Sop Pemantauan Pasien Resiko Jatuh [PDF]

Citation preview

PEMANTAUAN PASIEN RESIKO JATUH No. Dokumen



No. Revisi



Halaman 1/3



RSUP RATATOTOK BUYAT Direktur, Standar Prosedur Operasional (SPO)



Tanggal Terbit



Vally Ch. H. Ratulangi



PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN



PROSEDUR



Prosedur kegiatan untuk memantau pasien yang mempunyai risiko jatuh selama berada di ruang perawatan Untuk meminimalisasi kejadian pasien jatuh selama pasien di rawat 1. Assesment dilakukan pada saat penerimaan pasien awal dan melakukan assesment ulang bila diindikasikan terjadi perubahan kondisi dan pengobatan 2. Untuk pasien dewasa menggunakan pengkajian skala Morse 3. Untuk pasien anak-anak menggunakan pengkajian dengan skala Humpty Dumpty 4. Untuk pasien neonatus menggunakan pengkajian neonatus 5. Untuk pasien psikiatri menggunakan pengkajian dengan skala Edmonson 6. Gelang risiko jatuh (gelang warna kuning) dipasang pada pasien dengan skala risiko tinggi dengan skala Morse >25, dan skala ≥ 12 skala Humpty Dumpty, skala ≥ 90 skala Edmonson 7. Lambang risiko jatuh digunakan segiempat warna dasar kuning berisi gambar orang mau jatuh berwarna hitam. 1.



Identifikasi faktor risiko jatuh dari pasien sesuai dengan form pemantauan pasien jatuh 2. Jumlahkan total skor yang didapat dan kategorikan sesuai dengan jumlah skor yang didapat 3. Intervensi sesuaikan dengan kategori yaitu : a. Skor Risiko Rendah: 0-7 1. Orientasikan pasien pada lingkungan kamar / bangsal 2. Pastikan rem tempat tidur terkunci 3. Pastikan bel pasien terjangkau 4. Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam hari (kursi tambahan dan lain-lain) 5. Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala karena lingkungan masih asing



PEMANTAUAN PASIEN RESIKO JATUH No. Dokumen



No. Revisi



Halaman 1/3



RSUP RATATOTOK BUYAT Direktur, Standar Prosedur Operasional (SPO)



Tanggal Terbit



Vally Ch. H. Ratulangi



6. Pastikan alat bantu jalan dalam jangkauan (bila menggunakan) 7. Pastikan alas kaki tidak licin 8. Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan 9. Tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak menghalangi 10. Tempatkan pasien sesuai dengan tinggi badannya b. Skor Risiko Tinggi : 8-13 1. Orientasikan pasien pada lingkungan kamar/bangsal 2. Pastikan rem tempat tidur terkunci 3. Pastikan bel pasien terjangkau 4. Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam hari (kursi tambahan dan lain-lain) 5. Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala karena lingkungan masih asing 6. Pastikan alat bantu jalan dalam jangkaun (bila menggunakan) 7. Pastikan alas kaki tidak licin 8. Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan 9. Tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak menghalangi 10. Tempatkan pasien sesuai dengan tinggi badannya 11. Pasang penanda risiko jatuh di luar kamar 12. Minta agar pasien segera memencet bel bila perlu bantuan 13. Awasi atau bantu sebagian aktivitas Daily Living pasien 14. Cepat menanggapi bel 15. Review kembali obat-obatan yang beresiko 16. Beritahu pasien agar mobilisasi secara bertahap : duduk perlahan-lahan sebelum berdiri c. Skor Risiko Sangat Tinggi ≥ 14 1. Orientasikan pasien pada lingkungan kamar/ bangsal 2. Pastikan rem tempat tidur terkunci 3. Pastikan bel pasien terjangkau 4. Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam hari (kursi tambahan dan lain-lain)



PEMANTAUAN PASIEN RESIKO JATUH No. Dokumen



No. Revisi



Halaman 1/3



RSUP RATATOTOK BUYAT Direktur, Standar Prosedur Operasional (SPO)



Tanggal Terbit



Vally Ch. H. Ratulangi



5.



4. 5. 6. 7. 8. UNIT TERKAIT



Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala karena lingkungan masih asing 6. Pastikan alat bantu jalan dalam jangkaun (bila menggunakan) 7. Pastikan alas kaki tidak licin 8. Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan 9. Tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak menghalangi 10. Tempatkan pasien sesuai dengan tinggi badannya 11. Pasang penanda risiko jatuh di luar kamar 12. Minta agar pasien segera memencet bel bila perlu bantuan 13. Awasi atau bantu sebagian aktivitas Daily Living pasien 14. Cepat menanggapi bel 15. Review kembali obat-obatan yang beresiko 16. Beritahu pasien agar mobilisasi secara bertahap : duduk perlahan-lahan sebelum berdiri 17. Kaji kebutuhan BAB / BAK secara teratur tiap 2-3 jam 18. Kolaborasi dengan fisioterapi / case manager 19. Bila memungkinkan pindahkan pasien dekat nurse station 20. Kaji kebutuhan dengan menggunakan pagar tempat tidur 21. Orientasikan ulang bila perlu 22. Observasi lebih ketat pada pasien yang mendapatkan obat laxantia / diuretika 23. Rendahkan sedikit posisi tempat tidur Pasang pengaman tempat tidur Komunikasikan kemungkinan risiko jatuh pada keluarga pasien Libatkan keluarga dalam pendampingan pasien Berikan protokol risiko jatuh pada keluarga yang ditempatkan di meja pasien Dokumentasikan setiap perubahan pada pengkajian risiko jatuh.



IGD, Rawat Jalan, Rawat Inap (Vip, Kls 1,2,3, VK), Laboratorium, Farmasi, Gizi, Radiologi.



PEMANTAUAN PASIEN RESIKO JATUH No. Dokumen



No. Revisi



Halaman 1/3



RSUP RATATOTOK BUYAT Direktur, Standar Prosedur Operasional (SPO)



Tanggal Terbit



Vally Ch. H. Ratulangi