balance cairan dewasa Rumus IWL = 15 x BB Rumus IWL kenaikan suhu = IWL + 200 (suhu tinggi – 36,8◦ C) Air metabolisme = 5 cc/kgBB/hari 2. Balance cairan anak-anak Rumus IWL anak = ( 30-usia anak dalam tahun) x cc/kgBB/hari Mengompol = 0,5 – 1 cc/kgBB/hari Rumus IWL anak dengan kenaikan suhu = IWL + 200 (suhu tinggi – 36,8◦ C) Air metabolisme: 1-3 tahun



= 8 cc/kgBB/hari



5-7 tahun



= 8-8,5 cc/kgBB/hari



7-11 tahun



= 6-7 cc/kgBB/hari



12-14 tahun



= 5-6 cc/kgBB/hari



Contoh kasus: 1. Tn Y (35 tahun), BB 50 Kg; dirawat dengan post op Laparatomi hari kedua akibat appendix perforasi, Keadaan umum masih lemah, kesadaran composmentis. Vital sign TD: 110/70 mmHg; HR 88 x/menit; RR 20 x/menit, T 38 °C, masih dipuasakan, saat ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna kuning kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah luka incici operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak 100 cc, Infus terpasang Dextrose 5% drip Antrain 1 ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang catheter urine dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat tranfusi WB 300 cc; mendapat antibiotik Cefat 2 x 1 gram  yg didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali pemberian, Hitung balance cairan Tn Y! 2. An X (3 tahun) BB 14 Kg, dirawat hari ke dua dengan DBD, Keadaan umum terlihat lemah, kesadaran composmentis, TTV: HR 100 x/menit; T 38,3 °C;  petechie di kedua tungkai kaki, Makan / 24 jam hanya 6 sendok makan, Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc, mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hitunglah balance cairan anak ini!