Special Topik Paliatif SQN [PDF]

Citation preview

Blok Special Topik Paliatif 1.



2.



3.



4.



5.



6.



Seorang perempuan berusia 50 tahun dgn diagnosis kanker payudara stadium paliatif. Pasien mengetahui penyakitnya dan dapat menerima kondisi tersebut. Oleh dokter yg merawat, pasien tsb dikonsulkan ke tim paliatif dgn tujuan utk dilakukan rawat rumah. Kondisi pasien saat itu : vital sign stabil, terjadi kelemahan umum, dengan luka pada payudara sisi kanan & nyeri. Pada payudara kiri telah dilakukan operasi 5 tahun yg lalu. Apakah pernyataan yg benar untuk kasus di atas? a. Pasien tetap dianjurkan untuk rawat di RS untuk perawatan luka pada payudara sisi kanan b. Dapat dipertimbangkan utk rawat rumah dgn catatan tetap dilakukan kunjungan rumah oleh tim paliatif sesuai jadwal dan masalah c. Cukup dirawat oleh carre giver oleh krn kondisi stabil d. Tidak ada hubungan lagi dgn pihak RS e. Cukup diberikan penyuluhan oleh pihak RS dan pasien dirawat oleh care giver di rumah Konsep hospice adalah a. Khusus utk rawat rumah pasien kanker b. Konsep utk menerima tamu/pasien c. Meliputi aspek psikologis dan fisik saja d. Bertentangan dgn paliatif care e. Merubah konsep “Care to cure” Pasien diabetes melitus sudah berobat lebih dr 2 tahun dan gula darahnya tidak terkontrol dgn baik, krn penderita tsb tidak taat minum obat. Pasien tsb berkonsultasi ke dokter utk memakai obat herbal. Bila anda dokter tersebut maka saran yg paling baik utk pasien tsb adalah a. Lanjutkan obat konvensional krn obat herbal tdk tepat b. Lanjutkan obat konvensional, anda pasti sembuh c. Lanjutkan obat konvensional paling baik utk penderita DM d. Tidak ada obat herbal yg dpt mengalahkan obat konvensional e. Obat herbal boleh dipakai asal diteliti dgn baik dan pertimbangkan kemungkinan interaksi bila akan dikombinasi dgn obat konvensional CAM berbasis energi adalah a. Acupunture b. Alexander technique c. Aromatherapy d. Chinese herbal medicine e. Reiki Pernyataan dibawah ini bnr mengenai spinal cord compression a. Paling sering pd cervical b. Terjadi pada 5% kasus c. Paling sering pada intra dural compression d. Hanya didapatkan gejala upper motor neuron e. Defisit neurologis bersifat simetris Faktor penyebab penyakit secara tradisional berdasarkan pada a. Berasal dr internal atau eksternal b. Internal plus eksternal c. Nyata dan tidak nyata d. Masalah genetik e. Kotor



Blok Special Topik Paliatif 7.



8.



9.



10.



11.



12.



13.



Dalam perawatan paliatif, setelah pasien meninggal maka a. Tugas tim paliatif sudah selesai b. Tugas tim paliatif belum selesai hingga sebulan berikut c. Tugas tim paliatif belum selesai sampai 6 bulan d. Tugas tim paliatif belum selesai hingga setahun e. Tidak lagi berhubungan dgn keluarga pasien Prinsip penanganan perdarahan pada kasus kegawatdaruratan a. Sering tjd perdarahan akut yg hebat pada kasus terminal b. Didapatkan pada 10-20% pasien kanker stadium lanjut c. Pada 5% penderita kanker paru didapatkan terminal massive hemoptysis d. Perlu dilakukan perencanaan utk mengantisipasi terjadinya perdarahan beserta cara menanganinya e. Pada pasien dgn perdarahan akut masif tidak perlu dilakukan pengawasan Definisi dari alternative medicine adalah a. Mengganti pengobatan konvensional dgn non konvensional secara tersendiri b. Sama dgn complementary medicine c. Sama dgn integrative medicine d. Pengobatan dgn memakai obat herbal kombinasi dgn konvensional e. Pengobatan dgn aromatherapy pada saat operasi Pernyataan berikut yg bukan merupakan manfaat terapi reiki a. Meningkatkan relaksasi b. Meningkatkan kesadaran c. Meningkatkan emosi negatif d. Meningkatkan energi e. Membersihkan tubuh, chakra, dan saluran energi Terapi magnet harus dihindari bagi pasien a. Stroke b. Asma berat c. Tekanan darah tinggi d. Diabetes melitus dgn terapi insulin e. Penyakit jantung yg menggunakan pacemakers Komponen dasar normal sel hidup disebut a. Three dhatu b. Vata, pitta, dan kapha c. Three dhatu and tri dosha d. Guna rasa dan wirya e. Semua salah Salah satu masalah yg perlu diperhatikan dalam pemanfaatan herbal medicine adalah ttg keamanan. Hal2 berikut merupakan permasalahan yg perlu diperhatikan dalam meningkatkan keamanan suatu herbal medicine. a. Umur tanaman saat panen b. Kesuburan tanah c. Jenis spesies tanaman d. Kesalahan dalam mengidentifikasi tanaman e. Iklim saat panen



