SP Tindakan Keperawatan [PDF]

Citation preview

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) Masalah : Defisit Perawatan Diri Membimbing pasien menjaga perawatan diri :menggosok gigi



A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi a Klien tampak giginya kotor. 2. Diagnosa Keperawatan Defisit perawatan diri :kebersihan diri berhubungan dengan menurunnya kemampuan diri motivasi perawatan diri . 3. Tujuan Khusus a. Klien dapat melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat



B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP) 1. Orientasi a. Salam Terapeutik “Selamat pagi. Mas Tono,masih ingat dengan suster Ari?Seperti janji kita kemarin ktita akan ngobrol yang bertujuan untuk mengetahui cara- cara menjaga perawatan diri ,mas Tono bersedia? b. Evaluasi/Validasi “Bagaimana perasaan mas Tono hari ini ?....pagi tadi mas Tono,apakah sudah menggosok gigi ?” c. Kontrak 1) Topik “Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang cara- cara menjaga perawatan diri khususnya menggosok gigi? 2) Tempat “Dimana kita akan berbincang-bincang Mas ?, o o o.... di teras dekat kamar mandi ujung, baiklah”. 3) Waktu “Kita akan bercakap-cakap berapa menit ?”. “15 menit !”, ya baiklah”. 2. Kerja “yeah sekarang kita akan belajar cara menggosok gigi, pertama mas Tono siapkan alatnya dulu, seperti handuk, pasta gigi, gelas untuk berkumur dan sikat gigi. Pertama mas Tono berkumur,kemudian buka pasta gigi oleskan pada sikat gigi secara merata,kemudian menggosok gigi secara merata ,gigi disikat dari arah atas kebawah, menggosok seluruh gigi dari depan sampai belakang kemudian masTono berkumur dan membuang pada tempatnya misalnya ini ada bengkok, setelah semuanya selesai bersihkan mulut menggunakan handuk.Sekarang mas Tono coba.



3. Terminasi a. Evaluasi Subyektif “Bagaimana perasaan mas Joko setelah belajar cara menggosok gigi yang benar ?”. b. Evaluasi Obyektif “ Tampaknya tadi mas Tono sudah dapat menggosok gigi dengan cara yang benar.tepat sekali”



c. Rencana Tindak Lanjut “Baiklah mas, mulai nanti sore mas Tono mulai menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur.” d. Kontrak 1) Topik “Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang cara menjaga perawatan diri berpakaian yang rapi?Setuju”. 2) Tempat “Baiklah kalau begitu, dimana kita akan bercaka-cakap, mungkin Mas Joko punya tempat yang teduh dan santai untuk ngobrol ?” 3) Waktu “Berapa lama kita akan bercakap-cakap ?”. ”10 menit atau 15 menit”. “Sampai jumpa besok ya, Mas!”. PERAWATAN TALI PUSAR



a.



Proses Keperawatan 1. Kondisi klien adalah post partum ( anak pertama ) 2. Diagnosa keperawatan dalam rangka perawatan tali pusat 3. Tujuan khusus adalah klien dapat memahami dan mandiri dalam melaksanakan cara perawatan tali pusat 4. Tindakan keperawatan adalah peawatan tali puasat pada bayi a. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan 1.ORIENTASI a. Salam Terapeutik : Memberi salam kepada klien (assalamualaikum, selamat pagi di sertai dengan mengulurkan tangan) b. Evaluasi/Validasi : Menanyakan kembali topic yang diinginkan klien (perawatan tali pusat pada bayi) c. Kontrak : Topic : Perawatan tali pusat pada bayi Waktu : jam 0700 wib Tempat : ruang rawat bayi d. Tujuan : Untuk menambah pengetahuan klien tentang perawatan ali pusat bayi 2.KERJA Memberi penjelasan tentang materi yang ingin disampaikan Perawatan tali pusat bayi : a. Perlengkapan membersihkan tali pusat sediakan yaitu : kasa steril, alkohol, catombath/kapas lidi yang kering



