Sop Bells Palsy [PDF]

Citation preview

BELLS’ PALSY No.Dokumen



: 226/445.4/C/SOP/ III/2017



No.Revisi



SOP



:A



Tanggal Terbit : Halaman



: 1/2



Disahkan oleh: 1.Pengertian



Paralisis fasialis idiopatik, merupakan kejadian akut, unilateral, paralisis saraf fasial type LMN (perifer), yang secara gradual mengalami perbaikan pada 80-



3.Kebijakan



90% kasus Sebagai acuan dalam mendiagnosa dan menangani Bells’ palsy SK Kepala Puskesmas No. 002/445.4/C/SK/I/2017 tentang Pelayanan Klinis



4.Referensi



Kepmenkes Nomor 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter



5.Langkah-langkah



di Fasyankes Primer 1. Perkenalan, Informed consent



2.Tujuan



2. Menegakkan diagnosis Bells’ palsy 1) Anamnesis a) Paralisis otot fasialis atas dan bawah unilateral, dengan onset akut (periode 48 jam) b) Nyeri auricular posterior c) Penurunan produksi air mata d) Hiperakusis e) Gangguan pengecapan f)



Otalgia



2) Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan yang teliti pada kepala, telinga, mata, hidung dan mulut harus dilakukan pada semua pasien dengan paralisis fasial  Kelemahan atau paralisis yang melibatkan saraf fasial (N VII) melibatkan kelemahan wajah satu sisi (atas dan bawah). Inspeksi awal pasien memperlihatkan lipatan datar pada dahi dan lipatan nasolabial pada sisi kelumpuhan.  Saat pasien diminta untuk tersenyum, akan terjadi distorsi dan lateralisasi pada sisi berlawanan dengan kelumpuhan.  Pada saat diminta mengangkat alis, sisi dahi terlihat datar.  Juga dapat terjadi peningkatan salvias pada sisi yang lumpuh.  Jika paralisis melibatkan hanya wajah bagian bawah, penyebab sentral harus dipikirkan (supranuklear).  Jika



paralisisfasialonsetnya



gradual,



kelumpuhan



pada



sisi



kontralateral, atau ada riwayat trauma daninfeksi, penyebab lain dari paralisisfasial harus sangat dipertimbangkan 



Progresifitas



paresis



masih



mungkin,



namun



biasanya



tidak



memburuk pada hari ke 7 sampai 10. Progresifitas antara hari ke 7-10 1/2



dicurigai diagnosis yang berbeda 3. Penatalaksanaan Bells’ palsy a) Karena prognosis



pasien dengan



Bells’



palsy



umumnya baik,



pengobatan masih kontroversi. Pengobatan dipertimbangkan untuk pasien dalam 1-4 hari onset. b) Pengobatan inisial  Steroid dan asiklovir (dengan prednison) mungkin efektif untuk pengobatan Bells’ palsy  Kortikosteroid (Prednison), dosis: 1 mg/kg atau 60 mg/day selama 6 hari, diikuti penurunan bertahap total selama 10 hari.  Asiklovir :dosis 5x400 mg oral selama 10 hari. Jika varicella zoster dicurigai, dosis tinggi 5x800 mg oral c) Lindungi mata : 



Lubrikasi okular topikal (artifisial air mata pada siang hari) dapat mencegah corneal exposure







Fisioterapi atau akupunktur: dapat mempercepat perbaikan dan



6.Unit terkait



menurunkan sequele Ruang pemeriksaan umum, ruang tindakan



7.Dokumen terkait



Rekam Medis, Surat Rujukan, Form Informed Consent,



2/2