Blok Special Topik Paliatif 14. Seorang wanita berusia 45 thn menderita kanker servik stadium lanjut yg sudah bermetastase ke otak disertai gagal ginjal. Setelah 1 bulan menjalani rawat inap kondisinya memburuk dan mengalami penurunan kesadaran (GCS E1V1M1). Tim dokter yg merawat tdk mengusulkan utk perawatan di ruang intensif dan memberi label DNR (Do Not Resuscitation) pada les pasien. Aspek ethical yg manakah yg dijadikan pertimbangan dlm pengambilan keputusan tsb? a. Beneficence b. Non-maleficence c. Do no harm d. Autonomy e. Justice 15. Pelayanan paliatif menurut WHO ada pola dasar antara lain a. Mempercepat dan menunda kematian b. Menjaga keseimbangan psikologis dan fisik c. Meningkatkan kualitas hidup dan kematian sebagai proses normal d. Khusus mengatasi nyeri saja e. Penderita tetap bekerja aktif 16. Menyampaikan berita buruk sebaiknya secara bertahap dan sesuai kebutuhan yg berfokus pada a. Pasien b. Dokter c. Perawat d. Keluarga e. Managemen 17. Sesuai dgn 5 kategori CAM maka pengobatan pasien dgn reiki termasuk kelompok a. Intervensi pikiran dan badan b. Pengobatan alternatif c. Pengobatan dgn bahan biologi d. Manipulasi tubuh e. Terapi energi 18. Menurut WHO yg dilakukan dlm perawatan paliatif adalah hal2 dibawah ini, KECUALI a. Meningkatkan kualitas hidup pasien saja b. Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarganya c. Menghilangkan rasa nyeri dan keluhan lainnya d. Memberikan dukungan spiritual dan psikososial e. Membantu dukacita keluarga 19. Penyembuh/dukun tradisional Bali memiliki aspek etis yg dpt dilihat dari a. Tanpa tarif ketika memberikan pelayanan b. Melayani masyarakat yg membutuhkan bantuan tanpa target materi c. Sebelum pelayanan, meminta ijin kepada Tuhan d. Menawarkan pelayanan tanpa kesombongan e. Semua pernyataan benar 20. Sebagai dokter, siapa yg anda beritau pertama kali bahwa pasien menderita carcinoma colon? a. Keluarga pasien yg berprofesi sebagai dokter b. Pasangannya (suami/istri)



Blok Special Topik Paliatif



21.



22.



23.



24.



25.



26.



27.



c. Pasien d. Sekaligus memberitahukannya kepada pasien dan seluruh keluarganya e. Tidak perlu memberitahu, lebih baik langsung memberikan terapi Konsep pengobatan dalam penyembuhan tradisional Bali adalah a. Pengobatan kausatif, suportif b. Pengobatan simptomatis c. Pengobatan kausatif d. Pengobatan kausatif, simptomatis, suportif e. Promotif Terdapat 2 jenis sekolah kedokteran di India a. Hanya kedokteran modern b. Hanya kedokteran tradisional c. Kedokteran modern dan ayur d. Hanya kedokteran ayur e. Tidak diketahui Ayur weda memiliki landasan ilmiah yg berdasarkan pada a. Filosofi India dan metafisika b. Metafisika indonesia c. Filosofi eropa d. Diimpor dr negara lain ke india e. Sepenuhnya dr studi buddhis Perawatan paliatif yg baik dan berhasil bila a. Pasien meninggal dalam kesakitan b. Pasien meninggal dalam damai dan baik c. Keluarga bersedih lama d. Pasien meninggal di rumah sakit e. Pasien meninggal masih punya unfinished business Petugas kesehatan dan perawat harus memahami bahwa pasien memiliki persyaratan individual utk menerima dan memproses informasi dan berbagai cara utk mengatasi diagnosis kanker. Faktor2 di bwh ini mungkin berperan dalam penolakan atau penerimaan diagnosis adalah a. Usia, jenis kelamin, dan tingkat pendidikan b. Usia dan tingkat pendidikan c. Nilai sosial dan tingkat pendidikan d. Usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan nilai2 sosial e. Usia, jenis kelamin dan tingkat pendidikan, nilai2 budaya dan sosial Pengobatan tradisional Bali masih dimanfaatkan oleh masyarakat. Hal ini disebabkan oleh a. Kurangnya fasilitas kesehatan modern b. Diimpor c. Bagian dr kebudayaan Bali d. Merupakan kesalahan e. Tidak dapat dipercaya Perawatan rumah sakit pada konsep paliatif adalah a. Perawatan intensif dpt dilakukan langsung b. Dirawat di ruang khusus c. Utk tujuan memperpanjang hidup d. Utk pasien yg memerlukan pengawasan ketat, tindakan khusus, perawatan khusus



Blok Special Topik Paliatif



28.



