Sop Pengisian Kartu Ibu [PDF]

Citation preview

PENGISIAN KARTU IBU HAMIL No. Dokumen :



SOP



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : Halaman



:



UPT PUSKESMAS LANJAS Pengertian Tujuan Kebijakan



TTD Ka Puskesmas



Surya Andi NIP 19760221 2006041 001



pengisian kartu status secara lengkap dan teliti Sebagai acuan dalam pengisian kartu status secara lengkap dan teliti 1. Bidan,Dokter 2. Kartu status ibu hamil meliputi. : a.



Ante Natal Care ( ANC )



b. Audit Maternal Perinatologi ( AMP ) c.



Imunisasi TT ( Tetanus Toxoid )



d. Deteksi Resiko Tinggi ( DRT) e. Referensi Prosedur



Pemberian Zat Besi ( Fe)



://puskesmas-oke.blogspot.co.id/2010/01 http /



1. Alat dan bahan a. Alat  Ballpoint  Tensimeter  Timbangan berat badan  Meteran  Doppler  Leanec b. Bahan  Kartu status  Pita lila  KMS ibu hamil 2. Instruksi Kerja a. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas. b. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan atas. c. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia d. Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, dan Alamat pasien. e. Nama, umur, dan pekerjaan suami. f. Beri tanda rumput  pada kolom yang tersedia, bila sudah dilakukan imunisasi TT. g. Tulis riwayat kehamilan sebelumnya pada kolom yang tersedia h. Tanggal kelahiran i. Hasil Persalinan ( Lahir hidup ( LH ), Lahir Mati ( LM ), Abortus (AB ) j. Jenis kelamin anak ( laki – laki ( L ) dan perempuan ( P ). k. Keadaan pada kelahiran l. Berat badan anak waktu lahir m. Lamanya menyusui n. Penolong Persalinan o. Isi kolom riwayat penyakit



p. Beri tanda rumput  jika pasien menderita penyakit yang tertulis dalam kolom yang tersedia. q. Tulis TAA ( tidak ada apa – apa ) jika pasien tidak menderita penyakit tersebut. r. Tulis tahun riwayat penyakit tersebut diderita pasien. s. Isi kolom riwayat persalinan  Beri tanda rumput  pada kolom yang tersedia tentang riwayat persalinan  Tulis tahun riwayat persalinan tersebut t. Isi kolom riwayat Persalinan Sekarang  Tulis tanggal HPHT ( Hari pertama haid terakhir )  Tulis usia kehamilan  Tulis taksiran partus  Coret salah satu yang tidak perlu pada riwayat haid  Tulis siklus haid  Tulis cara kontrasepsi pasien u. Isi kolom pemeriksaan Antenatal  Tulis tinggi badan dan ukuran Lila pasien  Tulis tanggal kunjungan pasien  Tulis keluhan pasien saat kunjungan  Tulis Berat Badan saat kunjungan  Tulis umur kehamilan ( dalam minggu )  Tulis tinggi Fundus Uteri saat kunjungan ( dibawah 24 minggu dengan jari, diatas 24 minggu dengan sentimeter )  Tulis letak janin ( kepala, sungsang, lintang )  Tulis frekuensi denyut jantung janin dalam satu menit  Tulis hasil pemeriksaan laboratorium ( Hb, Golongan darah, Reduksi urin, Protein urin ).  Tulis hasil pemeriksaan khusus ( pemeriksaan cor dan pulmo )  Tulis tindakan dan terapi yang dilakukan ( pemberian imunisasi TT, Tablet Fe, dan lain lain ) dikolom yamg tersedia.  Bubuhkan paraf petugas pada kolom yang tersedia setiap pemeriksaan v. Isi kolom resiko Tinggi  Tulis tanggal ditemukannya faktor resiko tinggi pada pasien.  Tulis jenis faktor resiko tinggi yang ditemukan pada pasien dengan acuan Poedji Rochyati Score. w. Isi kolom rujukan  Tulis tanggal dilakukannya rujukan  Tulis tujuan rujukan pasien  Tulis tindakan sementara yang dilakukan oleh penerima rujukan.  Pengisian kartu status ibu pada halaman berikutnya dilakukan oleh unit pelayanan RB untuk pasien yang melakukan ANC di Puskesmas kecamatan Cilandak.  Jika pasien ANC diluar puskesmas kecamatan Cilandak , pengisian kartu status ibu dilakukan oleh Bidan unit pelayanan rumah bersalin. 3. Catatan Mutu a. Kartu status Ibu- RB ( Ibu hamil ) b. KMS ibu hamil c. Buku register kesehatan ibu hamil d. Buku register kohort ibu hamil



Unit terkait



Unit pelayanan KIA



Dokumen terkait



Status Pasien