SOP Demensia [PDF]

Citation preview

DEMENSIA No. Dokumen SOP No. Revisi TanggalTerbit Halaman



: /SOP/SMI/69 : 00 : 10/04/2016 : 1/3 drg. Suhendro Rusli NIP 19611230 198903 1 007



PUSKESMAS SUKABUMI



1. PENGERTIAN



1. Demensia adalah sindrom akibat penyakit otak yang bersifat kronik progresif, ditandai dengan kemunduran fungsi kognitif multiple, termasuk dayaingat (memori), daya pikir, daya tangkap (komprehensi), kemampuan belajar, orientasi, kalkulasi, visuospasial, bahasa dan daya nilai. 2. Klasifikasi Demensia berdasarkan penyebab 1. Demensia pada penyakit Alzheimer



2. Demensia Vaskular (Demensia multiinfark) 3. Demensia pada penyakit Pick (Sapi Gila) 4. Demensia pada penyakit Creufield-Jacob 5. Demensia pada penyakit Huntington 6. Demensia pada penyakit Parkinson 7. Demensia pada penyakit HIV/AIDS 2. TUJUAN



Sebagai acuan dalam penatalaksanaan pasien dengan demensia di Puskesmas Sukabumi



3. KEBIJAKAN



Keputusan Kepala Puskesmas Sukabumi No. 46/KAPUS/2016 tentang layanan klinis



4. REFERENSI



Keputusan



Menteri



Kesehatan



Republik



Indonesia



Nomor



HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama 5. LANGKAH-



1. Anamnesa 1.1 Menanyakan apakah ada gangguan daya ingat



LANGKAH



1.2 Menanyakan apakah mudah lupa terhadap kejadian yang baru dialami dan kesulitan mempelajari informasi baru 1.3 Menanyakan apakah ada riwayat pada keluarga berupa adanya penyakit Alzheimer, serebrovaskular (hipertensi, penyakit jantung) atau diabetes melitus 2



Pemeriksaan Klinis 2.1 Kesadaran sensorium baik 2.2 Penurunan daya ingat yang bersifat kronik dan progresif. Gangguan fungsi otak terutama berupa gangguan fungsi memori dan bahasa, seperti afasia, aphrasia, serta adanya kemunduran fungsi kognitif eksekutif.



2.3 Pemeriksaan klinis dilakukan untuk menyingkirkan adanya gangguan neurologik atau penyakit sistemik 3



Pemeriksaan Penunjang 3.1 Dilakukan pemeriksaan laboratorium dilakukan jika ada kecurigaan



adanya kondisi medis yang menimbulkan dan memper berat gejala. Dapat dilakukan Mini Mental State Examination (MMSE) 4



Diagnosis 4.1 Kriteria Diagnosis 4.1.1



Adanya penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir yang sampai mengganggu kegiatan harian seseorang



4.1.2



Tidak ada gangguan kesadaran



4.1.3



Gejala dan disabilitas sudah nyata untuk paling sedikit enam bulan



4.2 Klasifikasi



5



4.2.1



Demensia pada penyakit Alzheimer



4.2.2



Demensia Vaskular (Demensia multiinfark)



4.2.3



Demensia pada penyakit Pick (Sapi Gila)



4.2.4



Demensia pada penyakit Creufield-Jacob



4.2.5



Demensia pada penyakit Huntington



4.2.6



Demensia pada penyakit Parkinson



4.2.7



Demensia pada penyait HIV/AIDS



Diagnosis Banding 5.1 Delirium 5.2 Depresi 5.3 Gangguan Buatan 5.4 Skizofrenia



6



Terapi 6.1 Terapi Non farmakologi 6.1.1



Modifikasi faktor resiko yaitu kontrol penyakit fisik, lakukan aktifitas fisik sederhana seperti senam otak, stimulasi kognitif dengan permintaan, kuis, mengisi teka-teki silang, bermain catur.



6.1.2



Modifikasi lingkungan sekitar agar lebih nyaman dan aman bagi pasien.



6.1.3



Rencanakan aktivitas hidup sehari-hari (mandi, makan, dan lainlain) untuk mengoptimalkan aktivitas independen, meningkatkan fungsi, membantu adaptasi dan mengembangkan keterampilan, serta meminimalisasi kebutuhan akan bantuan.



6.1.4



Ajarkan kepada keluarga agar dapat membantu mengenal barang milik pribadinya, mengenal waktu dengan menggunakan jam besar, kalender harian, dapat menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat, mengenal lingkungan sekitar, beri pujian jika dapat menjawab dengan benar, bicara dengan kalimat sederhana dan jelas



(satu atau dua tahap saja), bila perlu gunakan isyarat atau sentuhan lembut. 6.2 Terapi farmakologi 6.2.1



Pemberian



inhibitor



asetilkolinesterase



(seperti:



donepzil,



galantamine dan rivastigmine) atau memantine tidak rutin untuk semua kasus demensia. Pertimbangan pemberiannya hanya pada kondisi yang memungkinkan diagnosis spesifik penyakit Alzheimer ditegakkan dan tersedia dukungan serta supervisi adekuat oleh spesialis serta pemantauan efek samping oleh pelaku rawat. 6.2.2



Bila pasien berperilaku agresif, dapat diberikan antipsikotik dosis rendah, seperti Haloperidol 0,5 – 1 mg/hari.



6.3 Pasien dirujuk untuk konfirmasi diagnosis dan penatalaksanaan lanjutan, serta apabila pasien menunjukkan gejala agresifitas dan membahayakan dirinya atau orang lain.



6. DIAGRAM ALIR Pasien datang Petugas terima dengan gejala pasien dengan RM demensia



1 2



Pemeriksaan lab dan MMSE untuk mencari kondisi medis yang memperparah gejala dan mengetahui tingkat keparahan



Anamnesa Pemeriksaan fisik



Diagnosis Demensia?



ya



tidak Diagnosis Lain 1.



Delirium



2.



Depresi



3.



Gsnggatan Buatan



4.



Skizofreni



Klasifikasi?



Demensia pada penyakit Alzheimer



Demensia pada penyakit Lainnya



Terapi 1. Nonfarmakologi 2. Farmakologi a. Inhibitor Asetilkolinesterase atau memantin



1.



Terapi Nonfarmakologi



Agitasii?



ya Terapi 1. Anti psikotik dosis rendah ( Haloperidol 0,5- 1 mg/hari)



RUJUK Untuk peegakan diagnosis dann terapi lanjut



tidak



7. UNIT TERKAIT



Rawat Jalan ( poli umum, poli geriatri )