Sop Pelayanan Spesialis Penyakit Dalam Revisi Fix [PDF]

Citation preview

PELAYANAN SPESIALIS PENYAKIT DALAM



SOP



1. Pengertian



Pelayanan spesialis penyakit dalam adalah proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai dengan masalah kesehatan yang dihadapi pasien.



2. Tujuan



Sebagai



acuan



penerapan



langkah-langkah



untuk



pelayanan



Puskesmas dari pendaftaran sampai pasien pulang berjalan lancar. 3. Kebijakan 4. Referensi



1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tahun 2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama



5. Prosedur



1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran, 2. Petugas



memanggil masuk



pasien



ke



ruang



pemeriksaan



spesialis penyakit dalam, 3. Petugas melakukan anamnesa kepada pasien, 4. Petugas melakukan pengukuran vital sign 5. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, 6. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien, 7. Petugas menentukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan, 8. Petugas menjelaskan mengenai pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan kepada pasien, 9. Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan penunjang, 10. Petugas menentukan diagnosa, 11. Petugas memberikan terapi sesuai hasil pemeriksaan, 12. Petugas



mencatat



hasil



anamnesa,



pemeriksaan



fisik,



pemeriksaan penunjang dan terapi di rekam medis, 13. Petugas merujuk pasien ke rumah sakit apabila diperlukan Halaman 1 dari 2



pemeriksaan lebih lanjut, 14. Jika pasien tidak dirujuk, pasien boleh pulang setelah ambil obat. 6. Diagram Alir Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran



Petugas memanggil masuk pasien ke ruang pemeriksaan spesialis penyakit dalam



Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi pasien



Petugas melakukan pemeriksaan fisik



Petugas menentukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan



Petugas menjelaskan mengenai pemeriksaan penunjang yang akan dilakukan kepada pasien



Petugas mencatat hasil anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan terapi di rekam medis



Petugas memberikan terapi sesuai hasil pemeriksaan



Petugas melakukan pengukuran vital sign



Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan penunjang



Petugas menentukan diagnosa



Jika pasien tidak dirujuk, pasien boleh pulang setelah ambil obat



Petugas merujuk pasien ke rumah sakit apabila diperlukan pemeriksaan lebih lanjut



7. Unit Terkait



Petugas melakukan anamnesa kepada pasien



Ruangan Pemeriksaan Spesialis Penyakit Dalam



8. Rekaman Historis No



Halaman



Yang



Perubahan



dirubah



Diberlakukan Tanggal



Halaman 2 dari 2