b. bersihkan tali pusat dengan menggunakan sabun dan air ( saat mandi) kemudian keringkan tali pusat c. Bersihkan tali pusat dari pangkal sampai ujung terlebih dahulu dengan catombath yang sudah di beri alkohol, lalu di sekitar pusat juga di bersihkan sekelilingnya dengan catombath d. Bungkus tali pusat dengan kasa steril yang kering 3. TERMINASI a.Evaluasi Respon Klien Menanyakan kembali kepada klien apakah sudah mengerti atau belum dan meminta klien mengulang kembali materi yang telah dijelaskan,atau memberi kesempatan kepada klien untuk bertanya. b.Rencana Tindak lanjut Mencontohkan kepada klien bagaimana aplikasi dari materi yang telah diberikan (mencontohkan bagaimana melakukan perawatan tali pusat pada bayi) dan meminta klien untuk mengulangnya kembali. c. Kontrak Yang Akan Datang a. Topic : Cara pemberian asi yang benar b. Waktu : 13.00 wib c. Tempat : Ruang rawat klien



STRATEGI PELAKSANAAN Perawatan Diri Pada Anak : Cara Menggosok Gigi



No Tahapan / Fase 1. Orientasi - Salam Terapeutik



- Evaluasi / Validasi



- Kontrak waktu, tempat dan tujuan tindakan



2.



Kerja



Kalimat Perawat



Kalimat Pasien



“Selamat pagi adik, perkenalkan nama saya Triana Utari, bisa dipanggil kak Triana. Kakak yang akan merawat adik pagi ini. Kalau boleh tau nama adik siapa?” “Bagaimana keadaan adik hari ini? Apakah pagi ini adik sudah menggosok gigi?”



“Selamat pagi sus”



“Hari ini kakak akan membimbing adik Tina untuk menggosok gigi yang benar, tujuannya agar gigi dik Tina terlihat lebih bersih dan sehat. Dimana dik Tina mau berbincang-bincang? Baiklah kalau begitu kita akan berbincang di teras dekar kamar mandi ujung. Kalau waktunya adik mau bercakap-cakap berapa lama? Baik dik Tina kita berbincangnya tidak lama hanya 15 menit” Sekarang saya akan membimbing ibu Rina cara merawat tali pusat. Jadi saya sudah siapkan apa saja yang diperlukan seperti Perlengkapan membersihkan tali pusat sediakan yaitu : kasa steril, alkohol, catombath/kapas lidi yang kering Langkah pertama dik Tina berkumur dahulu, selesai berkumur ambil pasta gigi dan oleskan pasta giginya ke sikat gigi dik Tina, kemudian dik Tina menggosok secara merata dari arah atas ke bawah dengan gerakan membulat lanjut dari depan sampai ke belakang bagian gigi. Selesai menggosok gigi, lalu dik Tina berkumur lagi dan membuangnya di wastafel. Setelah selesai dik Tina bias



“Di teras kamar mandi ujung saja sus”



“Nama adik Tina sus” “Keadaan adik sudah lebih baik, tapi adik belum sikat gigi pagi ini sus”



“Jangan lama-lama ya sus”



“Iya suster”



“Sekarang saya coba sus, nanti kalau lupa dibantu ya sus”



3.



membersihkan mulut menggunakan handuk yang ada. Sekarang dik Tina bisa mencobanya. Iya dik nanti suster bantu”. Terminasi “ Bagaimana perasaan dik Tina - Evaluasi respon klien terhadap setelah belajar cara menggosok tindakan keperawatan gigi yang benar?



