Sop Pemeriksaan Kesadaran (GCS) Edit [PDF]

Citation preview

PEMERIKSAAN GLASGOW’S COMA SCALE (GCS) S O P



No.Dokumen : 445/320/SOP/VI/401.201.07/2017 No. Revisi :0 Tanggal Terbit : 16 November 2017 Halaman



:1–3



UPT PUSKESMAS SAWAHAN



A. Pengertian



DR. AGNES ANI TRIANA NIP.19810510201102008



Pemeriksaan tingkat kesadaran klien dengan menggunakan Skala Koma Glasgow.



B. Tujuan



Mendapatkan data obyektif



C. Kebijakan



Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sawahan Nomor 445/044/402.102.13/2016 Tentang Kebijakan Layanan Klinis di UPT Puskesmas Sawahan



D. Referensi



Pedoman Standart Layanan Klinis Puskesmas Sawahan 2017



E. Prosedur



1. Mencuci tangan 2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada 4. keluarga/pasien 5. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 6. Mengatur posisi pasien: supinasi 7. Menempatkandiri di sebelah kanan pasien, bilamungkin 8. Memeriksa reflex membuka mata dengan benar 9. Memeriksa reflex verbal dengan benar 10. Memeriksa reflex motorik dengan benar 11. Menilai hasil pemeriksaan. 12. Melakukan evaluasi tindakan 13. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan 14. Membereskan alat-alat 15. Mencuci tangan Skala Koma Glasgow Membuka Mata Spontan4 Dengan perintah



3



Dengan rangsang nyeri



2



Tidak berespons



1



Respon Verbal Berorientasi



5



1/ 3



Bicara membingungkan



4



Kata-kata tidak tepat



3



Suara tidak dapat dimengerti Tidakberespons



2 1



Respon Motorik Dengan perintah



6



Melokalisasi nyeri



5



Menarik area yang nyeri



4



Fleksi abnormal



3



Ekstensi



2



Tidak berespons



1



F. Diagram alir CuciTangan



Menempatkanalatdek atpasien



Menjelaskan



tujuan



dan prosedur tindakan pada Memberitahumaksut kepadapasien



Menanyakankesiap anpasien



Menempatkandisebel ahkananpx.



Mengaturposisipasien



Memeriksareflekme mbukamata



Menilaihasilpemeriks aan



Memeriksareflekmo torik



Mencatatdalamrekam medis



Merapikanalat



CuciTangan



G. Unit Terkait



1. Pelayanan pemeriksaan umum 2. Pelayanan kia



2/ 3



Memeriksareflek verbal



Melakukanevaluasi



3. Pelayanan gawat darurat H. Dokumen



1. Rekam medis



I.



2. Buku register



terkait



J. Rekaman Histori perubahan



No



Yang dirubah



Isi perubahan



3/ 3



Tanggal mulai diberlakukan



PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN DINAS KESEHATAN



UPT. P U S K E S M A S



SAWAHAN



Jl. Raya Kajang No. 31 Telepon (0351) 468434 M A D I U N 63162



DAFTAR TILIK KESESUAIAN PROSEDUR SOP PEMERIKSAAN KESADARAN (GCS)



No



Sesuai Dengan Prosedur



Tahapan kegiatan/langkah



Ya 1.



Mencucitangan



2.



Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar



3.



Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan Mengatur posisi pasien: supinasi



4. 5. 6. 7.



Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila mungkin Memeriksa reflex membuka mata dengan benar



8.



Memeriksa reflex verbal dengan benar



9.



Memeriksa reflex motorik dengan benar



Keterangan



Tidak



10. Menilai hasil pemeriksaan 11. Melakukan evaluasi tindakan 12. Mencatat kegiatan dalam perawatan 13. Membereskan alat-alat



lembar



catatan



14. Mencuci tangan



Complain rate (CR) =



Jumlah prosedur yang dilakukan sesuai SOP Jumlah prosedur seluruh SOP



X100%



Mengetahui, Kepala UPT. Puskesmas Sawahan



Madiun............................ Auditor



dr. AGNES ANI TRIANA NIP. 19810510201102008



………………………