Sop Tatalaksana Cedera Kepala [PDF]

Citation preview

TATALAKSANA CEDERA KEPALA No. Dokumen : 440/06/SOP-C / 418.25.79/2022



SOP



No. Revisi



:



Tanggal Terbit : 2 Januari 2022 Halaman



:1/3 Dr. Edi Purwanto NIP. 19760407 200312 1 003



UPTD PUSKESMAS TAROKAN



1. Pengertian



Suatu tindakan medis awal yang diberikan kepada kasus cidera kepala akibat suatu trauma mekanik. Penanganan diberikan berdasarkan penilaian Glasgow Coma Scale (GCS).



2. Tujuan 3. Kebijakan



Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penanganan awal cedera kepala di fasilitas kesehatan tingkat satu. Keputusan



Kepala



UPTD



Puskesmas



Tarokan



Nomor



:



188/75/SKC/VII/418.25.3.79/2018 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Tarokan



4. Referensi



1



Buku Advaced Trauma Life Support (ATLS) Edisi 10 Tahun 2018.



2



Buku Pedoman Perawatan Dasar Departemen RI tahun 2005.



3



Panduan Praktik Klinik (PPK) Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Tahun 2022.



5. Alat dan bahan



1.



Infus set



2.



Kateter set



3.



Mayo



4.



Senter



5.



Tensimeter



6.



Stetoskop



7.



Oksimeter



8.



Thermometer



9.



Emergency kit



10.



Tabung oksigen



11.



Masker oksigen 1 /2



6. Prosedur



12.



Rekam Medis



13.



Alat tulis kerja



14.



Lembar Kajian Pasien UGD



15.



Lembar Edukasi Pasien Integritas



16.



Lembar Informed consent



17.



Lembar persiapan rujukan 1. Petugas melakukan cuci tangan. 2. Petugas memakai Alat Pelindung Diri level 1. 3. Petugas mempersiapkan alat untuk pemeriksaan terhadap pasien. 4. Petugas menilai triage 5. Petugas melakukan penilaian AVPU (Alert, Verbal, Pain, Un) 6. Petugas melakukan pemeriksaan klinis. 7. Petugas menilai adanya gangguan neurologis. 8. Petugas memberikan bantuan oksigen dengan masker oksigen 6-8 lpm. 9. Petugas memposisikan pasien secara head up 30o 10. Petugas memberikan obat anti nyeri. 11. Petugas memasang infus larutan fisiologis, jika pasien membutuhkan. 12. Petugas melakukan KIE kepada keluarga pasien. 13. Petugas melakukan observasi selama 30 menit. 14. Petugas merujuk pasien, jika kasus pasien tidak dapat ditangani dipuskesmas. 15. Petugas mencatat hasil pemeriksaan klinis di rekam medis. 16. Petugas memberikan obat pulang, jika kondisi klinis pasien baik.



7. Bagan Alir



Petugas cuci tangan



Memakai APD Level 1 Menyiapkan alat Menilai triage Menilai AVPU Melakukan pemeriksaan klinis Menilai fungsi neurologis Tatalaksana awal 1. Oksigen masker 6-8 lpm 2. Head up 30o 3. Pemberian obat anti nyeri 4. Pemberian infus



2 /2



Memberikan KIE Observasi 30 menit Rujuk ke Rumah Sakit ?



Berikan resep obat



Persiapan rujukan Ambil obat ke apotik



8. Hal-hal yang



8.1 Alur tatalaksana cidera otak berat



perlu



8.2 Alur cuci tangan



diperhatikan



8.3 Alur pemakaian Alat Pelindung Diri level 1 8.5 Manejemen keselamatan pasien 8.6 Manejemen keselamatan petugas



9. Unit terkait



Unit Gawat Darurat



10. Dokumen



10.1 Rekam Medis



terkait



10.2 Triage 10.3 Lembar Kajian UGD 10.4 Register kunjungan 10.5 Lembar Edukasi Pasien Integritas 10.6 Lembar informed consent 3 /2



11. Rekaman Historis Perubahan



No



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan



1



2



4 /2