Sop Pengisian Partograf Terbaru [PDF]

Citation preview

PENGISIAN PARTOGRAF No. Dokumen



RSUD TAIS



No. Revisi 0



Halaman 1/4 Ditetapkan Oleh: Direktur Utama,



Tanggal Terbit Januari 2020



SOP



dr. Wiwin Herwini NIP. 19770320 2006 04 2014 1. Pengertian



Suatu cara pengisian alat bantu untuk memantau keadaan ibu dan janin selama proses persalinan



2. Tujuan



Sebagai acuan dalam pengisi partograf



3. Kebijakan



•



Mencatat kemajuan persalinan



•



Mencatat kondisi ibu dan janinnya



•



Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan kelahiran



•



Menggunakan informasi yang tercatat untuk identifikasi dini penyulit persalinan



•



Menggunakan informasi yang tersedia untuk membuat keputusan klinik yang sesuai dan tepat waktu



4. Prosedur



A. Persiapan 1. Menyiapkan alat tulis dan lembar partograf yang kosong 2. Memperhatikan dan kenali bagian-bagian partograf dengan baik, didalam lembar tersebut terdapat: •



No rekam medis



•



Identitas ibu



•



Tanggal dan waktu ibu masuk



•



Data lamanya persalinan dan keadaan ketuban



PENGISIAN PARTOGRAF



No. Dokumen



No. Revisi



RSUD TAIS



Halaman 2/4



SOP



•



•



•



Kemajuan persalinan: i.



Penurunan kepala janin



ii.



Kontraksi uterus



Keadaan bayi: i.



Denyut jantung janin



ii.



Keadaan air ketuban



iii.



Molase kepala



Keadaan ibu: i.



Tekanan darah, nadi, suhu



ii.



Jumlah urin dan hasil pengujiannya



iii.



Cairan dan obat-obatan yang diberikan



iv.



Makan dan minum ibu



HALAMAN DEPAN (harus segera diisi disetiap pemeriksaan kala I fase aktif) 3. Mengisi bagian awal partograf dengan teliti: •



No register/no kode klinik atau fasilitas kesehatan



•



Identitas ibu/pasien



•



Waktu kedatangan ( tertulis sebagai tanggal dan jam)



•



Ketuban sudah pecah atau belum



•



Kapan ibu mulai merasa mules



4. Mencatat hasil pemeriksaan denyut jantung janin pada kolom yang



PENGISIAN PARTOGRAF



No. Dokumen



No. Revisi



RSUD TAIS



Halaman 3/4



SOP



tersedia, beri tanda titik pada garis yang sesuai dengan angka yang menunjukan frekuensi 5. Menilai ketuban setiap melakukan pemeriksaan dalam 6. Menilai molase (penyusupan kepala janin) setiap melakukan pemeriksaan dalam 7. Memberi tanda silang (x) pada angka yang sesuai dengan hasil pemeriksaan pembukaan serviks pada garis waspada 8. Mencantumkan penurunan kepala dengan tanda O pada garis waktu yang sama dengan pemeriksaan dalam dengan sistem per5an 9. Mencatat kontraksi yang terjadi dalam sepuluh menit dengan mengisi pada kotak yang sesuai lama dan frekuensi kontraksi 10. Mencatat semua pemberian obat-obatan/cairan infus sesuai dengan kolom waktu 11. Mencatat nadi, tekanan darah, suhu tubuh, jumlah dan hasil pemeriksaan urin pada kolom yang tersedia •



Catat asuhan, pemantauan dan keputusan klinis (jumlah cairan oral yang diberikan, keluhan sakit kepala atau penglihatan pandangan kabur, konsultasi dengan penolong persalinan lainnya, persiapan sebelum melakukan rujukan dan upaya rujukan) disisi luar kolom patograf.



12. Membuat kesimpulan setiap kali selesai melakukan pemeriksaan •



Buat rencana penatalaksanaan sesuai perubahan yang terjadi



PENGISIAN PARTOGRAF



No. Dokumen



No. Revisi



RSUD TAIS



Halaman 4/4



SOP



•



Nilai kemajuan persalinan dengan ukuran dan nilai-nilai standar normal keadaan ibu dan janin



HALAMAN BELAKANG (diisi dan dilengkapi setelah seluruh proses persalinan selesai) 13. Mencatat hasil observasi selama persalinan yang terdiri dari data dasar, Kala I, Kala II, Kala III, bayi baru lahir dan pemantauan persalinan Kala IV pada tempat/ kolom yang tersedia.



5. Unit terkait



1. Kamar bersalin 2. PONEK