29.



30.



31.



32.



33.



e. Khusus utk pasien stadium terminal Tidak akan membantu jika dokter perawatan primer memberikan jaminan palsu kepada pasien meskipun anggota keluarga mungkin membujuknya utk memberikannya. Kepastian palsu hanya akan menghasilkan lebih banyak kecemasan. Alasannya adalah a. Kepercayaan antara pasien dan dokter akan rusak b. Kepercayaan antara pasien dan anggota keluarga akan hancur c. Kepercayaan antara anggota keluarga dan dokter akan rusak d. Jaminan tdk pernah merupakan hal yg baik e. Jaminan membuka diskusi ttg penyakit dgn baik Persamaan pengobatan tradisional dan modern adalah a. Tujuan pengobatan b. Cakupan pelayanan c. Prosedur pemeriksaan pasien d. Semua benar e. Semua salah Pengobatan Ayur Weda dipraktekkan pada beberapa negara, termasuk a. Indonesia b. India c. Filipina d. Timor leste e. New zealand Aspek lingkungan di bwh ini jg bsa sbg penyebab penyakit, KECUALI a. Kelainan genetik b. Toksin kimia c. Rumah yg rusak d. Lokasi bangunan yg tidak tepat e. Berangin Seorang wanita, 40 tahun, saat mendengarkan penjelasan dokter ttg kondisi sakitnya langsung menangis dan akhirnya hanya bengong dan tdk mau makan ataupun minum. Tidur terganggu dan lebih banyak menangis. Reaksi psikologis apakah yg sedang dialami wanita tsb? a. Marah b. Penyangkalan c. Tawar menawar d. Depresi e. Penerimaan Seorang gadis 14 tahun dgn gangguan kecemasan umum. Gejala2nya dipicu oleh sekolah, terutama pada awal tahun dan setelah liburan. Dia jg mengalami eksaserbasi pada minggu malam ketika mempersiapkan kelas Senin. Gejala2nya meliputi perasaan di luar kendali, ketidakmampuan utk fokus, lekas marah dan pemikiran bencana. Dia telah melewatkan *blablabla* sekolah, dan nilainya menurun. Baik dia dan keluarganya ingin menghindari obat resep. Apa rekomendasi anda utk perawatannya? a. Breath works b. Biofeedback c. Tai chi d. Yoga e. Relaxation



Blok Special Topik Paliatif 34. Sumber pengetahuan dlm pengobatan tradisional Bali adalah a. Informasi materi tertulis dari usada dan materi tidak tertulis dari tradisi b. Hanya hal praktis saja yg ada dalam masyarakat c. Hanya dalam bentuk tidak tertulis seperti cerita rakyat d. Hanya yg telah diwariskan dr thn ke thn e. Tradisi 35. Hypnosis dan self hypnosis selama persalinan mengarah ke a. Meningkatkan lama persalinan b. Meningkatkan angka operasi caesar c. Meningkatkan penggunaan obat pereda nyeri seperti gas dan epidural d. Menurunkan kemudahan dan kenyamanan persalinan dan kelahiran e. Kepuasan emosional memiliki mitra melahirkan terlibat dan mendukung 36. Berikut yg bukan merupakan 5 prinsip reiki dari mikao usui yg dpt menuntun utk hidup sehat dan bahagia a. Hanya utk hari ini, saya tidak akan khawatir b. Hanya utk hari ini, saya akan marah c. Hanya utk hari ini, saya akan bersyukur d. Hanya utk hari ini, saya akan melakukan pekerjaan saya dgn jujur e. Hanya utk hari ini, saya akan berbuat baik pada setiap makhluk hidup 37. Seorang laki2 70 thn dgn nyeri dan cemas datang ke UGD. Pasien sudah sejak 5 thn dirawat dgn Ca prostat yg sudah menjalar ke medulla spinalis shg menyebabkan pasien tdk bsa berjalan, BAB dan BAK terganggu. Pasien mengeluhkan nyeri pada punggungnya skala VAS 5-7. Pasien sdh mendapatkan kemoterapi dan tidak ada lagi pengobatan lanjutan yang khusus. Mengingat penyakitnya sudah lanjut, pasien perlu a. Dirawat di ICU b. Dirawat di bangsal biasa c. Dirawat di rumah d. Dirawat di UGD e. Dirawat pakai ventilator 38. Seorang wanita berusia 30 thn yg selamat dr pelecehan seksual masa kecil. Dia sedang menjalani terapi dan tdk menunjukkan gejala PTSD. Dia telah berjuang utk menyelesaikan gelar sarjana krn berbagai faktor yg mengganggu, trmsuk sakit kepala migrain kronis. Dia telah mencoba berbagai obat pencegahan dan gagal tanpa manfaat yg konsisten dan tertarik utk mengeksplorasi pilihan pengobatannya. Terapi pikiran-tubuh spt apa yg berlaku utknya a. Meditasi b. Biofeedback c. Hipnosis d. Yoga e. Relaksasi 39. Di area manakah metastase ke tulang kecil kemungkinannya terjadi? a. Metatarsal b. Calvaria c. Femur d. Humerus e. Costae