- Evaluasi perawat



-Tindak lanjut pasien



-Kontrak yang akan datang



“Tampakanya tadi dik Tina sudah bisa menggosok gigi dengan cara yang benar dan tepat” “Baiklah dik Tina, mulai nanti sore dik Tina mulai menggosok gigi setiap mandi dan sebelum tidur” “Baiklah dik Tina, bagaimana kalau besok kita berbincang lagi tentang cara menjaga perawatan diri memotong kuku yang rapi, setuju? Kalau begitu dimana besok kita akan berbincang dik Tina? Baiklah dik Tina kita besok berbincang di ruangan ini. Berapa lama kita akan berbincangbincang dik Tina? Baiklah kita tidak akan lama berbincang, hanya 15 menit saja ya dik Tina. Kalau begitu suster pamit dulu ya dik, selamat pagi dik”



“Perasaan adik lebih baik, mengerti dan paham tentang menggosok gigi yang benar” “Terimakasih sus”



“ Iya sus setuju” “Di ruangan ini saja sus” “Seperti tadi saja sus, jangan lama-lama” “Iya selamat pagi sus”



Nama : Gusti Ayu Triana Utari NIM



: P07120216040



Kelas : 1A / D4 Keperawatan



STRATEGI PELAKSANAAN Perawatan Diri Pada Bayi : Perawatan Tali Pusat



No Tahapan / Fase 2. Orientasi - Salam Terapeutik



- Evaluasi / Validasi



- Kontrak waktu, tempat dan tujuan tindakan



2.



Kerja



Kalimat Perawat



Kalimat Pasien



“Selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya Triana Utari, bisa dipanggil Triana.Saya yang akan merawat ibu pagi ini. Kalau boleh tau nama ibu siapa?” “Bagaimana keadaan ibu Rina hari ini? Apakah pagi ini ibu kendala setelah persalinan?”



“Selamat pagi sus”



“Hari ini saya akan membimbing ibu Rina untuk perawatan tali pusat pada bayi tujuannya agar ibu Rina tahu cara perawatan tali pusat. Dimana ibu Rina mau berbincang-bincang? Baiklah kalau begitu kita akan berbincang di teras dekat kamar mandi ujung. Kalau waktunya ibu Rina mau bercakap-cakap berapa lama? Baik ibu Rina kita berbincangnya tidak lama hanya 30 menit” Se “Sekarang saya akan membimbing ibu Rina dalam perawatan tali pusat pada bayi, saya sudah siapkan apa saja yang diperlukan seperti kasa steril, alkohol, catombath/kapas lidi yang kering. Langkah pertama bersihkan tali pusat dengan menggunakan sabun dan air ( saat mandi) kemudian keringkan tali pusat. Bersihkan tali pusat dari pangkal sampai ujung terlebih dahulu dengan catombath yang



“Nama saya Rina sus” “Keadaan saya sudah lebih baik, saya ingin tahu cara perawatan tali pusat anak saya sus” “Di teras kamar mandi ujung saja sus”



“30 menit saja sus”



“Iya suster”



3.



sudah di beri alkohol, lalu di sekitar pusat juga di bersihkan sekelilingnya dengan catombath kemudian bungkus tali pusat dengan kasa steril yang kering. Jadi ibu bisa merawat tali pusat bayi ibu dengan baik”. Terminasi “ Bagaimana perasaan ibu Rina - Evaluasi respon klien terhadap setelah belajar cara merawat tali tindakan keperawatan pusat pada bayi yang benar?



- Evaluasi perawat



-Tindak lanjut pasien



-Kontrak yang akan datang



“Tampaknya tadi ibu Rina sudah memahami cara merawat tali pusat pada bayi yang benar dan tepat” “Baiklah ibu Rina, nanti ibu Rina bisa mulai melakukan perawatan tali pusat yang benar” “Baiklah ibu Rina, bagaimana kalau besok kita berbincang lagi tentang cara pemberian asi yang benar? Kalau begitu dimana besok kita akan berbincang ibu Rina? Baiklah ibu Rina kita besok berbincang di ruangan ini saja. Berapa lama kita akan berbincang-bincang ibu Rina? Baiklah kita tidak akan lama berbincang, hanya 30 menit saja ya ibu Rina. Kalau begitu saya pamit dulu ya ibu, selamat pagi ibu”



“Perasaan saya lebih mengerti dan paham tentang perawatan tali pusat pada bayi yang benar” “Terimakasih sus”



“Baik sus” “ Iya sus setuju” “Di ruangan rawat saja sus” “30 menit saja sus” “Iya selamat pagi sus”