SOP Dekubitus [PDF]

Citation preview

PROSEDUR PERAWATAN LUKA DEKUBITUS No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



RSKG NY.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung – 40134 Telp. (022) 2501985 Fax. (022) 2501984



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Tanggal Terbit



Ditetapkan, Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie



Dr. Rusma Noor Hayati PENGERTIAN



Decubitus adalah kerusakan/kematian kulit sampai jaringan di bawah kulit, bahkan menembus otot sampai mengenai tulang akibat adanya penekanan pada suatu area secara terus menerus sehingga mengakibatkan gangguan sirkulasi darah setempat. Usia lanjut mempunyai potensi besar untuk terjadi decubitus karena perubahan kulit berkaitan dengan bertambahnya usia antara lain :  Berkurangnya jaringan lemak subkutan  Berkurangnya jaringan kolagen dan elastin  Menurunnya efesiensi kolateral kapiler pada kulit sehingga kulit menjadi lebih tipis dan rapuh.



TUJUAN



1. Mencegah infeksi dari masuknya microorganisme ke dalam kulit membrane mukosa 2. Mencegah bertambahnya kerusakan jaringan 3. Mempercepat penyembuhan 4. Membersihkan luka dari benda asing atau debris 5. Drainase untuk memudahkan pengeluaran eksudate 6. Mencegah penyebaran luka 7. Mencegah pendarahan 8. Mencegah excoriasi sekitar kulit draine



KEBIJAKAN



1. Pelaksanaan identifikasi pasien mencakup minimal 2 identitas, yaitu nama dan tanggal lahir. 2. Praktek identifikasi pasien dilakukan di Instalasi Gawat Darurat, Rawat Inap dan Rawat Jalan yang akan menjadi suatu prosedur. 3. Identifikasi pasien dilakukan pada saat : a. Sebelum pemberian obat, darah atau produk darah. b. Sebelum mengambil darah dan spesimen lainnya untuk pemeriksaan klinis. c. Sebelum pemberian tindakan atau prosedur. (Keputusan Diektur Utama Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny. R.A. Habibie, No. , tentang Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien). 4. Pasien yang mengalami luka dekubitus



PROSEDUR PERAWATAN LUKA DEKUBITUS No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



RSKG NY.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung – 40134 Telp. (022) 2501985 Fax. (022) 2501984



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Tanggal Terbit



Ditetapkan, Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie



Dr. Rusma Noor Hayati PROSEDUR



A. Persiapan alat dan bahan 1. Set steril terdiri atas :  Kapas Alkohol  Kassa steril  Baki untuk larutan NaCl 0.9% (Kom Steril)  Pinset anatomis  Pinset sirugis  Lidi kapas steril 2. Derian Tule atau cutimed sorbad 3. Gunting plester 4. Plester / perekat atau hipapik 5. Alkohol 70% 6. Larutan NaCl 0.9% 7. Handscoon steril dan handscoon bersih 8. Penggaris Milimeter disposable B. Persiapan pasien 1. Pasien atau keluarga diberi penjelasan tentang tujuan tindakan yang akan dilakukan 2. Atur posisi klien miring kiri ataui kanan (sesuai dengan luka decubitus ) C. Prosedur 1. Jelaskan prosedur pada klien 2. Tutup ruangan atau pasang sampiran dan pastikan pencahayaan 3. Cuci tangan 4. Pakai handscoon bersih 5 Buka balutan dengan menggunakan kapas alcohol dsan buang pada tempat sampah atau kantong plastic kuning 6. Observasi luka, ukur panjang, lebar dan kedalaman luka dengan menggunakan penggaris millimeter disposable . kemudian lihat juga keadaan luka, warna luka, warna sekitar tepi luka, derajat luka dan ada cairan atau tidak. Catat semua hasil observasi. 7. Buka set steril. kasa digulungkan keujung pinset sirugis kemudian tangan yang satu memegang pinset anatomis. 8. Bersihkan luka dengan menggunakan kassa steril yang telah diberi NaCl 0.9% dengan cara dari dalam keluar (pergerakan melingkar) sambil



PROSEDUR PERAWATAN LUKA DEKUBITUS No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



RSKG NY.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung – 40134 Telp. (022) 2501985 Fax. (022) 2501984



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Tanggal Terbit



Ditetapkan, Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie



Dr. Rusma Noor Hayati



9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.



1. 2. 3. 4. 5.



DOKUMEN TERKAIT



memencet luka untuk mengeluarkan eksudat. kassa hanaya dipakai satu kali dan di ganti. Ulangi pembersihan sampai semua luka bersih dan caitran eksudat keluar Buang handscoon bersih dan pakai handscoon steril Pakai cutimed sorbad untuk luka yang banyak mengadung eksudat Balut luka dengan menggunakan kassa steril. jika luka masih basah atau banyak mengelurkan cairan maka balut luka dengan kassa sampai tujuh lapisan. dan jika luka sudah mulai kering maka tiga lapis saja. Fiksasi dengan menggunakan plester atau hipapik Buang handscoon dan kassa di tempat yang telah disediakan Bantu pasien dalam pemberian posisi yang nyaman. Bereskan alat dan buang sampah dengan baik Lakukan handhygien Laporkan adanya perubahan padaluka kepada perawat yang bertanggung jawab. catat penggantian balutan, kaji keadaan luka, dan respon pasien ( dokumentasi).



Instalasi Gawat Darurat Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Intensif Instalasi Hemodialisa Instalasi Rawat Jalan



1. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit 2. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit 3. Panduan Identifikasi Pasien Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny. R.A. Habibie Tahun 2016



PROSEDUR PERAWATAN LUKA DEKUBITUS No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



RSKG NY.R.A. HABIBIE Jl. Tubagus Ismail No.46 Bandung – 40134 Telp. (022) 2501985 Fax. (022) 2501984



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL



Tanggal Terbit



Ditetapkan, Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie



Dr. Rusma Noor Hayati