Blok Special Topik Paliatif 40. Kegawatdaruratan paliatif bukanlah situasi yg tdk bsa diprediksi, oleh krn itu sikap kita adalah a. Menunggu gejala sampai terjadi b. Memperkirakan hari kematian c. Tidak melakukan intervensi oleh krn proses natural d. Menginformasikan pada pasien dan keluarga e. Rawat inapkan penderita 41. Untuk mengevaluasi dari berbagai jenis CAM dpt dipakai 2 indikator, yaitu keamanan dan efektifitas dari CAM. Metode CAM berikut adalah aman dan efektif a. Teknik mind-body utk gangguan tidur b. Ginkgo biloba utk memperbaiki cognitive pada dementia c. Mind-body utk cancer d. Obat injeksi yg belum ada bukti ilmiah e. Mengganti obat essential 42. Seorang wanita berusia 46 tahun datang ke praktek dokter kandungan karena sering mengalami flek perdarahan terutama sehabis berhubungan dgn suaminya. Setelah melakukan pemeriksaan dokter berencana utk menyampaikan ttg kondisi pasien tsb. Kepada siapakah seharusnya informasi ttg diagnosis pasien disampaikan? a. Keluarga b. Teman c. Pasien d. Pasangan pasien e. Pacar 43. Bagaimana peran perawatan paliatif pada pasien kanker? a. Tim paliatif cukup dikenal oleh pasien saja b. Analisis dan penyelesaian dilakukan oleh dokter primer c. Hanya dapat dilakukan saat pasien berada di rumah d. Tim perawatan dan terapis utk rawat rumah disiapkan sekaligus jadwal kunjungan rumah e. Perawat harus yg ramah 44. Prinsip perawatan paliatif adalah a. Perbaikan kualitas hidup di akhir kehidupan b. Memberikan morfin c. Memberikan bimbingan spiritual d. Memberikan bimbingan psikologik e. Hanya di ujung kehidupan pasien 45. Keamanan terapi akupuntur yg penting diperhatikan adalah a. Infeksi b. Perdarahan c. Rasa nyeri d. Keracunan e. Peradangan 46. Interaksi antara obat herbal dgn obat konvensional dpt terjadi scr farmakokinetik dan farmakodinamik. Pernyataan berikut benar utk interaksi farmakodinamik a. Efek warfarin meningkat bila dikombinasi dgn obat herbal yg menghambat agregasi trombosit



Blok Special Topik Paliatif



47.



48.



49.



50.



51.



52.



53.



b. Efek warfarin menurun akibat herbal yg bersifat laxative c. Kombinasi warfarin dgn herbal yg menghambat CYP450 2C9 d. Kombinasi warfarin dgn obat herbal yg menginduksi CYP450 2C9 e. Kombinasi warfarin dgn bromelain Terapi energi yg menggunakan putative energy adalah a. Terapi magnet b. Terapi akupuntur c. Terapi ayurweda d. Terapi reiki e. Terapi homepati Kegawatdaruratan paliatif yg paling sering adalah a. Mual dan muntah b. Berdebar c. Asites d. Hypercalcaemia e. Hypernatremia Malas dianggap sbg bahan a. Harus diuraikan dan dikeluarkan dr tubuh b. Air mata, keringat, dan urin c. Feses dan badan d. Pernyataan a dan b e. Pernyataan a, b, dan c Keadaan yg memburuk sampai pasien menyalahkan Tuhan : mengapa ini terjadi pada saya? Maka pasien dalam tahap a. Anger stage b. Denial stage c. Depression stage d. Acceptance stage e. A dan b Berdasarkan evaluasi keamanan dan efektifitas dari CAM, metode CAM berikut adalah kurang aman namun efektif a. Teknik mind body utk gangguan tidur b. Ginkgo biloba utk memperbaiki cognitive pada dementia c. Mind body utk cancer d. Obat injeksi yg belum ada bukti ilmiah e. Mengganti obat essential Pernyataan yg benar mengenai superior vena cava syndrome a. 5% disebabkan lymphoma b. Penemuan modern kemoterapi saja dapat membuat kondisi ini tertangani c. Bila didapatkan sbg gejala awal mencerminkan prognosis yg buruk d. 30-35% disebabkan karsinoma bronchus e. Merupakan intrinsic pressure dr tumor di mediastinum Pentingnya rehabilitasi medik pada perawatan paliatif antara lain a. Peran pelaku rawat (care giver) dan princip community based paliatif care b. Tim paliatif selalu mengutamakan kemampuan fungsional penderita c. Krn dpt memberi layanan fisioterapi d. Hospis adalah merupakan gedung



Blok Special Topik Paliatif



54.



55.



56.



57.



58.



59.



60.



e. Setelah pasien dirawat hospis maka tdk bsa kembali lg ke rumah sakit Respons saat menghadapi pasien yg emosional adalah, KECUALI a. Diam dan dengarkan b. Respons yg paling sering dilakukan dokter adalah tetap tenang c. Menawarkan bantuan keuangan d. Menawarkan tissue e. Kesalahan terbesar adalah dokter berbicara terlalu banyak Penyembuh tradisional bali dianggap berperilaku moral krn beberapa alasan sbg berikut a. Mulai belajar setelah menjadi dewasaa b. Terdapat beberapa msalah etik yg hrs diikuti c. Sebelum pergi utk pelayanan, meminta ijin kepada Tuhan d. Selama memasuki rumah pasien, terdapat peran yg hrs diikuti e. Tdk terdapat pernyataan yg salah Kondisi berikut ini tdk dpt dilakukan utk hypnosis a. Paranoia b. Gatal c. Ketergantungan alkohol d. Obesitas e. Asma Seseorang menggunakan dirinya sendiri, dimana biasanya melibatkan penggunaan sugesti. Hal ini sering digunakan utk meningkatkan motivasi utk diet, berhenti merokok, atau mengurangi stress. Teknik ini dikenal dgn istilah a. Self-regulated b. Self-motivation c. Self-hypnosis d. Self-correction e. Self-analysis Seorang pasien laki2 50 thn, menemui kembali dokter yg merawatnya setelah hampir 3 bulan menolak tindakan radioterapi yg disarankan. Saat ini pasien setuju utk terapi dgn harapan bsa sembuh dr penyakitnya. Reaksi psikologis apakah yg pasien alami saat ini? a. Marah b. Penyangkalan c. Tawar menawar d. Depresi e. Penerimaan Pernyataan berikut benar mengenai obat2 herbal a. Pemanfaatan tumbuh2an sbg promosi kesehatan dan pengobatan penyakit b. Merupakan obat alternatif thd hampir 80% populasi di dunia c. Nilai terapeutiknya baru terbukti setelah ditemukan obat modern d. Semua obat herbal adalah alami dan aman e. Semua obat herbal belum memiliki data klinik Seorang wanita berusia 35 thn yg berusia 12 minggu pasca persalinan diberikan dukungan vasopressi setelah CPR dimulai. Dia mengembangkan koagulasi intravaskular diseminata tetapi tidak hemolisis. Ekokardiogram trans esofagus mengungkapkan disfungsi sistolik ringan dgn fraksi ejeksi



Blok Special Topik Paliatif



61.



62.



63.



64.



65.



66.



45%-50% dan mengurangi fungsi miokardium apikal. Pasien menerima defibrilator kardioverter implan. Terapi pikiran-tubuh spt apa yg TIDAK berlaku utknya? a. Meditasi b. Biofeedback c. Pengobatan herbal d. Yoga e. Relaksasi Pengobatan dgn memakai sarana yg berasal dr tumbuh2an dikelompokkan ke dlm a. Intervensi pikiran dan badan b. Pengobatan alternatif c. Pengobatan dgn bahan biologi d. Manipulasi tubuh e. Terapi energi Blocking behaviors dapat digambarkan sebagai a. Perilaku pasien yg menghalangi dokter utk mengajukan *blablabla* lebih lanjut ttg rencana perawatan b. Perilaku pasien yg menghalangi anggota keluarganya mencari klarifikasi pada diskusi ttg penyakitnya c. Perilaku yg mendorong dan menghambat partisipasi aktif dlm diskusi penyakit d. Perilaku yg menghasilkan respons yg benar e. Semua benar Diantara org bali, siapa yg akan menjadi penyembuh? a. Setiap orang bisa b. Siapapun bisa, selama dia mempelajari masalah tsb dgn baik c. Siapapun bisa, mempelajari masalah tsb dgn baik, dan ada warisan keluarga d. Kesempatan yg sama utk setiap org e. Sekarang mjd trendi utk mjd seorang pengobat tradisional Terdapat warna merah pd bunga, bunga tsb mengindikasikan kaya akan a. Antioksidan b. Oksidan c. Phycoxanthin d. Oksigen e. Tidak ada artinya Perbedaan pengobatan modern dan pengobatan tradisional Bali adalah a. Pengobatan tradisional semakin bertambah ilmiah b. Pengobatan modern menggabungkan tradisional dgn yg modern c. Setiap pengobatan tradisional memiliki ijin utk memberikan pelayanan d. Evidence based medicine pada pengobatan modern e. Evidence based medicine pada pengobatan tradisional Saat berada di bwh keadaan hipnosis, pikiran, fokus, dan konsentrasi seseorang adalah a. Distracted b. Heightened c. Lowered d. Brightened



Blok Special Topik Paliatif



67.



