SOP Penilaian Nyeri [PDF]

Citation preview

PENILAIAN NYERI



Rumah Sakit TK. IV dr. Bratanata



No. Dokumen : IRNA/013/IX/ 2014



Revisi 00



Halaman 1 dari 3



Ditetapkan Kepala Rumkit TK. IV dr. Bratanata Jambi



SPO ( STANDAR



Tanggal Terbit



PROSEDUR



13/09/2014



OPERASIONAL ) Dr. Nirwan Arief, Sp.M,MARS Mayor Ckm NRP. 11000010390473 Suatu proses penilaian/asesmen nyeri yang dilakukan oleh dokter dan perawat Nyeri adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan, yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang nyata atau yang berpotensi untuk menimbulkan kerusakan jaringan. Kategori nyeri menjadi tiga tipe yaitu : PENGERTIAN



a. Nyeri akut merupakan hasil dari injuri akut, penyakit atau pembedahan. b. Nyeri kronik non keganasan dihubungkan dengan kerusakan jaringan yang dalam masa penyembuhan atau tidak progresif c. Nyeri kronik keganasan adalah nyeri yang dihubungkan dengan kanker atau proses penyakit lain yang progresif



TUJUAN



Untuk mengidentifikasi pasien yang memerlukan penanganan nyeri 1. Semua pasien diskrining untuk rasa nyeri 2. Staf berkualifikasi (dokter , dokter spesialis,dan dokter anastesi) memadai mengembangkan kriteria untuk mengidentifikasi pasien yang memerlukan asesmen nyeri lebih lanjut



KEBIJAKAN



3. Pasien disaring untuk resiko gangguan rasa nyaman nyeri sebagai bagian dari asesmen awal oleh perawat dan dokter 4. Pasien dengan resiko masalah nyeri menurut kriteria akan



mendapat asesmen nyeri lebih lanjut menggunakan formulir pengkajian nyeri komprehensif



PENILAIAN NYERI



Rumah Sakit TK. IV dr. Bratanata



No. Dokumen Irna/013/IX/ 2014



Revisi 00



Halaman 2 dari 3



1. Untuk menilai kondisi nyeri pasien , pada pengkajian awal dicantumkan beberapa tools sesuai usia a. Numeric Rating scale : digunakan pada dewasa dan anak anak usia > 6 tahun dan pada semua pasien yang dapat memberi peringkat intensitas dari rasa nyeri b. Wong- Baker Faces digunakan untuk dewasa dan anak-anak Usia > 6 tahun



c. Flacc pain scale: untuk bayi dan anak-anak (2 Bulan - 6 th)  skala 0 : tidak nyeri PROSEDUR



 Skala 1 – 3 : nyeri ringan  skala 4 – 6 : Nyeri sedang  Skala 7 – 10: Nyeri Berat d. Cries pain scale : Untuk neonates 0 – 6 bulan Crying, Requires, Increased, Expression, Sleepless 



Skala O : tidak nyeri - skala 4 – 7 : Nyeri sedang 



Skala 1 – 3 : nyeri ringan – Skala 8 – 10 : Nyeri Berat



e. Comfort Scale: Pasien yang tidak sadar: Kewaspadaan, Ketenangan, Distress Pernapasan, Menangis, Gerakan, Tonus Otot, Tegangan Wajah, Tekanan Darah Basal, Denyut Jantung Basal - skor 8 – 16 Nyeri rngan - skor 17 – 26 Nyeri sedang - skor 27 – 45 Nyeri berat



PENILAIAN NYERI



Rumah Sakit TK. IV



No. Dokumen



dr. Bratanata



Irna/013/IX/ 2014



PROSEDUR



Halaman 3 dari 3



2. Bila pasien mengalami masalah nyeri pasien dilakukan pengkajian lebih lanjut menggunakan formulir pengkajian nyeri komprehensif Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan



UNIT TERKAIT



Revisi 00



IGD ICU