SOP Hemodialisa - Pemasangan Cimino [PDF]

Citation preview

JUDUL PROSEDUR : PEMASANGAN CIMINO



Tanggal disetujui



:



Disetujui oleh



:



Tanda Tangan :



1.



Tujuan : Untuk menambah aliran darah pada dinding pembuluh darah vena , agar mendapatkan aliran darah minimal 200 – 300 ml / menit sehingga memudahkan pada proses dialysis.



2.



Definisi : Cimino ( shunt ) adalah suatu proses penyambungan dua pembuluh darah yaitu pembuluh darah arteri dengan pembuluh darah vena. Letak penyambungan cimino ( shunt ) pada :  Arteri Brachialis dengan Vena Cephalica  Arteri Radialis



dengan Vena Cephalica



 Arteri Brachialis dengan Vena Basalica 3.



Kebijakan :  Pasien baru dengan Chronic Renal Failure / ESRD .  Pasien rutin Hemodialysis. 1



JUDUL PROSEDUR : PEMASANGAN CIMINO



Tanggal disetujui



:



Disetujui oleh



:



Tanda Tangan :



4.



Syarat pembuatan cimino :  Operasi Cimino pada tangan yang lemah ( tidak digunakan untuk bekerja ).  Dokter Bedah Vaskular yang melakukan operasi cimino.



5.



Prosedur : 5.1



Persiapan sebelum operasi ;  Jelaskan kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan.  Pasien atau keluarga yang bertanggung jawab menandatangani surat persetujuan tindakan operasi cimino.  Observasi tanda-tanda vital ( Tensi, Nadi, Pernapasan, Suhu ).  Pasien diantar ke ruang bedah oleh perawat dan keluarga.



5.2



Ruang bedah;  Pasien dilakukan operasi cimino oleh Dokter bedah vaskular, dengan narcose umum atau lokal tergantung keadaan umum pasien.  Penyambungan pembuluh darah ada beberapa sistem, al :  End to End ( ujung dengan ujung )  End to Side ( ujung dengan sisi )  Side to Side ( sisi dengan sisi )  Tangan tempat cimino dibalut dengan elastis perban.  Pasien kembali ke ruangan.



5.3



Sesudah operasi ( ruang perawatan ) ;  Dokter membuat gambar sistem penyambungan cimino dan memberikan tanda / petunjuk pada pembuluh darah ( arah mana arteri line dan arah mana venous line ) untuk memudahkan punksi yang sebenarnya.



JUDUL PROSEDUR : PEMASANGAN CIMINO



Tanggal disetujui



:



Disetujui oleh



:



Tanda Tangan :



2  Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital pasien.  Perhatikan perdarahan pada balutan cimino dan keluhan pasien.  Tujuan perawatan cimino untuk mencegah terjadinya infeksi, stenosis trombo embolik dan aneurisma, antara lain : 



Anjurkan tangan yang ada cimino ditinggikan dengan 1 bantal.







Jika ada perdarahan, laporkan ke dokter bedah vaskular.







Dengarkan desiran cimino 2x sehari dengan stetoskop, catat dalam status pasien.







Jika desiran kurang jelas atau bertambah pelan, laporkan ke dokter bedah vaskular.



 Larangan tempat cimino : 



Jangan untuk mengukur tekanan darah ( tensi ) .







Jangan untuk ambil darah ( sample darah ).







Jangan memakai jam tangan, gelang dan sejenisnya.







Jangan membawa barang berat di tempat cimino.







Jangan mengenakan pakaian yang berlengan ketat di tempat cimino.







Jangan tertindih, tertekuk dan digaruk pada tempat cimino.



 Kapan cimino dapat digunakan untuk proses dialysis ? 



Aliran pembuluh darah lancar, ditandai dengan desiran cimino jelas.







Pembuluh darah teraba jelas dan besar .







Luka jahitan kering, sudah angkat jahitan.







Digunakan setelah minimal 1 bulan sesudah operasi.



JUDUL PROSEDUR : PEMASANGAN CIMINO



Tanggal disetujui



:



Disetujui oleh



:



Tanda Tangan :







Sebelum cimino dimulai, anjurkan pasien menggunakan catheter double lumen. 3