68.



69.



70.



71.



72.



e. Referred Utk berkomunikasi scr berkualitas dgn pasien terutama kasus paliatif diperlukan a. Emphaty b. Genuineness & asertiveness c. Possesive love d. A dan B benar e. Semua benar Perawatan paliatif yg baik adalah a. Terintegrasi setelah pasien koma b. Terintegrasi sesudah breaking bad news disampaikan c. Terintegrasi setelah mendapatkan kemoterapi d. Terintegrasi sejak tidak lagi dapat terapi e. Terintegrasi bila setelah mendapatkan radioterapi Fibromyalgia telah diklasifikasikan dlm kategori gangguan nyeri sentral yg mencakup diagnosis spt sindrom iritasi usus, distrofi neurovaskular refleks, sakit kepala harian yg kronis, dan lainnya, yg berkolerasi dgn sensitisasi sistem saraf pusat persisten. Pendekatan konsep penerimaan nyeri kesadaran tidak menghakimi, dan tidak terikat pd konsep yg berkaitan dgn diri, gejala, atau lingkungan mungkin efektif dlm pengobatan fibromyalgia. Apa yg akan menjadi pengobatan utk situasi ini? a. Meditasi b. Music terapi c. Hypnosis d. Yoga e. Relaxation Seorang laki2, berusia 70 thn dirawat di rumah sakit dgn kanker paru stadium lanjut. Pasien meminta utk diijinkan pulang krn merasa lebih nyaman kalau dirawat di rumahnya saja supaya bisa berkumpul dgn anak cucunya. Aspek ethical yg manakah yg dijadikan pertimbangan dlm pengambilan keputusan utk memenuhi permintaan pasien? a. Beneficence b. Non-maleficence c. Do no harm d. Autonomy e. Justice Seorang laki2 70 thn dgn nyeri dan cemas datang ke UGD. Pasien sdh sejak 5 thn dirawat dgn Ca prostat yg sudah menjalar ke medulla spinalis shg menyebabkan pasien tdk bsa berjalan, BAB dan BAK terganggu. Pasien mengeluhkan nyeri pada punggungnya skala VAS 5-7. Pasien sudah mendapatkan kemoterapi dan tdk ada lg pengobatan lanjutan yg khusus. Prinsip perawatan pasien ini adalah a. Memberikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien b. Memberikan pelayanan utk keluarga pasien c. Memberikan pelayanan pasien di RS saja d. Tidak lg memberikan pelayanan apapun e. Hanya diinfus Seorang profesor fisika berusia 52 thn dgn riwayat hipertensi. Dia menggunakan 2 obat antihipertensi & terus mengalami lonjakan tekanan



Blok Special Topik Paliatif



73.



74.



75.



76.



77.



darah intermiten dgn stres, yg berhubungan erat dgn sakit kepalanya. Gejala mjd lebih sering selama semester terakhir. Dia memiliki riwayat keluarga yg kuat ttg hipertensi dan stroke, terutama pd saudara perempuannya. Salah satu ketakutan terbesarnya adalah mengalami stroke pada usia muda spt ibunya. Dia tdk menyukai efek samping obat dan tertarik utk mengeksplorasi pilihan terapi pikiran-tubuh yg paling cocok utknya. Apa pilihan terbaik anda utknya? a. Meditation b. Hypnosis c. Biofeedback d. Music therapy e. Relaxation Pendekatan yg efektif dlm berkomunikasi dgn pasien tahap terminal sebaiknya dilakukan dr sudut a. Fisik dan psikologis b. Emosi dan sosial c. Kultural, finansial dan spiritual d. A dan b e. A, b, dan c Praktek CAM berbasis biologis adalah a. Acupunture b. Alexander technique c. Aromatherapy d. Chinese herbal medicine e. Reiki Seorang perempuan berusia 50 tahun dgn diagnosis kanker payudara stadium paliatif. Pasien mengetahui penyakitnya dan dapat menerima kondisi tersebut. Oleh dokter yg merawat, pasien tsb dikonsulkan ke tim paliatif dgn tujuan utk dilakukan rawat rumah. Kondisi pasien saat itu : vital sign stabil, terjadi kelemahan umum, dengan luka pada payudara sisi kanan & nyeri. Pada payudara kiri telah dilakukan operasi 5 tahun yg lalu. Apakah pernyataan yg bnr utk kasus di atas? a. Pasien perlu diprogramkan fisioterapi oleh krn ada kelemahan umum, pada waktu kunjungan rumah b. Rawat luka harus dilakukan di RS c. Pasien tdk perlu dibawa ke RS apabila ada keluhan sesak anfas d. Perawatan rumah adalah satu2nya pilihan utk pasien ini e. Perawatan paliatif adalah perawatan yg sederhana Menangani pasien2 paliatif seringkali membuat dokter dan keluarga sedih bahkan frustasi. Manakah yg bsa kita lakukan? a. Dokter harus mengerti semua ilmu pengetahuan di dunia b. Dokter harus mengerti ilmu dan seni kedokteran c. Dokter dan keluarga harus sepakat utk tdk memberitahukan hal2 yg buruk kepada pasien d. Dokter hrs dpt memuaskan semua kebutuhan pasien e. Dokter hrs mengerti keterbatasan dirinya dan menghindari diskusi ttg hal itu Pernyataan berikut membantu pasien kanker paru2 utk memahami lebih dlm ttg penyakitnya dan perkembangannya, KECUALI



Blok Special Topik Paliatif



78.



