Sop Kir Dokter [PDF]

Citation preview

KIR Dokter (Surat Keterangan Sehat) No. Dokumen : No. Revisi : SOP Tanggal Terbit : Halaman : dr. ULUM ROKHMAT R NIP. 197411132006041008



UPT Puskesmas Kemalgi 1.



Pengertian



2.



Tujuan



3.



Kebijakan



4.



Referensi



5.



Prosedur



6.



Langkahlangkah



Surat keterangan sehat adalah surat keterangan yang diberikan oleh dokter untuk pemohon yang dinyatakan berbadan sehat setelah melalui serangkaian pemeriksaan oleh puskesmas atau unit yang ditunjuk. Penerbitan surat keterangan sehat oleh puskesmas atau unit yang ditunjuk secara terstandar, tercatat dan terekam dengan baik. Surat keterangan sehat bagi pemohon diterbitkan oleh puskesmas atau unit yang ditunjuk diberikan dengan mengikuti SOP yang telah ditetapkan. Alat: a. Kartu Berobat b. Rekam Medis 1. Pemohon datang ke puskesmas dan mendaftar di loket 2. Perawat menanyakan tujuan permohonan surat keterangan sehat serta mencatat permohonan di buku register tetang penerbitan surat keterangan sehat meliputi: No. Urut, No. Register, Nama Pemohon, Alamat, Kepentingan Pembuatan Surat Keterangan Sehat, Tanggal Penerbitan, Nama Dokter Pemeriksa. 3. Perawat mengambil bundle formulir/blanko surat keterangan sehat. 4. Perawat mengisi formulir surat keterangan sehat sesuai pedoman pengisian yang ditetapkan. 5. Perawat menyerahkan dokumen rekam medik dan formulir surat keterangan sehat yang sebelumnya sudah diisi kepada dokter yang akan memeriksa. 6. Dokter memanggil pemohon serta melakukan prosedur pemeriksaan standar termasuk pemeriksaan penunjang bila diperlukan. 7. Dokter menyimpulkan hasil pemeriksaan, menuliskannya di rekam medik, dan apabila sehat, maka dokter mengambil blanko surat keterangan sehat, memeriksa ulang isian di formulir dan menandatangani sambil mengisi nama dan NIP. 8. Dokter menyerahkan rekam medik dan hasil pemeriksaan penunjang (bila ada) dan isian formulir surat keterangan sehat kepada perawat. 9. Perawat menyerahkan surat keterangan sehat yang telah diisi dan ditandatangani dokter kepada pemohon. 10. Perawat melakukan dokumentasi pemberian surat keterangan sehat di buku register. 11. Perawat menyusun rekam medik (termasuk hasil pemeriksaan penunjang) untuk dikirim kembali ke penyimpanan rekam medik.



Pasien datang dan mendaftar di loket



7.



Bagan Alir



Perawat menanyakan tujuan permohonan surat keterangan sehat



Mencatat permohonan di buku register penerbitan surat keterangan sehat



Menyerahkan rekam medis dan formulir surat keterangan sehat kepada dokter pemeriksa



Mengisi formulir sesuai pedoman pengisian yang ditetapkan



Dokter memanggil pemohon dan melakukan pemeriksaan



8.



Hal-hal yang perlu diperhatikan



2.



Unit Terkait



3.



Dokumen Terkait



4.



Rekaman Historis Perubahan



Menyimpulkan hasil pemeriksaan



Menyerahkan rekam medik dan surat keterangan sehat ke perawat



Menandatangani dan menuliskan nama dan NIP



Perawat menyerahkan surat keterangan sehat kepada pemohon



Melakukan dokumentasi



Mengambil bundle formulir surat keterangan sehat



Ya



Menulis hasil pemeriksaan di rekam medis



Memeriksa ulang isian di formulir surat keterangan sehat



Menyusun rekam medik untuk dikembalikan



1.



1. 2. 1.



No



Unit Rawat Jalan Bagian Rekam Medik



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan