3.sop Pengisian Kartu Ibu Hamil.f [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN Jl. Pramuka Komplek Tirta Dharma KM. 6 Banjarmasin



SOP PENGISIAN KARTU IBU HAMIL Kepala Dinas



NO SOP Tanggal Pembuatan Tanggal Revisi



drg. Hj. Diah R Praswasti NIP. 19560608 198503 2 003



Tanggal Efektif



Pengertian



Untuk mengetahui identitas pasien hamil.



Tujuan



Sebagai acuan dalam pengisian kartu status secara lengkap dan teliti di Puskesmas Terminal ALAT: 2. Ballpoint



Alat & Bahan



BAHAN: 1. Kartu status 2. KMS ibu hamil/Buku KIA 1. Tulis dengan tinta hitam dengan rapi dan jelas 2. Tulis nomor register pasien pada kolom bagian kanan atas 3. Tulis dan isi pada kolom Puskesmas 4. Tulis identitas pasien pada kolom yang tersedia (Nama, Umur, Agama, Pekerjaan, Pendidikan, Alamat) 5. Tulis riwayat kontrasepsi terakhir 6. Tulis riwayat kehamilan terdahulu pada kolom yang tersedia



Standard Operating Procedure



6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7



Hamil keberapa Umur anak Berat badan anak waktu lahir Penolong persalinan Cara persalinan Keadaan bayi pada kelahiran Komplikasi



7. Tulis dan isi kolom riwayat kehamilan sekarang 7.1 7.2 7.3



Haid (HPHT, siklus haid, hari perkiraan lahir) Keluhan Utama Pasien (pusing hebat, mata kabur, demam tinggi, perdarahan pervaginam) Keluhan yang Lain (nafsu makan, muntah, nyeri perut, oedema)



DINAS KESEHATAN KOTA BANJARMASIN Jl. Pramuka Komplek Tirta Dharma KM. 6 Banjarmasin



SOP PENGISIAN KARTU IBU HAMIL 7.4 7.5 7.6



Riwayat Penyakit yang Diderita (paru, diabetes, penyakit hati, psikosis, penyakit ginjal, epilepsi, jantung) Riwayat Kesehatan Keluarga (hypertensi, psikosis, diabetes, cacat bawaan, gemelli) Kebiasaan yang mempengaruhi Kehamilan (merokok, minum obat penenang, minum minuman keras, narkotika, minum jamu)



8. Tulis dan isi kolom pemeriksaan ANC 8.1 8.2 8.3 8.4



Pemeriksaan Umum (pucat, kesadaran, bentuk tubuh, suhu badan, kuning, tinggi badan, tekanan darah, nadi, pernafasan, lila) Pemeriksaan Fisik (keadaan muka, mulut, gigi, paru, jantung, payudara, hati, abdomen, tangan, tungkai) Pemeriksaan Kebidanan (IFU, bentuk uterus, letak janin, gerak janin, Djj, inspekulo, pemeriksaan dalam atas indikasi) Pemeriksaan Laboratorium atas Indikasi (Hb, urine, faeces, darah tepi)



9. Tulis dan isi kolom pemberian imunisasi TT 10.Lingkari skor risiko tinggi bagian kanan atas 11.Tulis dan isi kolom pemberian obat (fe, iod, obat cacing, obat malaria, anti emesis, anti pusing, anti hypertensi) 12.Isi kolom konseling/penyuluhan (gizi, kebersihan, olahraga, pekerjaan, dan perilaku sehari-hari, perawatan payudara, pentingnya pemeriksaan kehamilan, tanda-tanda kehamilan risiko tinggi, persalinan oleh tenaga terlatih, KB setelah melahirkan) 13.Tulis dan isi kunjungan ulang pada kolom yang tersedia (keluhan utama, pemeriksaan umum, pemeriksaan kebidanan, pemeriksaan laboratorium, pemberian imunisasi TT, pemberian obat, penyuluhan) Unit terkait



1.



Dokter



2.



Bidan Pemeriksa