79.



80.



81.



82.



83.



a. Memantau perubahan kondisi fungsionalnya selama 1 tahun terakhir b. Rontgen dada berkala diperlukan utk memantau fungsi paru2 c. Dibutuhkan rawat inap lebih sering d. Dokter telah memperingatkannya ttg perlunya eksplorasi metastasis e. Orang2 yg dicintai pasien telah menyatakan kekhawatirannya Terapi berikut yg termasuk terapi energi adalah a. Terapi ayurweda b. Homeopati c. Naturopati d. Hipnoterapi e. Terapi prana Pernyataan berikut merupakan efek dr perencanaan perawatan paliatif pada end of life care, KECUALI a. Penguatan otonomi pasien b. Menurunnya harapan c. Penurunan biaya perawatan d. Peningkatan kualitas pelayanan e. Penurunan stres pasca-berkabung dan depresi pd anggota keluarga Yoga merupakan CAM yg telah memiliki evidence based medicine baik utk a. Pencegahan komplikasi kardiovaskular b. Infeksi c. Radang d. Patah tulang e. Kejang Uji klinik tahap 1 bertujuan utk a. Uji efek farmakologis pada hewan b. Uji efek farmakologis pada org sehat c. Uji pd orang sakit d. Evaluasi efek samping e. Evaluasi post marketing Seorang wanita 22 thn takut utk menggunakan lift sejauh yg dia bsa ingat dan hal ini menimbulkan ketidaknyamanan yg cukup besar baginya. Dia selalu menggunakan tangga meskipun harus melalui banyak lantai. Pada beberapa kesempatan ketika ia dipaksa utk menggunakan lift, dia mengalami emosi yg cukup besar, termasuk rasa takut yg intens dan menangis, yg berlangsung selama beberapa waktu setelah kejadian. Dia blm menerima pengobatan sebelumnya utk masalah tsb. Apa yg akan mjd cara terbaik utk mengobatinya? a. Graded exposure b. Participant modeling c. Aversion therapy d. Flooding e. Systematic desentization Prinsip perawatan paliatif adalah a. Berusaha menunda kematian b. Tidak menunda kematian c. Berusaha maksimal agar tidak meninggal d. Mempercepat kematian e. Merawat hanya 6 bulan saja



Blok Special Topik Paliatif 84. Kegawatdaruratan paliatif harus segera ditangani atas dasar a. Keinginan dokter b. Kepentingan keilmuan c. Mengancam kualitas hidup penderita d. Stadium awal e. Tersedia obatnya 85. Seorang pasien berusia 55 tahun dgn kanker payudara metastasis dibawa menemui anda oleh keluarga yg mengeluh bahwa ia telah bingung dan gelisah di malam hari – ingin pergi bekerja, menyanyikan lagu2 dgn keras, dan bangun dan turun dr tempat tidur. Pada siang hari, dia *blablabla* pada sebagian besar waktu, kadang2 melewatkan makan. Keluarga telah bergiliran utk merawatnnya dan sejauh ini telah berupaya sebaik2nya. Apa intervensi yg sesuai? a. Rekomendasikan utk melakukan lebih byk aktivitas fisik di siang hari agar dia lelah dan istirahat malamnya b. Terus mendukung keluarga saat mereka mengatasi masalah c. Tahan dia di malam hari krn risiko jatuh d. Berikan lorazepam 0,5 mg ON utk membantu membiusnya dan memberikan kelonggaran bagi keluarga e. Diperlukan pemindaian MRI kepala utk kemungkinan metastase 86. Seorang pmain biola berusia 12 thn yg berbakat dgn sejarah kecemasan kinerja yg semakin memburuk. Dia cukup terampil utk bersaing dlm kompetisi pemuda nasional dan internasional dan berencana utk mengikuti audisi utk sekolah juliard di thn mendatang. Baik dia dan org tuanya bersikeras bahwa tdk ada obat yg dpt digunakan, dan dia telah mencoba berbagai teh botani, aromaterapi, dan terapi perilaku kognitif tanpa manfaat. Apa pilihan terbaik anda utknya? a. Yoga b. Meditation c. Hypnosis d. Autogenic e. Relaxation 87. Pengaruh dr tanaman obat yg digunakan, dpt ditelusuri dr warna a. Bunganya b. Buah c. Akar d. Daun e. Semua benar 88. Istilah complemantary medicine adalah a. Mempraktekkan pengobatan yg berbeda dgn pengobatan konvensional b. Definisinya scr spesifik adalah segala metode penyembuhan yg tdk termasuk metode konvensional c. Pengobatan non konvensional digunakan sbg pelengkap dan scr bersamaan dgn pengobatan konvensional d. Sama dgn pengobatan alternatif e. Sama dgn pengobatan herbal 89. Sebuah proses yg melibatkan prosedur pengenalan dimana subyek diberitahu bahwa saran berupa pengalaman imajinatif digunakan dlm proses itu disebut



Blok Special Topik Paliatif



90.



91.



92.



93.



94.



95.



a. Hypnosis b. Hysteria c. Aversive d. Abreaction e. Psychotherapy Seorang laki2 70 thn dgn nyeri dan cemas datang ke UGD. Pasien sudah sejak 5 thn dirawat dgn Ca prostat yg sudah menjalar ke medulla spinalis shg menyebabkan pasien tdk bsa berjalan, BAB dan BAK terganggu. Pasien mengeluhkan nyeri pada punggungnya skala VAS 5-7. Pasien sdh mendapatkan kemoterapi dan tidak ada lagi pengobatan lanjutan yang khusus. Apa tindakan selanjutnya? a. Disarankan pemberian kemoterapi lagi b. Disarankan pemberian radioterapi c. Disarankan operasi prostat d. Disarankan utk terapi paliatif e. Disarankan utk chemo dan radiotherapy Seorang dokter yg bertugas di ruang perawatan sebuah rumah sakit ingin menyampaikan hasil pemeriksaan patologi anatomi dr pasiennya yg menderita benjolan di lehernya. Dr hasil pemeriksaan patologi anatomi ternyata merupakan suatu keganasan. Apakah yg hrs dilakukan oleh dokter tsb sbg langkah awal dlm menyampaikan berita buruk a. Setting interview b. Mengenali persepsi pasien c. Menyampaikan informasi d. Mengamati emosi pasien e. Ringkasan dan kesimpulan Pernyataan dibwh ini yg br utk PHYTOPHARMACA a. Komponen aktif dr tanaman sudah diketahui dan didukung dgn clinical trial b. Keamanan dr bahan obat tsb telah dikerjakan c. Kemanjuran dr obat telah dikerjakan d. Komponen aktifnya blm terstandard e. Hygiene dr bahan obat blm terstandard Perawatan paliatif adalah berbagai bentuk pelayanan medis yg difokuskan pd a. Menghilangkan atau mengurangi keluhan pasien b. Usaha utk menghentikan progresifitas penyakitnya c. Mengusahakan pengobatan yg terbaik d. Tujuannya adalah mencegah dan menghilangkan efek samping pengobatan e. Meningkatkan kualitas hidup pasien tanpa perlu menjalani terapi lagi Terapi energi yg menggunakan veritable energy adalah a. Terapi refleksologi b. Terapi magnet c. Terapi akupuntur d. Terapi reiki e. Terapi homeopati Definisi perawatan paliatif adalah a. Semua tindakan kuratif guna menyembuhkan penyakit



Blok Special Topik Paliatif



96.



97.



98.



99.



b. Memperpanjang kehidupan, mengurangi penderitaan c. Semua tindakan aktif guna meringankan beban penderita terutama yg tdk mungkin disembuhkan d. Memperbaiki kualitas hidup penderita e. Perawatan paliatif dilakukan pada saat pasien sudah tdk bsa disembuhkan Seorang laki2 70 thn dgn nyeri dan cemas datang ke UGD. Pasien sudah sejak 5 thn dirawat dgn Ca prostat yg sudah menjalar ke medulla spinalis shg menyebabkan pasien tdk bsa berjalan, BAB dan BAK terganggu. Pasien mengeluhkan nyeri pada punggungnya skala VAS 5-7. Pasien sdh mendapatkan kemoterapi dan tidak ada lagi pengobatan lanjutan yang khusus. Sebaiknya pasien dirawat oleh a. Dokter umum khusus paliatif b. Dokter urologi c. Dokter penyakit dalam d. Dokter tim perawatan paliatif e. Dirawat oleh perawat paliatif Contoh CAM yg termasuk manipulasi badan adalah a. Acupunture b. Alexander technique c. Aromatherapy d. Chinese hebal medicine e. Reiki Hal yg terpenting dlm pendampingan spiritual pasien terminal adalah a. Hilangkan marah b. Nyaman, tenang, dan bahagia c. Kasih sayang d. Hati memiliki Tuhan e. Semua benar Situasi berikut memungkinkan pasien utk membuat keputusan yg berarti utk krisis kesehatan masa depan, KECUALI a. Memahami kondisi medis yg membatasi kehidupan b. Dukungan org yg dicintai c. Pilihan pasien utk tdk membuat keputusan d. Pengalaman sebelumnya dari intervensi medis e. Faktor budaya dan spiritual